喉癌手术前后血浆前列腺素E2水平变化及临床意义
作者：李守珍 刘辉 徐晓丽
单位：李守珍(解放军第153中心医院耳鼻咽喉科 郑州，450042)；刘辉(解放军第153中心医院耳鼻咽喉科 郑州，450042)；徐晓丽(河南武警总队医院眼科 郑州，450042)
关键词：喉肿瘤；前列腺素E2；鳞状细胞癌；肿瘤复发
临床耳鼻咽喉科杂志000304 摘 要：目的：探讨喉癌患者血浆前列腺素E2(PGE2)水平的临床意义。方法：应用放射免疫分析法测定35例喉癌患者血浆PGE2水平。结果：喉癌患者血浆PGE2水平显著高于正常对照组(P<0.05)，但与喉癌的临床分期无关(P>0.05)。喉癌患者血浆PGE2水平术后较术前显著下降(P<0.05)，但术后复发者比未复发者的血浆PGE2水平明显增高(P<0.01)。结论：测定患者血浆中PGE2含量，对喉癌的诊断及预后判断有参考价值。
, 百拇医药
Clinical significance of plasma PGE2 levels in pre-and
post-operative patients with laryngeal carcinoma
LI Shou-zhen LIU Hui
( Department of Otolaryngology,153 Central Hospital of PLA,Zhengzhou 450042)
XU Xiao-li
(Department of eye,General Hospital of Armed Police Forces of Henan Province)
, 百拇医药
Abstract：Objective:To study the clinical significance of PGE2 Levels in patients with laryngeal carcinoma.Method:Radioimmunoassay was used to evaluate plasma PGE2 levels in 35 patients with laryngeal carcinoma.Result:The plasma PGE2 levels in patients with laryngeal carcinoma were significant higher than that of normal subjects (P<0.05),but there was no correlation with the stage of laryngeal carcinoma (P>0.05).The plasma PGE2 levels of postoperative patients with laryngeal carcinoma were significant lower than that of preoperative patients (P<0.05).After operation,the plasma PGE2 levels of recurrent patients were significant higher than that in patients with no recurrence (P<0.01). Conclusion:The determination of PGE2 levels in patient plasma may help the diagnosis and prognostic judgment of laryngeal carcinoma.
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Key words：Laryngeal neoplasms Prostaglandin E2 Squamous cell carcinoma Neoplasm recurrence▲
近期研究结果表明，恶性肿瘤细胞能够产生前列腺素E2(PGE2 )，PGE2能抑制宿主免疫系统,与肿瘤的发生、发展及转移等生物学行为密切相关〔1〕。我们应用放射免疫分析法分别检测喉癌患者血浆手术前后PGE2水平的变化，并与喉良性疾病患者及健康献血员作双重对比，以探讨喉癌患者血浆PGE2水平的临床意义。
1 材料与方法
1.1 研究对象
喉癌组：35例，男25例，女10例；平均年龄54.32岁，其中鳞癌34例，腺癌1例。按国际TNM临床分期标准分为：Ⅰ期4例，Ⅱ期13例，Ⅲ期12例，Ⅳ期6例。所有病例均行手术治疗，手术前后2～4周采血，对复发者和手术后6个月左右复诊者再次采血。喉良性病变组：20例，男15例，女5例；平均年龄49.38岁，其中声带息肉10例，声带小结7例，喉乳头状瘤3例。正常对照组30例，均为健康献血员，男20例，女10例；平均年龄39.85岁。
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1.2 检测方法
用预先吸取0.1 ml消炎痛—肝素液的塑料注射器，静脉采血5 ml，离心，分离出血浆1 ml，加入重蒸馏乙酸乙脂，两次提取上清液，于-20℃下保存待测。PGE2放射免疫分析试剂盒由中国医学科学院基础所提供，按照试剂盒说明书规定步骤操作。
统计学处理采用t检验及F-q检验。
2 结果
2.1 三组血浆PGE2水平比较
喉癌组、喉良性病变组与正常对照组血浆PGE2含量均值分别为(678.18±163.62 )ng/L、(401.76±173.45) ng/L、(365.33±158.20) ng/L。喉癌组显著高于喉良性疾病组及正常对照组(均P<0.05)，而喉良性病变组与正常对照组无显著性差异(P>0.05)。
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2.2 喉癌各期PGE2水平比较
喉癌患者各期PGE2水平均显著高于正常对照组(P<0.05)，并随分期的增加而升高，但各期之间无显著性差异(P>0.05)(表1)。
表1 喉癌各期PGE2水平比较 ng/L，x±s TNM分期
例数
PGE2
Ⅰ
4
546.26±106.88
Ⅱ
, 百拇医药 13
628.44±148.33
Ⅲ
12
724.73±101.04
Ⅳ
6
769.66±166.23
2.3 喉癌手术前后PGE2水平比较
35例喉癌患者手术前后PGE2水平分别为(678.18±163.62) ng/L和(406.68±189.42) ng/L,经配对t检验，差异有显著性意义(P<0.01)。喉癌手术后血浆PGE2水平与正常组相比无显著性差异(P>0.05)。
, 百拇医药
2.4 PGE2与喉癌远期疗效关系
22例资料完整的患者经随访,有8例复发。复发、未复发患者血浆PGE2水平分别为(706.42±107.26) ng/L、(416.30±168.52) ng/L,复发者血浆PGE2水平升高，差异有显著性意义(P<0.01)。
3 讨论
PGE2与恶性肿瘤关系日渐受到重视，Milanovion等〔2〕认为，PGE2由正常的宿主细胞及肿瘤细胞产生，肿瘤组织中浸润的巨噬细胞受到刺激后可产生大量的PGE2。Snyderman等〔3〕发现肿瘤组织中PGE2含量显著高于淋巴结中PGE2含量。本组35例喉癌患者血浆PGE2水平显著升高，且喉癌Ⅰ期患者血浆PGE2水平显著高于正常人，说明肿瘤细胞及正常的宿主细胞合成并释放PGE2显著增加。另外，肿瘤组织周围的炎症反应也是患者血浆中PGE2上升因素之一。因此，检测患者血浆中PGE2含量，将对喉癌的诊断有参考价值。
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研究发现肿瘤患者在肿瘤切除后能使受损的免疫功能得以恢复。体内外实验表明，PGE2可作为一种头颈部肿瘤患者免疫抑制因子，PGE2可抑制T淋巴细胞、B淋巴细胞的增殖及淋巴因子的产生，抑制NK细胞、T淋巴细胞及巨噬细胞的功能〔4〕。Klapan等〔5〕报道血浆PGE2水平与预后有关，头颈部恶性肿瘤患者，肿瘤切除后血浆PGE2水平降至正常。肿瘤复发时，患者血浆PGE2水平再次升高。本实验通过对喉癌患者血浆PGE2水平动态观察表明，喉癌手术后PGE2水平降至正常，而复发的8例患者血浆PGE2水平又回复升高，PGE2值的升降与肿瘤的病情发展成正比。我们认为，动态观察喉癌患者血浆PGE2水平，有助于监视病情的发展及预后判断，有一定的临床应用价值。
参考文献：
, 百拇医药
[1]Mann E A,Spiro J D,Chen L L,et al. Phospholipid metabolite expression by head and neck squamous cell carcinoma.Arch Otolaryngol Head Neck Surg,1994,120:763～769
[2]MiLanovion M R,Snyderman C H,Wangner k,et al.Prognostic significance of prostaglandin E2 production by monouclear cells and tumor cells in squamous cell carcinomas of the head and neck.Laryngoscope,1995,105:61～65
[3]Snyderman C H,MiLanovich M,Wagner R L, et al.Prognostic significance of prostaglandin E2 production in fresh tissues of head and neck cancer patients. Head Neck,1995,17:108～113
, 百拇医药
[4]Snyderman C H,Klapan I,MiLanovich M,et al.Comparison of in vivo and vitro prostaglandin E2 production by squamous carcinoma of the head and neck. Otolaryngol Head Neck Surg, 1994,111:189～196
[5]Klapan I, Katic V, Calo F, et al. Lipid-bound sialic acid,prostaglandin E and histamine in head and neck cancer.Eur J Cancer, 1993,29:839～845
收稿日期： 1999-02-15, 百拇医药
单位：李守珍(解放军第153中心医院耳鼻咽喉科 郑州，450042)；刘辉(解放军第153中心医院耳鼻咽喉科 郑州，450042)；徐晓丽(河南武警总队医院眼科 郑州，450042)
关键词：喉肿瘤；前列腺素E2；鳞状细胞癌；肿瘤复发
临床耳鼻咽喉科杂志000304 摘 要：目的：探讨喉癌患者血浆前列腺素E2(PGE2)水平的临床意义。方法：应用放射免疫分析法测定35例喉癌患者血浆PGE2水平。结果：喉癌患者血浆PGE2水平显著高于正常对照组(P<0.05)，但与喉癌的临床分期无关(P>0.05)。喉癌患者血浆PGE2水平术后较术前显著下降(P<0.05)，但术后复发者比未复发者的血浆PGE2水平明显增高(P<0.01)。结论：测定患者血浆中PGE2含量，对喉癌的诊断及预后判断有参考价值。
, 百拇医药
Clinical significance of plasma PGE2 levels in pre-and
post-operative patients with laryngeal carcinoma
LI Shou-zhen LIU Hui
( Department of Otolaryngology,153 Central Hospital of PLA,Zhengzhou 450042)
XU Xiao-li
(Department of eye,General Hospital of Armed Police Forces of Henan Province)
, 百拇医药
Abstract：Objective:To study the clinical significance of PGE2 Levels in patients with laryngeal carcinoma.Method:Radioimmunoassay was used to evaluate plasma PGE2 levels in 35 patients with laryngeal carcinoma.Result:The plasma PGE2 levels in patients with laryngeal carcinoma were significant higher than that of normal subjects (P<0.05),but there was no correlation with the stage of laryngeal carcinoma (P>0.05).The plasma PGE2 levels of postoperative patients with laryngeal carcinoma were significant lower than that of preoperative patients (P<0.05).After operation,the plasma PGE2 levels of recurrent patients were significant higher than that in patients with no recurrence (P<0.01). Conclusion:The determination of PGE2 levels in patient plasma may help the diagnosis and prognostic judgment of laryngeal carcinoma.
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Key words：Laryngeal neoplasms Prostaglandin E2 Squamous cell carcinoma Neoplasm recurrence▲
近期研究结果表明，恶性肿瘤细胞能够产生前列腺素E2(PGE2 )，PGE2能抑制宿主免疫系统,与肿瘤的发生、发展及转移等生物学行为密切相关〔1〕。我们应用放射免疫分析法分别检测喉癌患者血浆手术前后PGE2水平的变化，并与喉良性疾病患者及健康献血员作双重对比，以探讨喉癌患者血浆PGE2水平的临床意义。
1 材料与方法
1.1 研究对象
喉癌组：35例，男25例，女10例；平均年龄54.32岁，其中鳞癌34例，腺癌1例。按国际TNM临床分期标准分为：Ⅰ期4例，Ⅱ期13例，Ⅲ期12例，Ⅳ期6例。所有病例均行手术治疗，手术前后2～4周采血，对复发者和手术后6个月左右复诊者再次采血。喉良性病变组：20例，男15例，女5例；平均年龄49.38岁，其中声带息肉10例，声带小结7例，喉乳头状瘤3例。正常对照组30例，均为健康献血员，男20例，女10例；平均年龄39.85岁。
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1.2 检测方法
用预先吸取0.1 ml消炎痛—肝素液的塑料注射器，静脉采血5 ml，离心，分离出血浆1 ml，加入重蒸馏乙酸乙脂，两次提取上清液，于-20℃下保存待测。PGE2放射免疫分析试剂盒由中国医学科学院基础所提供，按照试剂盒说明书规定步骤操作。
统计学处理采用t检验及F-q检验。
2 结果
2.1 三组血浆PGE2水平比较
喉癌组、喉良性病变组与正常对照组血浆PGE2含量均值分别为(678.18±163.62 )ng/L、(401.76±173.45) ng/L、(365.33±158.20) ng/L。喉癌组显著高于喉良性疾病组及正常对照组(均P<0.05)，而喉良性病变组与正常对照组无显著性差异(P>0.05)。
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2.2 喉癌各期PGE2水平比较
喉癌患者各期PGE2水平均显著高于正常对照组(P<0.05)，并随分期的增加而升高，但各期之间无显著性差异(P>0.05)(表1)。
表1 喉癌各期PGE2水平比较 ng/L，x±s TNM分期
例数
PGE2
Ⅰ
4
546.26±106.88
Ⅱ
, 百拇医药 13
628.44±148.33
Ⅲ
12
724.73±101.04
Ⅳ
6
769.66±166.23
2.3 喉癌手术前后PGE2水平比较
35例喉癌患者手术前后PGE2水平分别为(678.18±163.62) ng/L和(406.68±189.42) ng/L,经配对t检验，差异有显著性意义(P<0.01)。喉癌手术后血浆PGE2水平与正常组相比无显著性差异(P>0.05)。
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2.4 PGE2与喉癌远期疗效关系
22例资料完整的患者经随访,有8例复发。复发、未复发患者血浆PGE2水平分别为(706.42±107.26) ng/L、(416.30±168.52) ng/L,复发者血浆PGE2水平升高，差异有显著性意义(P<0.01)。
3 讨论
PGE2与恶性肿瘤关系日渐受到重视，Milanovion等〔2〕认为，PGE2由正常的宿主细胞及肿瘤细胞产生，肿瘤组织中浸润的巨噬细胞受到刺激后可产生大量的PGE2。Snyderman等〔3〕发现肿瘤组织中PGE2含量显著高于淋巴结中PGE2含量。本组35例喉癌患者血浆PGE2水平显著升高，且喉癌Ⅰ期患者血浆PGE2水平显著高于正常人，说明肿瘤细胞及正常的宿主细胞合成并释放PGE2显著增加。另外，肿瘤组织周围的炎症反应也是患者血浆中PGE2上升因素之一。因此，检测患者血浆中PGE2含量，将对喉癌的诊断有参考价值。
, http://www.100md.com
研究发现肿瘤患者在肿瘤切除后能使受损的免疫功能得以恢复。体内外实验表明，PGE2可作为一种头颈部肿瘤患者免疫抑制因子，PGE2可抑制T淋巴细胞、B淋巴细胞的增殖及淋巴因子的产生，抑制NK细胞、T淋巴细胞及巨噬细胞的功能〔4〕。Klapan等〔5〕报道血浆PGE2水平与预后有关，头颈部恶性肿瘤患者，肿瘤切除后血浆PGE2水平降至正常。肿瘤复发时，患者血浆PGE2水平再次升高。本实验通过对喉癌患者血浆PGE2水平动态观察表明，喉癌手术后PGE2水平降至正常，而复发的8例患者血浆PGE2水平又回复升高，PGE2值的升降与肿瘤的病情发展成正比。我们认为，动态观察喉癌患者血浆PGE2水平，有助于监视病情的发展及预后判断，有一定的临床应用价值。
参考文献：
, 百拇医药
[1]Mann E A,Spiro J D,Chen L L,et al. Phospholipid metabolite expression by head and neck squamous cell carcinoma.Arch Otolaryngol Head Neck Surg,1994,120:763～769
[2]MiLanovion M R,Snyderman C H,Wangner k,et al.Prognostic significance of prostaglandin E2 production by monouclear cells and tumor cells in squamous cell carcinomas of the head and neck.Laryngoscope,1995,105:61～65
[3]Snyderman C H,MiLanovich M,Wagner R L, et al.Prognostic significance of prostaglandin E2 production in fresh tissues of head and neck cancer patients. Head Neck,1995,17:108～113
, 百拇医药
[4]Snyderman C H,Klapan I,MiLanovich M,et al.Comparison of in vivo and vitro prostaglandin E2 production by squamous carcinoma of the head and neck. Otolaryngol Head Neck Surg, 1994,111:189～196
[5]Klapan I, Katic V, Calo F, et al. Lipid-bound sialic acid,prostaglandin E and histamine in head and neck cancer.Eur J Cancer, 1993,29:839～845
收稿日期： 1999-02-15, 百拇医药