食品从业人员肠道带菌检查结果分析
作者：卢汉兴 车 光 姚群燕 李秀桂 王 红
单位：广西壮族自治区食品监督检验所(南宁530021)
关键词：
广西预防医学990613
食品从业人员从事饮食服务，按照《食品卫生法》规定，必须每年进行预防性健康检查，而肠道带菌检查则是卫生监督监测的主要内容之一。了解和掌握食品从业人员的带菌状况及其动态变化，现将5年来8899人次的带菌监测结果分析如下。
1 材料与方法
1.1 样品来源 每年收集1次分级管理的42个单位约2500名食品从业人员的肠道致病菌监测样品，共计粪便样品623份和肛拭子8276份。
1.2 材料 做志贺氏菌属和沙门氏菌属培养和鉴定用的培养基，为开封市医学生物研究所和浙江军区后勤部卫生防疫站检验所生产的成品干燥培养基。所用诊断血清系兰州生物制品研究所产品，均在有效期内使用。
, 百拇医药
1.3 方法
1.3.1 采样方法 对食品从业人员进行预防性健康检查时即采取新鲜粪便，置消毒容器内送检；无法获得粪便时，则采用直肠拭子，方法是以灭菌棉拭子经无菌生理盐水或甘油缓冲液湿润后，插入肛门内4～5cm深处，轻轻转动一周后取出，放入含少量甘油缓冲液的灭菌试管中，或直接投入增菌液中送检。并将采集的粪便及肛拭子标本做细菌培养。
1.2.2 检验方法 按何晓青方法[3]，进行操作和鉴定。标本放入增菌液后，按时转种到S、S平板，24小时后挑取可疑菌落接种双糖铁斜面。
2 结果
1993～1997年对8899人次进行粪检，结果分离到13株肠道致病菌的其中沙门氏菌7株，志贺氏菌6株。带菌率最高为1995年(3.99‰)，最低是1996年(0.42‰)，平均带菌率为1.46‰，见表1。
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表1 各年度食品从业人员肠道带菌情况
1993
1994
1995
1996
1997
合计
检测人数
2445
553
1756
2381
1764
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8899
带菌人数
3
1
7
1
1
13
带菌率(‰)
1.23
1.81
3.99
0.42
, 百拇医药
0.57
1.46
3 讨论
从表1的检测结果可以看出，在5年监测中带菌率有所不同，而且年度变化波动较大，这与有关报道基本一致[2]。但1995年带菌率高达3.99‰，可能是因前一年企业整顿后又招收一些农村新服务员而造成的。但与文献报道检出率7.7‰相比[1]，在5年监测中整体带菌率仍属于下降范围。究其原因可能与以下因素有关。
3.1 标本取样量少 目前区内各地对食品从业人员进行体检时，多是集体行动，先临床检查后即抽血化验和取粪便,由于被检者高度集中，来不及取新鲜粪便，多数为肛拭子取样[4]，而90%以上肛拭子取样时，肛拭子插入深度不够，粪样量少，加上放入保存液后没及时送检，从而减少了分离出肠道致病菌的机率。
, 百拇医药
3.2 从业人员素质有所提高 自《食品卫生法》公布以后，监督部门对饮食行业、食品单位不断进行食品“五四“制度的宣传。同时食品从业人员文化程度、人员素质提高，开业前经上岗培训，卫生意识较强，故其传染病带菌率有所下降。
3.3 城市环境卫生改善 近年来，各城市经常开展卫生城活动，城市环境与公共卫生条件得到改善，特别是改革开放以来人们生活水平不断提高，使传染肠道病的机率减少了。另一方面每年从业人员带菌监测，使部分长期从事食品行业人员的带菌机率大大降低，从而使整体带菌率降低。同时也说明，每年一次的带菌监测在降低带菌率方面起到一定作用。
3.4 检测技术方面的问题 目前国家对从业人员体检中粪便培养肠道致病菌的分离技术，没有统一的检测规程，所以各学者对肠道致病菌的分离有不少研究。在原来志贺氏菌、沙门氏菌各自增菌的基础上研究出一种合并增菌培养基，称志贺氏沙门氏增菌液或肠道菌增菌肉汤，应用于目前公共服务行业体检繁重的粪便培养方面，只增菌后就转S、S平板，分离两种菌。我们也引用了这种技术于8899份标本中分离肠道致病菌。作者认为将二种菌合并为一次性增菌，可能会导致粪便中的肠道致病菌检出率下降，致于分别增菌与合并一次性增菌的分离阳性率差异如何，有待今后继续研究。
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参考文献
1 张 尧、刘向前、张文娟,等. 94071例食品从业人员健康检查结果分析. 中国食品卫生杂志 ，1997， 9(5):18
2 李高波、刘贵衫、李文英,等.饮食从业人员肠道致病菌带菌规律的研究. 中国食品卫生杂志，1997,9 (6):25
3 何晓青主编.卫生防疫细菌学检验.南昌：新华出版社，1989: 301, 318
4 黄志标. 从业人员健康体检粪便中检出332株沙门氏菌.广西预防医学，1997，3(增刊).135
1999-04-30收稿。1999-08-20修回。, 百拇医药
单位：广西壮族自治区食品监督检验所(南宁530021)
关键词：
广西预防医学990613
食品从业人员从事饮食服务，按照《食品卫生法》规定，必须每年进行预防性健康检查，而肠道带菌检查则是卫生监督监测的主要内容之一。了解和掌握食品从业人员的带菌状况及其动态变化，现将5年来8899人次的带菌监测结果分析如下。
1 材料与方法
1.1 样品来源 每年收集1次分级管理的42个单位约2500名食品从业人员的肠道致病菌监测样品，共计粪便样品623份和肛拭子8276份。
1.2 材料 做志贺氏菌属和沙门氏菌属培养和鉴定用的培养基，为开封市医学生物研究所和浙江军区后勤部卫生防疫站检验所生产的成品干燥培养基。所用诊断血清系兰州生物制品研究所产品，均在有效期内使用。
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1.3 方法
1.3.1 采样方法 对食品从业人员进行预防性健康检查时即采取新鲜粪便，置消毒容器内送检；无法获得粪便时，则采用直肠拭子，方法是以灭菌棉拭子经无菌生理盐水或甘油缓冲液湿润后，插入肛门内4～5cm深处，轻轻转动一周后取出，放入含少量甘油缓冲液的灭菌试管中，或直接投入增菌液中送检。并将采集的粪便及肛拭子标本做细菌培养。
1.2.2 检验方法 按何晓青方法[3]，进行操作和鉴定。标本放入增菌液后，按时转种到S、S平板，24小时后挑取可疑菌落接种双糖铁斜面。
2 结果
1993～1997年对8899人次进行粪检，结果分离到13株肠道致病菌的其中沙门氏菌7株，志贺氏菌6株。带菌率最高为1995年(3.99‰)，最低是1996年(0.42‰)，平均带菌率为1.46‰，见表1。
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表1 各年度食品从业人员肠道带菌情况
1993
1994
1995
1996
1997
合计
检测人数
2445
553
1756
2381
1764
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8899
带菌人数
3
1
7
1
1
13
带菌率(‰)
1.23
1.81
3.99
0.42
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0.57
1.46
3 讨论
从表1的检测结果可以看出，在5年监测中带菌率有所不同，而且年度变化波动较大，这与有关报道基本一致[2]。但1995年带菌率高达3.99‰，可能是因前一年企业整顿后又招收一些农村新服务员而造成的。但与文献报道检出率7.7‰相比[1]，在5年监测中整体带菌率仍属于下降范围。究其原因可能与以下因素有关。
3.1 标本取样量少 目前区内各地对食品从业人员进行体检时，多是集体行动，先临床检查后即抽血化验和取粪便,由于被检者高度集中，来不及取新鲜粪便，多数为肛拭子取样[4]，而90%以上肛拭子取样时，肛拭子插入深度不够，粪样量少，加上放入保存液后没及时送检，从而减少了分离出肠道致病菌的机率。
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3.2 从业人员素质有所提高 自《食品卫生法》公布以后，监督部门对饮食行业、食品单位不断进行食品“五四“制度的宣传。同时食品从业人员文化程度、人员素质提高，开业前经上岗培训，卫生意识较强，故其传染病带菌率有所下降。
3.3 城市环境卫生改善 近年来，各城市经常开展卫生城活动，城市环境与公共卫生条件得到改善，特别是改革开放以来人们生活水平不断提高，使传染肠道病的机率减少了。另一方面每年从业人员带菌监测，使部分长期从事食品行业人员的带菌机率大大降低，从而使整体带菌率降低。同时也说明，每年一次的带菌监测在降低带菌率方面起到一定作用。
3.4 检测技术方面的问题 目前国家对从业人员体检中粪便培养肠道致病菌的分离技术，没有统一的检测规程，所以各学者对肠道致病菌的分离有不少研究。在原来志贺氏菌、沙门氏菌各自增菌的基础上研究出一种合并增菌培养基，称志贺氏沙门氏增菌液或肠道菌增菌肉汤，应用于目前公共服务行业体检繁重的粪便培养方面，只增菌后就转S、S平板，分离两种菌。我们也引用了这种技术于8899份标本中分离肠道致病菌。作者认为将二种菌合并为一次性增菌，可能会导致粪便中的肠道致病菌检出率下降，致于分别增菌与合并一次性增菌的分离阳性率差异如何，有待今后继续研究。
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参考文献
1 张 尧、刘向前、张文娟,等. 94071例食品从业人员健康检查结果分析. 中国食品卫生杂志 ，1997， 9(5):18
2 李高波、刘贵衫、李文英,等.饮食从业人员肠道致病菌带菌规律的研究. 中国食品卫生杂志，1997,9 (6):25
3 何晓青主编.卫生防疫细菌学检验.南昌：新华出版社，1989: 301, 318
4 黄志标. 从业人员健康体检粪便中检出332株沙门氏菌.广西预防医学，1997，3(增刊).135
1999-04-30收稿。1999-08-20修回。, 百拇医药