氟西汀治疗老年抑郁症对照研究
作者：朱玉卿 台勇 张德兵 张素娟
单位：朱玉卿(234000 安徽宿县地区第二人民医院)； 台勇(234000 安徽宿县地区第二人民医院)； 张德兵(234000 安徽宿县地区第二人民医院)； 张素娟(234000 安徽宿县地区第二人民医院)
关键词：
临床精神医学杂志000221
本研究试用氟西汀治疗老年抑郁症，并以阿米替林为对照，现将结果报道如下。
1 对象与方法
病例选自1996～1997年我院门诊或住院的病人，首次发病年龄≥65岁，符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)前17项≥18分；排除有严重躯体疾病及药物过敏史者。共入组89例，随机分为研究组45例，男35例，女10例；平均(67.6±2.3)岁。对照组44例，男36例，女10例；平均(67.9±2.5)岁。两组的性别、年龄、病程及HAMD总分均无显著差异(P均>0.05)。
, http://www.100md.com
研究组服氟西汀20～40mg/d，平均(26±9)mg/d。对照组服阿米替林，从50mg/d开始，逐渐加量，最大量250mg/d，平均(150±45)mg/d。疗程为6周，研究期间均不合用其它抗抑郁药和抗精神病药物。以HAMD、临床总体印象量表(CGI-SI)评定疗效，用不良反应症状量表(TESS)评定副反应。于治疗前及疗后2、4、6周末各评定一次。参评人员进行一致性检验，Kappa值为0.84。
所有病例在疗前及第2、4、6周末分别测定血、尿常规，肝、肾功能，心、脑电图等。
2 结果
研究组1例因转为躁狂脱落，对照组2例均因出现排尿困难而脱落，脱落例数按无效计。研究组痊愈19例，显著进步16例，进步7例，无效3例；对照组分别为17、14、8和5例，两组间无显著差异(P>0.05)。HAMD及CGI-SI评分见表1。
, 百拇医药 表1 研究组与对照组治疗前后HAMD及
CGI-SI量表评分比较(
±s)
研究组
(44例)
对照组
(42例)
t
P
HAMD
治疗前
36.5±9.2
, 百拇医药
36.4±8.9
0.05
>0.05
2周末
22±5.4
24±7.2
1.46
>0.05
4周末
18±4.8
19±5.6
0.89
>0.05
, 百拇医药
6周末
14.2±6.3
15.4±8.4
1.62
>0.05
CGI-SI
治疗前
6.1±0.8
5.9±0.9
1.11
>0.05
治疗后
3.6±1.2
, http://www.100md.com
3.4±1.3
0.74
>0.05
由表1可见，研究组与对照组治疗后HAMD评分均明显下降(t分别为13.27及11.11，P均<0.01)；两组CGI-SI评分在治疗后亦均有显著下降(t分别为11.36及10.42，P均<0.01)；而两组之间比较无显著性差异(P>0.05)。
不良反应方面，对照组口干、便秘、视力模糊、头昏、体重增加、心动过速、嗜睡等的发生率明显高于研究组(P均<0.05)。研究组的失眠显著高于对照组(P<0.05)。
3 讨论
本研究显示，氟西汀的疗效与阿米替林相似，而不良反应的发生率明显低于阿米替林，其最常见的为胃肠道反应和失眠，这些副反应随着治疗时间延长而逐渐减少。氟西汀的镇静作用较弱，可联合使用小剂量苯二氮(艹)/(卓)类药物睡前顿服，以改善睡眠。本研究结果显示，氟西汀疗效较好，而且用量小，不良反应少，服用方便，耐受性好，病人易于接受，适宜于在老年病人中使用。
收稿日期：1999-08-27, http://www.100md.com
单位：朱玉卿(234000 安徽宿县地区第二人民医院)； 台勇(234000 安徽宿县地区第二人民医院)； 张德兵(234000 安徽宿县地区第二人民医院)； 张素娟(234000 安徽宿县地区第二人民医院)
关键词：
临床精神医学杂志000221
本研究试用氟西汀治疗老年抑郁症，并以阿米替林为对照，现将结果报道如下。
1 对象与方法
病例选自1996～1997年我院门诊或住院的病人，首次发病年龄≥65岁，符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)前17项≥18分；排除有严重躯体疾病及药物过敏史者。共入组89例，随机分为研究组45例，男35例，女10例；平均(67.6±2.3)岁。对照组44例，男36例，女10例；平均(67.9±2.5)岁。两组的性别、年龄、病程及HAMD总分均无显著差异(P均>0.05)。
, http://www.100md.com
研究组服氟西汀20～40mg/d，平均(26±9)mg/d。对照组服阿米替林，从50mg/d开始，逐渐加量，最大量250mg/d，平均(150±45)mg/d。疗程为6周，研究期间均不合用其它抗抑郁药和抗精神病药物。以HAMD、临床总体印象量表(CGI-SI)评定疗效，用不良反应症状量表(TESS)评定副反应。于治疗前及疗后2、4、6周末各评定一次。参评人员进行一致性检验，Kappa值为0.84。
所有病例在疗前及第2、4、6周末分别测定血、尿常规，肝、肾功能，心、脑电图等。
2 结果
研究组1例因转为躁狂脱落，对照组2例均因出现排尿困难而脱落，脱落例数按无效计。研究组痊愈19例，显著进步16例，进步7例，无效3例；对照组分别为17、14、8和5例，两组间无显著差异(P>0.05)。HAMD及CGI-SI评分见表1。
, 百拇医药 表1 研究组与对照组治疗前后HAMD及
CGI-SI量表评分比较(
±s)研究组
(44例)
对照组
(42例)
t
P
HAMD
治疗前
36.5±9.2
, 百拇医药
36.4±8.9
0.05
>0.05
2周末
22±5.4
24±7.2
1.46
>0.05
4周末
18±4.8
19±5.6
0.89
>0.05
, 百拇医药
6周末
14.2±6.3
15.4±8.4
1.62
>0.05
CGI-SI
治疗前
6.1±0.8
5.9±0.9
1.11
>0.05
治疗后
3.6±1.2
, http://www.100md.com
3.4±1.3
0.74
>0.05
由表1可见，研究组与对照组治疗后HAMD评分均明显下降(t分别为13.27及11.11，P均<0.01)；两组CGI-SI评分在治疗后亦均有显著下降(t分别为11.36及10.42，P均<0.01)；而两组之间比较无显著性差异(P>0.05)。
不良反应方面，对照组口干、便秘、视力模糊、头昏、体重增加、心动过速、嗜睡等的发生率明显高于研究组(P均<0.05)。研究组的失眠显著高于对照组(P<0.05)。
3 讨论
本研究显示，氟西汀的疗效与阿米替林相似，而不良反应的发生率明显低于阿米替林，其最常见的为胃肠道反应和失眠，这些副反应随着治疗时间延长而逐渐减少。氟西汀的镇静作用较弱，可联合使用小剂量苯二氮(艹)/(卓)类药物睡前顿服，以改善睡眠。本研究结果显示，氟西汀疗效较好，而且用量小，不良反应少，服用方便，耐受性好，病人易于接受，适宜于在老年病人中使用。
收稿日期：1999-08-27, http://www.100md.com