氟西汀治疗精神分裂症后抑郁
作者：温预关 阳琼
单位：广州市精神病医院 广州 510370
关键词：氟西汀 精神分裂症后抑郁
广东药学000625 摘要 目的：了解氟西汀(百忧解)对精神分裂症后抑郁的治疗效果。方法：应用氟西汀治疗30例精神分裂症后抑郁患者，疗程4周。结果：汉密尔顿抑郁量表(HAMD)平均分在治疗2周和4周后分别降低40.68%、62.47%，总治疗显效率达76.67%，副反应发生率为50%。结论：该药对精神分裂症后抑郁有明显疗效，且耐受性好，常规剂量副作用轻。
我院自1999年1～3月对美国礼来亚洲公司生产的氟西汀(百忧解，Fluoxetine)治疗30例精神分裂症后抑郁患者，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
, http://www.100md.com
1.1 病例选择
入组条件：①符合CCMD-2关于精神分裂症后抑郁之诊断标准；②Hamilton抑郁量表(HAMD)评定≥18分；③简明精神病量表(BPRS)评定低于35分；④无心、肝、肾等躯体疾病，无脑器质性疾病及药物过敏史。取符合条件者30例，其中男14例，女16例；年龄21～53岁，平均35.3±9.0岁；病程1～30年，平均13.87±8.87年。
1.2 方法
治疗开始前停用其它抗抑郁药，每日早上口服氟西汀20mg，疗程4周。所有患者维持原治疗用药，方案不变，研究期间不合用其他精神药物，仅在伴有严重失眠的患者可酌情使用抗焦虑药。选择3名有经验的医生，按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)在治疗期初、治疗第2、4周末时进行疗效评价。评定结果分为四级：①痊愈：治疗后HAMD评分减分率≥75%;②显进：治疗后HAMD评分减分率≥50%；③进步：治疗后HAMD评分减分率≥25%；④无效：治疗后HAMD评分减分率<25%。试验结束后，所有资料采用SPSS统计软件处理。
, 百拇医药
2 结果
对30例精神分裂症后抑郁患者在治疗前后评定HAMD和不良反应(TESS)，结果见表1；以治疗后的减分率为标准，治疗2周、4周后的疗效见表2。
表1 氟西汀治疗前后汉密尔顿抑郁量
表评定总平均分数(n=30) 治疗
HAMD
TESS
基数
26.30±5.26
2周后
15.60±4.41*
, http://www.100md.com
0.87±0.51
4周后
9.87±3.88**
0.63±0.61***
注：*P<0.001,**P<0.001,***P>0.01表2 氟西汀治疗2周、4周后的总疗效结果(例，%) 治疗时间
痊愈
显进
进步
无效
合计
, 百拇医药
2周后
1(3.33)
4(13.33)
21(70.00)
4(13.33)
30(100)
4周后
4(13.33)
19(63.33)
6(20.00)
1(3.33)
30(100)
, 百拇医药
表1中，以治疗前后作自身对照，治疗2周、4周后HAMD评分分别比治疗前降低40.68%、62.47%，有显著性差异(P<0.001)，且治疗4周比治疗2周减分率大，说明氟西汀对精神分裂症后抑郁有效，治疗时间4周比2周疗效好。副反应量表(TESS)总评分治疗后2周时为0.87±0.51,4周时为0.63±0.61,经方差分析P>0.01，说明治疗2周和4周出现不良反应没有显著性差异。表2中，治疗2周、4周的总显效率分别为16.67%、76.67%，说明治疗时间须达4周以上。治疗过程中，出现的不良反应有15例(发生率为50%)：①植物神经系统：口干(3例)、多汗(2例)、便秘(1例)；②中枢神经系统：失眠(3例)、头晕(2例)、震颤(2例)、倦怠(1例)和嗜睡(1例)。
3 讨论
氟西汀系一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，其疗效相当于其它抗抑郁药，但无三环类抗抑郁药(TCAs)的副作用大，且服用方便，一天给药一次。国内一项大型多中心开放性对照研究[1]表明，氟西汀对中国抑郁症患者的疗效是肯定的，对复发性抑郁症和其他抗抑郁药疗效差者也有效。本文研究结果显示：氟西汀对精神分裂症后抑郁患者的情绪抑郁、失眠等忧精神志症状有明显的改善，疗效达76.67%，低于上海王存妹[2]的研究(91.44%)，可能与研究的治疗时间不同有关。治疗中出现的副反应主要以植物神经系统的口干、多汗和中枢神经系统的失眠为多见，与方贻儒[3]的研究(发生率为48.5%)相似。随着治疗时间的延长，氟西汀出现的副反应有逐渐减轻的趋势。通过本次试验，我们认为氟西汀治疗精神分裂症后抑郁，一天20mg就能达到有效剂量，医生和患者不必再去寻找达到治疗的剂量，疗效佳且副反应较轻，可提高患者的服药依从性，减少患者病情复发的频率，值得临床推广。
, http://www.100md.com
参考文献
1，施慎逊，张明远，王祖祈，等.氟西汀治疗抑郁症的多中心开放性对照研究.中华精神科杂志.1997，30(2)：74～78
2，王存妹，盛建华，方贻儒.氟西汀治疗精神分裂症伴发的抑郁.上海精神医学.1998，新10(4)：200～202
3，方贻儒，王祖承，盛建华，等.氟西汀(奥麦伦)治疗1981例抑郁性障碍患者的Ⅲ期临床试验.上海精神医学，1999，新11(2)：75～80
收稿日期：2000-01-05
修回日期：2000-06-07, http://www.100md.com
单位：广州市精神病医院 广州 510370
关键词：氟西汀 精神分裂症后抑郁
广东药学000625 摘要 目的：了解氟西汀(百忧解)对精神分裂症后抑郁的治疗效果。方法：应用氟西汀治疗30例精神分裂症后抑郁患者，疗程4周。结果：汉密尔顿抑郁量表(HAMD)平均分在治疗2周和4周后分别降低40.68%、62.47%，总治疗显效率达76.67%，副反应发生率为50%。结论：该药对精神分裂症后抑郁有明显疗效，且耐受性好，常规剂量副作用轻。
我院自1999年1～3月对美国礼来亚洲公司生产的氟西汀(百忧解，Fluoxetine)治疗30例精神分裂症后抑郁患者，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
, http://www.100md.com
1.1 病例选择
入组条件：①符合CCMD-2关于精神分裂症后抑郁之诊断标准；②Hamilton抑郁量表(HAMD)评定≥18分；③简明精神病量表(BPRS)评定低于35分；④无心、肝、肾等躯体疾病，无脑器质性疾病及药物过敏史。取符合条件者30例，其中男14例，女16例；年龄21～53岁，平均35.3±9.0岁；病程1～30年，平均13.87±8.87年。
1.2 方法
治疗开始前停用其它抗抑郁药，每日早上口服氟西汀20mg，疗程4周。所有患者维持原治疗用药，方案不变，研究期间不合用其他精神药物，仅在伴有严重失眠的患者可酌情使用抗焦虑药。选择3名有经验的医生，按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)在治疗期初、治疗第2、4周末时进行疗效评价。评定结果分为四级：①痊愈：治疗后HAMD评分减分率≥75%;②显进：治疗后HAMD评分减分率≥50%；③进步：治疗后HAMD评分减分率≥25%；④无效：治疗后HAMD评分减分率<25%。试验结束后，所有资料采用SPSS统计软件处理。
, 百拇医药
2 结果
对30例精神分裂症后抑郁患者在治疗前后评定HAMD和不良反应(TESS)，结果见表1；以治疗后的减分率为标准，治疗2周、4周后的疗效见表2。
表1 氟西汀治疗前后汉密尔顿抑郁量
表评定总平均分数(n=30) 治疗
HAMD
TESS
基数
26.30±5.26
2周后
15.60±4.41*
, http://www.100md.com
0.87±0.51
4周后
9.87±3.88**
0.63±0.61***
注：*P<0.001,**P<0.001,***P>0.01表2 氟西汀治疗2周、4周后的总疗效结果(例，%) 治疗时间
痊愈
显进
进步
无效
合计
, 百拇医药
2周后
1(3.33)
4(13.33)
21(70.00)
4(13.33)
30(100)
4周后
4(13.33)
19(63.33)
6(20.00)
1(3.33)
30(100)
, 百拇医药
表1中，以治疗前后作自身对照，治疗2周、4周后HAMD评分分别比治疗前降低40.68%、62.47%，有显著性差异(P<0.001)，且治疗4周比治疗2周减分率大，说明氟西汀对精神分裂症后抑郁有效，治疗时间4周比2周疗效好。副反应量表(TESS)总评分治疗后2周时为0.87±0.51,4周时为0.63±0.61,经方差分析P>0.01，说明治疗2周和4周出现不良反应没有显著性差异。表2中，治疗2周、4周的总显效率分别为16.67%、76.67%，说明治疗时间须达4周以上。治疗过程中，出现的不良反应有15例(发生率为50%)：①植物神经系统：口干(3例)、多汗(2例)、便秘(1例)；②中枢神经系统：失眠(3例)、头晕(2例)、震颤(2例)、倦怠(1例)和嗜睡(1例)。
3 讨论
氟西汀系一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，其疗效相当于其它抗抑郁药，但无三环类抗抑郁药(TCAs)的副作用大，且服用方便，一天给药一次。国内一项大型多中心开放性对照研究[1]表明，氟西汀对中国抑郁症患者的疗效是肯定的，对复发性抑郁症和其他抗抑郁药疗效差者也有效。本文研究结果显示：氟西汀对精神分裂症后抑郁患者的情绪抑郁、失眠等忧精神志症状有明显的改善，疗效达76.67%，低于上海王存妹[2]的研究(91.44%)，可能与研究的治疗时间不同有关。治疗中出现的副反应主要以植物神经系统的口干、多汗和中枢神经系统的失眠为多见，与方贻儒[3]的研究(发生率为48.5%)相似。随着治疗时间的延长，氟西汀出现的副反应有逐渐减轻的趋势。通过本次试验，我们认为氟西汀治疗精神分裂症后抑郁，一天20mg就能达到有效剂量，医生和患者不必再去寻找达到治疗的剂量，疗效佳且副反应较轻，可提高患者的服药依从性，减少患者病情复发的频率，值得临床推广。
, http://www.100md.com
参考文献
1，施慎逊，张明远，王祖祈，等.氟西汀治疗抑郁症的多中心开放性对照研究.中华精神科杂志.1997，30(2)：74～78
2，王存妹，盛建华，方贻儒.氟西汀治疗精神分裂症伴发的抑郁.上海精神医学.1998，新10(4)：200～202
3，方贻儒，王祖承，盛建华，等.氟西汀(奥麦伦)治疗1981例抑郁性障碍患者的Ⅲ期临床试验.上海精神医学，1999，新11(2)：75～80
收稿日期：2000-01-05
修回日期：2000-06-07, http://www.100md.com