鼻饲大剂量地西泮治疗新生儿破伤风
作者：赵战锋
单位：新会市人民医院儿科(529100)
关键词：
鼻饲大剂量地西泮治疗新生儿破伤风 新生儿破伤风是造成新生儿死亡最主要的原因之一。以前的治疗方法采用常规剂量地西泮(旧称安定)与苯巴比妥静脉推注交替进行。笔者观察了鼻饲大剂量地西泮30例，并与常规剂量地西泮与苯巴比妥静脉注射交替使用44例进行比较，报告如下。
1 临床资料
1.1 观察对象 74例住院新生儿破伤风患儿，男49例，女25例，年龄5～13 d，其中5 d 1例，6 d 4例，7 d 24例，8 d 18例，9 d 10例，10 d 8例，11 d 5例，12 d 1例，13 d 1例，平均年龄8.3 d。体重<3 000 g 10例，～4 000 g 58例，>4 000 g 6例，平均体重3 348 g。分两组，鼻饲大剂量地西泮组30例，系本院1995～1998年住院患儿；对照组44例，系本院1992～1994年住院患儿，两组有可比性。
1.2 方法 两组患儿入院后均应用破伤风抗毒素2万u静脉滴注，3 000 u沿脐周注射，青霉素及灭滴灵控制感染。治疗组每次予地西泮1.5～3 mg/kg，每隔4～6 h鼻饲一次，连续用5～6 d后随病情改善逐步减量和延长间隔时间。对照组：应用苯巴比妥钠15 mg/kg静脉推注，12 h后再予5～8 mg/kg与地西泮0.5 mg/kg，每6 h交替静脉推注，痉挛减轻后渐延长给药间隔时间直至停药。
1.3 结果 治疗组30例临床治愈25例，痉挛缓解时间2.75 d，死亡5例(16.7%)。对照组44例，临床治愈23例，痉挛缓解时间4.67 d，自动出院7例，死亡14例(31.8%)，经χ2检验，χ2=6.61,P<0.01。
2 讨论
新生儿破伤风(neonatal tetanus)是由破伤风杆菌引起的一种急性感染性疾病，疾病初期控制痉挛是治疗本病的成败关键。我们在治疗上选用地西泮抗惊厥，它具有明显中枢性肌肉松弛作用，又可抑制脊髓多种神经反射，阻断中间神经元的突触传导，能较好地解除肌肉紧张及痉挛，而且对呼吸循环抑制干扰较小，具有镇静作用而无意识的丧失，没有严重的副作用如过敏反应、骨髓抑制、肝肾损害等。地西泮在血中维持时间短，半衰期仅30 min，不易引起中毒，而苯巴比妥在血中维持时间长，排泄慢，剂量大易引起中毒。地西泮静脉注射快时会引起心血管和呼吸抑制，肌肉注射又会刺激患儿抽搐增多，所以我们选择鼻饲。另外，地西泮长期应用突然停药，可能发生戒断症状，出现兴奋，甚至惊厥，所以要逐步减量和延长时间。有报道新生儿破伤风大多数使用小剂量地西泮(每次0.2～0.75 mg/kg)控制痉挛[1]，并且与其它镇静药联合应用，作者认为鼻饲大剂量地西泮治疗新生儿破伤风，操作简单、安全，疗效较好。
3 参考文献
1 李志.关于新生儿破伤风治疗的点滴经验交流.新生儿杂志，1999，14(1)：28, 百拇医药
单位：新会市人民医院儿科(529100)
关键词：
鼻饲大剂量地西泮治疗新生儿破伤风 新生儿破伤风是造成新生儿死亡最主要的原因之一。以前的治疗方法采用常规剂量地西泮(旧称安定)与苯巴比妥静脉推注交替进行。笔者观察了鼻饲大剂量地西泮30例，并与常规剂量地西泮与苯巴比妥静脉注射交替使用44例进行比较，报告如下。
1 临床资料
1.1 观察对象 74例住院新生儿破伤风患儿，男49例，女25例，年龄5～13 d，其中5 d 1例，6 d 4例，7 d 24例，8 d 18例，9 d 10例，10 d 8例，11 d 5例，12 d 1例，13 d 1例，平均年龄8.3 d。体重<3 000 g 10例，～4 000 g 58例，>4 000 g 6例，平均体重3 348 g。分两组，鼻饲大剂量地西泮组30例，系本院1995～1998年住院患儿；对照组44例，系本院1992～1994年住院患儿，两组有可比性。
1.2 方法 两组患儿入院后均应用破伤风抗毒素2万u静脉滴注，3 000 u沿脐周注射，青霉素及灭滴灵控制感染。治疗组每次予地西泮1.5～3 mg/kg，每隔4～6 h鼻饲一次，连续用5～6 d后随病情改善逐步减量和延长间隔时间。对照组：应用苯巴比妥钠15 mg/kg静脉推注，12 h后再予5～8 mg/kg与地西泮0.5 mg/kg，每6 h交替静脉推注，痉挛减轻后渐延长给药间隔时间直至停药。
1.3 结果 治疗组30例临床治愈25例，痉挛缓解时间2.75 d，死亡5例(16.7%)。对照组44例，临床治愈23例，痉挛缓解时间4.67 d，自动出院7例，死亡14例(31.8%)，经χ2检验，χ2=6.61,P<0.01。
2 讨论
新生儿破伤风(neonatal tetanus)是由破伤风杆菌引起的一种急性感染性疾病，疾病初期控制痉挛是治疗本病的成败关键。我们在治疗上选用地西泮抗惊厥，它具有明显中枢性肌肉松弛作用，又可抑制脊髓多种神经反射，阻断中间神经元的突触传导，能较好地解除肌肉紧张及痉挛，而且对呼吸循环抑制干扰较小，具有镇静作用而无意识的丧失，没有严重的副作用如过敏反应、骨髓抑制、肝肾损害等。地西泮在血中维持时间短，半衰期仅30 min，不易引起中毒，而苯巴比妥在血中维持时间长，排泄慢，剂量大易引起中毒。地西泮静脉注射快时会引起心血管和呼吸抑制，肌肉注射又会刺激患儿抽搐增多，所以我们选择鼻饲。另外，地西泮长期应用突然停药，可能发生戒断症状，出现兴奋，甚至惊厥，所以要逐步减量和延长时间。有报道新生儿破伤风大多数使用小剂量地西泮(每次0.2～0.75 mg/kg)控制痉挛[1]，并且与其它镇静药联合应用，作者认为鼻饲大剂量地西泮治疗新生儿破伤风，操作简单、安全，疗效较好。
3 参考文献
1 李志.关于新生儿破伤风治疗的点滴经验交流.新生儿杂志，1999，14(1)：28, 百拇医药