力克肺疾致多发性神经炎2例
作者：尹洪记 郭庆儒 李占英
单位：尹洪记(河北省保定市第三医院 071000)；郭庆儒(河北省保定市第三医院 071000)；李占英(河北省保定市第三医院 071000)
关键词：
中国防痨杂志000128 力克肺疾片是一种新型抗结核药，为INH与PAS的化学合成物，其抗结核效果是基于分子中所含的INH，可与其它一线或2线抗结核药并用作为任何形式的联合治疗。我们在应用过程中发现2例多发性神经炎，现报告如下：
例1 男，76岁，肺结核病史10年，痰抗酸杆菌(++)，药敏试验对H、R、P、S、K均耐药，给予INH0.4/日、力克肺疾0.9/日治疗，一月后，患者感手足麻木，有手套，袜套样感觉，双下肢无力，肌肉呈烧灼样疼痛，查体：T36.7℃，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅵ级，双下肢肌肉有压疼；肱二、三头肌、膝腱反射减弱，巴氏征、克氏征均阴性，血常规：Hb112g/L，RBC 4.40×1012/L WBC 6.4×109/L，N 0.67，L 0.33，血钾3.9mmol/L，血钠114mmol/L，氯化物109mmol/L，血钙2.2mmol/L。脑脊液外观无色透明，细胞数4个/ml，蛋白定性阴性，蛋白定量0.16g/L，葡萄糖1～5管阳性，氯化物121mmol/L，考虑为多发性神经炎，停用异烟肼和力克肺疾，给予5%GS 500ml+VB6 200mg静滴1/日，VB1 100mg，VB12500mg，肌注1/日，一月后患者症状缓解。
例2 男，40岁，咳嗽，咳痰，午后低热，盗汗一月入院，肺结核病史2年，曾不规律用H、R、E、Z、S等治疗。入院后胸片：双肺上中斑片状、密度不均匀，边缘不清阴影及索条状阴影，痰抗酸杆菌(+)，血沉96mm/h。
入院诊断双侧Ⅲ型肺结核，给予INH0.4/日，RFP 0.45/日，力克肺疾0.9/日，治疗两月后，患者诉手脚麻木，有手套，袜套样感觉，双下肢无力，肌肉呈烧灼样疼痛，查体：体T36.4℃，双上肢肌力Ⅱ级，双下肢肌力Ⅳ级，双下肢肌肉压痛，肱二、三头肌、膝腱反射减弱，巴氏征、克氏征均阴性，血常规Hb108g/L，RBC4.2×1012/L，WBC20×109/L，N 0.7，L 0.3，血钾4.9mmol/L，血钠130mmol/L，氯化物104mmol/L，血钙2.7mmol/L，脑脊液外观无色透明，细胞数6个/ml，蛋白定性阴性，蛋白定量0.17g/L，葡萄糖1～5管阳性，氯化物127mmol/L，考虑为多发性神经炎，停用异烟肼，力克肺疾，给予5%GS 500ml，VB6 200mg静滴 1/日，VB1 100mg，VB12 500mg肌注 1/日，一月后症状明显减轻。
讨 论
力克肺疾是由INH，PAS化学合成，具有INH结构，如与INH合用，可能会加重INH对神经系统的毒副作用，以上病例在长期应用INH时，均未出现不良反应，但加用力克肺疾后，不同程度地出现神经系统症状，说明与力克肺疾合用有关，所以力克肺疾与INH合用时，应酌情减量。■
收稿日期：1999-03-02, 百拇医药
单位：尹洪记(河北省保定市第三医院 071000)；郭庆儒(河北省保定市第三医院 071000)；李占英(河北省保定市第三医院 071000)
关键词：
中国防痨杂志000128 力克肺疾片是一种新型抗结核药，为INH与PAS的化学合成物，其抗结核效果是基于分子中所含的INH，可与其它一线或2线抗结核药并用作为任何形式的联合治疗。我们在应用过程中发现2例多发性神经炎，现报告如下：
例1 男，76岁，肺结核病史10年，痰抗酸杆菌(++)，药敏试验对H、R、P、S、K均耐药，给予INH0.4/日、力克肺疾0.9/日治疗，一月后，患者感手足麻木，有手套，袜套样感觉，双下肢无力，肌肉呈烧灼样疼痛，查体：T36.7℃，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅵ级，双下肢肌肉有压疼；肱二、三头肌、膝腱反射减弱，巴氏征、克氏征均阴性，血常规：Hb112g/L，RBC 4.40×1012/L WBC 6.4×109/L，N 0.67，L 0.33，血钾3.9mmol/L，血钠114mmol/L，氯化物109mmol/L，血钙2.2mmol/L。脑脊液外观无色透明，细胞数4个/ml，蛋白定性阴性，蛋白定量0.16g/L，葡萄糖1～5管阳性，氯化物121mmol/L，考虑为多发性神经炎，停用异烟肼和力克肺疾，给予5%GS 500ml+VB6 200mg静滴1/日，VB1 100mg，VB12500mg，肌注1/日，一月后患者症状缓解。
例2 男，40岁，咳嗽，咳痰，午后低热，盗汗一月入院，肺结核病史2年，曾不规律用H、R、E、Z、S等治疗。入院后胸片：双肺上中斑片状、密度不均匀，边缘不清阴影及索条状阴影，痰抗酸杆菌(+)，血沉96mm/h。
入院诊断双侧Ⅲ型肺结核，给予INH0.4/日，RFP 0.45/日，力克肺疾0.9/日，治疗两月后，患者诉手脚麻木，有手套，袜套样感觉，双下肢无力，肌肉呈烧灼样疼痛，查体：体T36.4℃，双上肢肌力Ⅱ级，双下肢肌力Ⅳ级，双下肢肌肉压痛，肱二、三头肌、膝腱反射减弱，巴氏征、克氏征均阴性，血常规Hb108g/L，RBC4.2×1012/L，WBC20×109/L，N 0.7，L 0.3，血钾4.9mmol/L，血钠130mmol/L，氯化物104mmol/L，血钙2.7mmol/L，脑脊液外观无色透明，细胞数6个/ml，蛋白定性阴性，蛋白定量0.17g/L，葡萄糖1～5管阳性，氯化物127mmol/L，考虑为多发性神经炎，停用异烟肼，力克肺疾，给予5%GS 500ml，VB6 200mg静滴 1/日，VB1 100mg，VB12 500mg肌注 1/日，一月后症状明显减轻。
讨 论
力克肺疾是由INH，PAS化学合成，具有INH结构，如与INH合用，可能会加重INH对神经系统的毒副作用，以上病例在长期应用INH时，均未出现不良反应，但加用力克肺疾后，不同程度地出现神经系统症状，说明与力克肺疾合用有关，所以力克肺疾与INH合用时，应酌情减量。■
收稿日期：1999-03-02, 百拇医药