糖尿病患者下肢动脉管壁内膜-中层厚度的研究
作者：郑慧 王玲 张新书 李玉兰
单位：安徽医科大学第一附属医院B超室，合肥 230022
关键词：糖尿病血管病；超声检查；动脉；超声检查；腿
安徽医科大学学报000120
摘要 目的 研究糖尿病与动脉硬化性血管障碍的关系。方法 对60例糖尿病患者及60例非糖尿病患者进行超声检查，观察两侧下肢动脉内径(D)、内膜-中层厚度(IMT)、收缩期最高速度(Max)、舒张期速度(Min)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及有无斑块形成，进行统计。结果 IMT糖尿病组较非糖尿病组增厚(P<0.01)，各项血流参数在糖尿病组与非糖尿病组间差别无显著性(P<0.05)。结论 下肢动脉的IMT与动脉粥样硬化的程度有关，应用超声进行观察，可以判断糖尿病下肢动脉硬化的进展情况、治疗效果及预后。
, http://www.100md.com
中图分类号 R587.204；R322.121；R323.72
文献标识码 A 文章编号 1000-1492(2000)01-0056-02
Ultrasonic study of artery intima-media thickness in diabetes subjects
Zheng Hui, Wang Ling, Zhang Xinshu et al
(Dept of Ultrasound, The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230022)
Abstract Objective To investigate the relationship between diabetes and atherosclerosis by CDFI in 60 diabetes patients. Methods The vessel diameter, the intima-media thickness (IMT), the maximal systolic velocity (MAX), the diastolic velocity (MIN), the pulsatility index (PI), and the resistive index (RI) were observed in 60 patients and 60 non-diabetic controls. Results IMT thickened as the increase with age (P<0.05)，to compare between the groups of patients with same age, the group of diabetes thickened than the non-diabetes(P<0.01). All data of blood flow had no significant difference between the diabets and non-diabetes (P<0.05). Conclusion IMT of the great arteries is related to the degree of atheroma. Regular examination may determine the atheroma progress of diabetes, treatment effect and prognosis.
, 百拇医药
MeSH diabetic angiopathies/ultrasonography; arteries/ultrasonography; leg
对60例糖尿病患者应用彩色多普勒超声检测下肢动脉，对动脉管壁的内膜-中层厚度进行测量，旨在探讨糖尿病患者下肢动脉管壁内膜-中层厚度与糖尿病动脉硬化性血管障碍的关系。
1 资料与方法
1.1 资料 糖尿病组：均为我院1997年1月～1999年9月门诊及住院病人，共60例，男34例，女26例，年龄29～72岁，平均52岁±12岁，其中胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)11例，胰岛素非依赖性糖尿病(NIDDM)49例，病程1个月至38年不等，均经临床确诊。对照组：60例，男32例，女28例，年龄30～62岁，平均48岁±9岁，均为经体格检查、实验室检查及超声心动图检查的健康人。
, 百拇医药 1.2 仪器 采用美国产Acuson 128×P/10型彩色电脑超声诊断仪，探头频率为5～7.5 MHz。
1.3 检测方法 检测双下肢股动脉、动脉、足背动脉的血管内径(D)，内膜-中层厚度(IMT)，收缩期最高血流速度(Max)，舒张期血流速度(Min)，搏动指数(PI)及阻力指数(RI)。首先使用彩色多谱勒尽量使所查动脉血流完全显示，然后去掉彩色血流，测量该动脉舒张末期内径(D)。测量所查动脉内膜-中层厚度：在动脉壁结构显示最清晰处，测量后壁的内膜表面经中层到中层与外膜相移行处的距离，该距离为动脉后壁的内膜-中层厚度值。测量三次取平均值。如果有斑块，则测量斑块厚度+中膜厚度作为后壁IMT。
使用脉冲多普勒检测该血管的血流频谱及速度。将取样容积置于血管纵切面中央，声束与血流夹角小于60度，使其频谱显示清晰，显示最大血流速度，冻结图像，测量各项血流参数，并打印记录。
1.4 统计学处理 各项指标均为双侧测值的平均值，各组数据以
±s表示，各组IMT值的比较用t检验。
, 百拇医药
2 结果
糖尿病组股动脉、动脉、足背动脉的IMT值较对照组明显增大(P<0.05)。见表1。
表1 糖尿病患者及非糖尿病者的IMT(mm)(±s) 组别
股动脉
动脉
足背动脉
糖尿病组
1.06±0.24
0.75±0.06
0.48±0.03
, http://www.100md.com
非糖尿病组
0.73±0.09
0.50±0.02
0.35±0.05
糖尿病组及对照组左右两侧股动脉、动脉、足背动脉IMT值比较差异无统计学意义；两组同侧股动脉、动脉、足背动脉IMT值比较无差异。糖尿病组股动脉、动脉、足背动脉IMT值比较无差异。糖尿病组股动脉、动脉、足背动脉形成粥样硬化斑块者阳性率高于对照组。股动脉、动脉、足背动脉的各项血流参数在糖尿病组与对照组之间少数有差别，但无一定规律。见表2。
表2 糖尿病患者及非糖尿病者下肢动脉的血流参数(±s) 组别
血流参数
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股动脉
动脉
足背动脉
糖尿病组
最大速度(max)m/s
0.65±0.20
0.48±0.17
0.30±0.10
PI
4.13±1.49
4.10±1.39
4.08±1.21
, 百拇医药
RI
0.84±0.05
0.86±0.04
0.85±0.06
非糖尿病组
最大速度(max)m/s
0.69±0.18
0.47±0.19
0.30±0.13
PI
4.35±1.58
4.27±1.50
, http://www.100md.com
4.12±1.30
RI
0.88±0.03
0.85±0.05
0.87±0.06
3 讨论
在糖尿病患者中动脉硬化性血管障碍发生率极高，而在动脉硬化的发生与发展过程中，动脉壁内膜是最早累及部位〔1〕。已有文献表明，应用高频超声测量得到的内膜-中层厚度与解剖结果是一致的〔2〕。本研究表明，糖尿病患者下肢动脉内膜-中层厚度与病情的进程及发展有密切关系。在对糖尿病患者双下肢动脉的检测中发现，动脉粥样硬化斑块形成阳性率较高，本项研究中发生斑块形成的动脉为：股动脉36条，动脉8条，足背动脉2条。由此可见，糖尿病患者双下肢动脉粥样硬化斑块多发生于股动脉，尤以近分叉处最多见。本研究中双下肢动脉的多普勒血流指标与动脉管壁内膜-中层厚度相关性不甚密切。这是由于IMT增厚或粥样硬化斑块形成尚未造成管腔的显著狭窄，文献研究表明，小于管腔狭窄率50%的病变一般不引起血流动力学变化〔3〕，故血流速度及频谱形态均无明显改变。
, http://www.100md.com
从本项研究中可以看出，随着糖尿病的进程及发展，其双下肢动脉的IMT厚度不断增加，因此对糖尿病患者的双下肢动脉的IMT进行定期观测，对于判断病情、观察治疗效果及推断预后均有重要意义。
作者简介：郑 慧，女，36岁，副主任医师
参考文献
1，李有忠，胡爱云，单秀琴.颈动脉粥样硬化与脑梗塞的关系.中国超声医学杂志，1998；14(10)：25～27
2，徐智章，何银风，王文军等.脑梗塞患者颈动脉超声检测.中国医学影像技术，1996；12(5)：321～323
3，周永昌，郭万学主编.超声医学.北京：科学技术文献出版社，1998：735～747
1999-08-10收稿，1999-12-10修回, 百拇医药
单位：安徽医科大学第一附属医院B超室，合肥 230022
关键词：糖尿病血管病；超声检查；动脉；超声检查；腿
安徽医科大学学报000120
摘要 目的 研究糖尿病与动脉硬化性血管障碍的关系。方法 对60例糖尿病患者及60例非糖尿病患者进行超声检查，观察两侧下肢动脉内径(D)、内膜-中层厚度(IMT)、收缩期最高速度(Max)、舒张期速度(Min)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及有无斑块形成，进行统计。结果 IMT糖尿病组较非糖尿病组增厚(P<0.01)，各项血流参数在糖尿病组与非糖尿病组间差别无显著性(P<0.05)。结论 下肢动脉的IMT与动脉粥样硬化的程度有关，应用超声进行观察，可以判断糖尿病下肢动脉硬化的进展情况、治疗效果及预后。
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中图分类号 R587.204；R322.121；R323.72
文献标识码 A 文章编号 1000-1492(2000)01-0056-02
Ultrasonic study of artery intima-media thickness in diabetes subjects
Zheng Hui, Wang Ling, Zhang Xinshu et al
(Dept of Ultrasound, The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230022)
Abstract Objective To investigate the relationship between diabetes and atherosclerosis by CDFI in 60 diabetes patients. Methods The vessel diameter, the intima-media thickness (IMT), the maximal systolic velocity (MAX), the diastolic velocity (MIN), the pulsatility index (PI), and the resistive index (RI) were observed in 60 patients and 60 non-diabetic controls. Results IMT thickened as the increase with age (P<0.05)，to compare between the groups of patients with same age, the group of diabetes thickened than the non-diabetes(P<0.01). All data of blood flow had no significant difference between the diabets and non-diabetes (P<0.05). Conclusion IMT of the great arteries is related to the degree of atheroma. Regular examination may determine the atheroma progress of diabetes, treatment effect and prognosis.
, 百拇医药
MeSH diabetic angiopathies/ultrasonography; arteries/ultrasonography; leg
对60例糖尿病患者应用彩色多普勒超声检测下肢动脉，对动脉管壁的内膜-中层厚度进行测量，旨在探讨糖尿病患者下肢动脉管壁内膜-中层厚度与糖尿病动脉硬化性血管障碍的关系。
1 资料与方法
1.1 资料 糖尿病组：均为我院1997年1月～1999年9月门诊及住院病人，共60例，男34例，女26例，年龄29～72岁，平均52岁±12岁，其中胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)11例，胰岛素非依赖性糖尿病(NIDDM)49例，病程1个月至38年不等，均经临床确诊。对照组：60例，男32例，女28例，年龄30～62岁，平均48岁±9岁，均为经体格检查、实验室检查及超声心动图检查的健康人。
, 百拇医药 1.2 仪器 采用美国产Acuson 128×P/10型彩色电脑超声诊断仪，探头频率为5～7.5 MHz。
1.3 检测方法 检测双下肢股动脉、动脉、足背动脉的血管内径(D)，内膜-中层厚度(IMT)，收缩期最高血流速度(Max)，舒张期血流速度(Min)，搏动指数(PI)及阻力指数(RI)。首先使用彩色多谱勒尽量使所查动脉血流完全显示，然后去掉彩色血流，测量该动脉舒张末期内径(D)。测量所查动脉内膜-中层厚度：在动脉壁结构显示最清晰处，测量后壁的内膜表面经中层到中层与外膜相移行处的距离，该距离为动脉后壁的内膜-中层厚度值。测量三次取平均值。如果有斑块，则测量斑块厚度+中膜厚度作为后壁IMT。
使用脉冲多普勒检测该血管的血流频谱及速度。将取样容积置于血管纵切面中央，声束与血流夹角小于60度，使其频谱显示清晰，显示最大血流速度，冻结图像，测量各项血流参数，并打印记录。
1.4 统计学处理 各项指标均为双侧测值的平均值，各组数据以
±s表示，各组IMT值的比较用t检验。, 百拇医药
2 结果
糖尿病组股动脉、动脉、足背动脉的IMT值较对照组明显增大(P<0.05)。见表1。
表1 糖尿病患者及非糖尿病者的IMT(mm)(
±s) 组别股动脉
动脉
足背动脉
糖尿病组
1.06±0.24
0.75±0.06
0.48±0.03
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非糖尿病组
0.73±0.09
0.50±0.02
0.35±0.05
糖尿病组及对照组左右两侧股动脉、动脉、足背动脉IMT值比较差异无统计学意义；两组同侧股动脉、动脉、足背动脉IMT值比较无差异。糖尿病组股动脉、动脉、足背动脉IMT值比较无差异。糖尿病组股动脉、动脉、足背动脉形成粥样硬化斑块者阳性率高于对照组。股动脉、动脉、足背动脉的各项血流参数在糖尿病组与对照组之间少数有差别，但无一定规律。见表2。
表2 糖尿病患者及非糖尿病者下肢动脉的血流参数(
±s) 组别血流参数
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股动脉
动脉
足背动脉
糖尿病组
最大速度(max)m/s
0.65±0.20
0.48±0.17
0.30±0.10
PI
4.13±1.49
4.10±1.39
4.08±1.21
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RI
0.84±0.05
0.86±0.04
0.85±0.06
非糖尿病组
最大速度(max)m/s
0.69±0.18
0.47±0.19
0.30±0.13
PI
4.35±1.58
4.27±1.50
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4.12±1.30
RI
0.88±0.03
0.85±0.05
0.87±0.06
3 讨论
在糖尿病患者中动脉硬化性血管障碍发生率极高，而在动脉硬化的发生与发展过程中，动脉壁内膜是最早累及部位〔1〕。已有文献表明，应用高频超声测量得到的内膜-中层厚度与解剖结果是一致的〔2〕。本研究表明，糖尿病患者下肢动脉内膜-中层厚度与病情的进程及发展有密切关系。在对糖尿病患者双下肢动脉的检测中发现，动脉粥样硬化斑块形成阳性率较高，本项研究中发生斑块形成的动脉为：股动脉36条，动脉8条，足背动脉2条。由此可见，糖尿病患者双下肢动脉粥样硬化斑块多发生于股动脉，尤以近分叉处最多见。本研究中双下肢动脉的多普勒血流指标与动脉管壁内膜-中层厚度相关性不甚密切。这是由于IMT增厚或粥样硬化斑块形成尚未造成管腔的显著狭窄，文献研究表明，小于管腔狭窄率50%的病变一般不引起血流动力学变化〔3〕，故血流速度及频谱形态均无明显改变。
, http://www.100md.com
从本项研究中可以看出，随着糖尿病的进程及发展，其双下肢动脉的IMT厚度不断增加，因此对糖尿病患者的双下肢动脉的IMT进行定期观测，对于判断病情、观察治疗效果及推断预后均有重要意义。
作者简介：郑 慧，女，36岁，副主任医师
参考文献
1，李有忠，胡爱云，单秀琴.颈动脉粥样硬化与脑梗塞的关系.中国超声医学杂志，1998；14(10)：25～27
2，徐智章，何银风，王文军等.脑梗塞患者颈动脉超声检测.中国医学影像技术，1996；12(5)：321～323
3，周永昌，郭万学主编.超声医学.北京：科学技术文献出版社，1998：735～747
1999-08-10收稿，1999-12-10修回, 百拇医药