急性脑出血患者血浆胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白3的含量变化
作者：付学锋 吕云利 路逵 廖军 徐文武
单位：解放军473医院神经内科，甘肃 兰州 730070
关键词：急性脑出血；胰岛素样生长因子-1；胰岛素样生长因子结合蛋白3
第四军医大学学报001054 中图号：R743.34 文献标识码：B
文章编号：1000-2790(2000)10-1285-01
1 对象和方法
1.1 对象 确诊的急性高血压性脑出血(AHIH)患者23(男14，女9)例，年龄(55～73)岁，平均65岁，经头颅CT证实为基底节出血，病程在2 d以内；均有高血压病史. 出血量≥40 mL者为大出血组9例，<40 mL为中小出血组者14例； 无糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病,无肝、肾功能损害. 正常对照组系20名健康体检者，男13例，女7例，年龄(55～70)岁，平均63岁.
, http://www.100md.com
1.2 方法 受检者于入院次日07∶00空腹抽取静脉血4 mL分别置于含100 g*L-1 EDTA-Na2 30 μL，抑肽酶40 μL 的试管中混匀，4℃ 3000 r*min-1离心10 min，取上清液置-20℃保存待测. IGF-1药盒由比利时(Biosure Europe SA公司)提供；IGFBP3由美国(DSL Inc. CH 445 MCB)提供，两种物质的测定严格按照说明书进行. 同时采血用特异性葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖.
2 结果 AHIH组，大出血组与中、小出血组的IGF-1和IGFBP3的含量变化(表 1). 血浆IGF-1水平与空腹血糖水
平间无相关性(r=-0.18，P>0.05)；血浆IGFBP3水平与空腹血糖水平亦无相关性(r=-0.32，P>0.05).
表 1 血浆IGF-1，IGFBP3水平变化
, 百拇医药
(
±s，nmol*L-1) 组别
n
IGF-1
IGFBP3
对照组
20
27.8±18.7
91.9±29.4
出血组
23
13.7± 8.4a
, 百拇医药
67.4±30.5b
大出血组
9
13.5±10.2
55.7±30.5
中小出血组
14
13.8± 7.4
75.3±24.6
aP<0.01,bP<0.05 vs 对照组.
3 讨论 在缺血缺氧性脑损害的动物模型中，梗塞区脑组织血管内的IGF-1可在数小时内蓄积 . 血浆内与IGFBP3结合的IGF-1可以通过血脑屏障[1,2]. 在单侧缺血缺氧性脑损害成年鼠的侧脑室注射[H3]IGF-1，可以发现在脑损伤时可加速IGF-1通过白质通路和周围血管进入脑实质[1]. Schwab S等[2]1997年首次报道了20例急性缺血性脑卒中患者血浆IGF-1和IGFBP3水平明显低于对照组. 本组结果表明，AHIH患者血浆IGF-1,IGFBP3水平在出血2 d内即有明显下降，支持IGF-1,IGFBP3较早地参与了AHIH的病理生理过程，同时提示AHIH的病机与缺血性卒中的某些共同基础. 其水平下降的机制可能与血浆内结合的IGF-1向脑内缺血区转移有关. AHIH血浆IGF-1,IGFBP3水平下降与应激性高血糖无关，仍需进一步观察.
, 百拇医药
作者简介:付学锋(1963-),男(汉族),山东省昌邑县人. 副主任医师. Tel.(0931)7710145
参考文献:
[1] Guan J,Skinner SJ, Beilharz EJ et al. The movement of IGF-1 into the brain parachyma after hypoxic-ischemic injury[J]. Neuroreport, 1996;7(2):632-636.
[2] Schwab S,Spranger M,Kempien S et al. Plasma insulin-like growth factor-1 and IGF binding 3 levels in patients with acute cerebral ischemic injury[J]. Stroke,1997;28(9): 1744-1748.
收稿日期：2000-06-15； 修回日期：2000-09-05, 百拇医药
单位：解放军473医院神经内科，甘肃 兰州 730070
关键词：急性脑出血；胰岛素样生长因子-1；胰岛素样生长因子结合蛋白3
第四军医大学学报001054 中图号：R743.34 文献标识码：B
文章编号：1000-2790(2000)10-1285-01
1 对象和方法
1.1 对象 确诊的急性高血压性脑出血(AHIH)患者23(男14，女9)例，年龄(55～73)岁，平均65岁，经头颅CT证实为基底节出血，病程在2 d以内；均有高血压病史. 出血量≥40 mL者为大出血组9例，<40 mL为中小出血组者14例； 无糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病,无肝、肾功能损害. 正常对照组系20名健康体检者，男13例，女7例，年龄(55～70)岁，平均63岁.
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1.2 方法 受检者于入院次日07∶00空腹抽取静脉血4 mL分别置于含100 g*L-1 EDTA-Na2 30 μL，抑肽酶40 μL 的试管中混匀，4℃ 3000 r*min-1离心10 min，取上清液置-20℃保存待测. IGF-1药盒由比利时(Biosure Europe SA公司)提供；IGFBP3由美国(DSL Inc. CH 445 MCB)提供，两种物质的测定严格按照说明书进行. 同时采血用特异性葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖.
2 结果 AHIH组，大出血组与中、小出血组的IGF-1和IGFBP3的含量变化(表 1). 血浆IGF-1水平与空腹血糖水
平间无相关性(r=-0.18，P>0.05)；血浆IGFBP3水平与空腹血糖水平亦无相关性(r=-0.32，P>0.05).
表 1 血浆IGF-1，IGFBP3水平变化
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(
±s，nmol*L-1) 组别n
IGF-1
IGFBP3
对照组
20
27.8±18.7
91.9±29.4
出血组
23
13.7± 8.4a
, 百拇医药
67.4±30.5b
大出血组
9
13.5±10.2
55.7±30.5
中小出血组
14
13.8± 7.4
75.3±24.6
aP<0.01,bP<0.05 vs 对照组.
3 讨论 在缺血缺氧性脑损害的动物模型中，梗塞区脑组织血管内的IGF-1可在数小时内蓄积 . 血浆内与IGFBP3结合的IGF-1可以通过血脑屏障[1,2]. 在单侧缺血缺氧性脑损害成年鼠的侧脑室注射[H3]IGF-1，可以发现在脑损伤时可加速IGF-1通过白质通路和周围血管进入脑实质[1]. Schwab S等[2]1997年首次报道了20例急性缺血性脑卒中患者血浆IGF-1和IGFBP3水平明显低于对照组. 本组结果表明，AHIH患者血浆IGF-1,IGFBP3水平在出血2 d内即有明显下降，支持IGF-1,IGFBP3较早地参与了AHIH的病理生理过程，同时提示AHIH的病机与缺血性卒中的某些共同基础. 其水平下降的机制可能与血浆内结合的IGF-1向脑内缺血区转移有关. AHIH血浆IGF-1,IGFBP3水平下降与应激性高血糖无关，仍需进一步观察.
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作者简介:付学锋(1963-),男(汉族),山东省昌邑县人. 副主任医师. Tel.(0931)7710145
参考文献:
[1] Guan J,Skinner SJ, Beilharz EJ et al. The movement of IGF-1 into the brain parachyma after hypoxic-ischemic injury[J]. Neuroreport, 1996;7(2):632-636.
[2] Schwab S,Spranger M,Kempien S et al. Plasma insulin-like growth factor-1 and IGF binding 3 levels in patients with acute cerebral ischemic injury[J]. Stroke,1997;28(9): 1744-1748.
收稿日期：2000-06-15； 修回日期：2000-09-05, 百拇医药