病毒性肝炎患者血清甲胎蛋白水平测定
作者：潘 忠 王文俊 窦海霞
单位：潘 忠 王文俊(宁夏彭阳县医院 756500)；窦海霞(宁夏固原地区中医院 756000)
关键词：
宁夏医学杂志990235 甲胎蛋白(AHP)是由卵黄囊及胚胎肝产生的糖蛋白，分子量为70000，出生时含量下降，6个月时低于16μg/L，一年后维持正常成人值(<5μg/L)。肝细胞性肝癌发生时明显升高，因此，以其作为常用的诊断指标，阳性率达70%～90%〔1〕。但在病毒性肝炎患者血清中经常在中等水平，笔者对其血清中含量进行了定量测定。
1 材料与方法
1.1 一般资料：实验组，200例肝炎患者按临床类型分〔2〕见附表。其中HBsAg阳性87例。对照组，200例其中应征青年及劳务输出健康体检者156例(男109例，女47例)，年龄18～25岁。老干部健康体检44人(男27例，女17例)，年龄55～70。肝功能正常，HBsAg阴性。
1.2 试剂与方法：AFP检测试剂盒由兰州标佳生产，酶标仪是DG3022型。检测方法采用双抗体夹心法(按说明操作)，在酶标仪上测定其含量。
2 结果
正常人血清AFP10.8±7.9νg/L，范围0～22μg/L，以<25μg/L为界限。各型肝炎血清AFP水平，见附表。
附表 各型肝炎血清AFP的检测结果(μg/L) 组别
n
25以下
～100
～200
～400
400以上
阳性数(%)
急肝组
53
46
4
7
11 20.8
慢迁肝
48
35
8
5
13 27.0
慢活肝
47
14
20
5
6
2
33 70.0
重肝组
52
18
16
7
8
3
34 65.4
健康组
200
200
3 讨论
从实验结果看，AFP不为原发性肝癌所特有，本文各组肝炎患者的AFP阳性率分别是20.8%、27.0%、70.0%和65.4%，与有关文献报道基本相符。在慢性活动性肝炎及重症型肝炎时，肝细胞坏死严重，肝小叶及汇管区胶原及纤维组织增生，形成肝细胞再生结节，这种再生的幼稚肝细胞具有产生甲胎蛋白的能力，而致甲胎蛋白含量升高。病变反复持续进行可导致肝硬化。肝硬化与肝癌存在着因果关系，肝组织坏死→增生→间变→癌变。在我国乙型肝炎又是肝硬化的主要病因，现在大多数学者又认为乙型肝炎是原发性肝癌的主要病因〔3〕，因为乙型肝炎的慢性感染增加了P53基因突变的频率而使肝细胞异常增生，导致原发性肝癌的发生〔4〕。因此，病毒性肝炎患者应在几年内动态观察AFP的变化，有助于早期诊断治疗。
参考文献
1 万文徽，李吉友.肿瘤标志的临床应用.中华医学检验杂志，1997，20(1)；49
2 沙介荣主编.传染病学及流行病学.第二版.北京：人民卫生出版社，1995.30～31
3 彭文伟主编.传染病学.第三版.北京：人民卫生出版社，1991.22～24
4 王书奎，王自正，陆雪龙，等.银染单链构象多态性技术检测原发性肝癌P53基因的突变.中华医学检验杂志，1997，20(2)：93～95
(收稿：1998—03—11 修回：1998—06—09)责编：杨自革, 百拇医药
单位：潘 忠 王文俊(宁夏彭阳县医院 756500)；窦海霞(宁夏固原地区中医院 756000)
关键词：
宁夏医学杂志990235 甲胎蛋白(AHP)是由卵黄囊及胚胎肝产生的糖蛋白，分子量为70000，出生时含量下降，6个月时低于16μg/L，一年后维持正常成人值(<5μg/L)。肝细胞性肝癌发生时明显升高，因此，以其作为常用的诊断指标，阳性率达70%～90%〔1〕。但在病毒性肝炎患者血清中经常在中等水平，笔者对其血清中含量进行了定量测定。
1 材料与方法
1.1 一般资料：实验组，200例肝炎患者按临床类型分〔2〕见附表。其中HBsAg阳性87例。对照组，200例其中应征青年及劳务输出健康体检者156例(男109例，女47例)，年龄18～25岁。老干部健康体检44人(男27例，女17例)，年龄55～70。肝功能正常，HBsAg阴性。
1.2 试剂与方法：AFP检测试剂盒由兰州标佳生产，酶标仪是DG3022型。检测方法采用双抗体夹心法(按说明操作)，在酶标仪上测定其含量。
2 结果
正常人血清AFP10.8±7.9νg/L，范围0～22μg/L，以<25μg/L为界限。各型肝炎血清AFP水平，见附表。
附表 各型肝炎血清AFP的检测结果(μg/L) 组别
n
25以下
～100
～200
～400
400以上
阳性数(%)
急肝组
53
46
4
7
11 20.8
慢迁肝
48
35
8
5
13 27.0
慢活肝
47
14
20
5
6
2
33 70.0
重肝组
52
18
16
7
8
3
34 65.4
健康组
200
200
3 讨论
从实验结果看，AFP不为原发性肝癌所特有，本文各组肝炎患者的AFP阳性率分别是20.8%、27.0%、70.0%和65.4%，与有关文献报道基本相符。在慢性活动性肝炎及重症型肝炎时，肝细胞坏死严重，肝小叶及汇管区胶原及纤维组织增生，形成肝细胞再生结节，这种再生的幼稚肝细胞具有产生甲胎蛋白的能力，而致甲胎蛋白含量升高。病变反复持续进行可导致肝硬化。肝硬化与肝癌存在着因果关系，肝组织坏死→增生→间变→癌变。在我国乙型肝炎又是肝硬化的主要病因，现在大多数学者又认为乙型肝炎是原发性肝癌的主要病因〔3〕，因为乙型肝炎的慢性感染增加了P53基因突变的频率而使肝细胞异常增生，导致原发性肝癌的发生〔4〕。因此，病毒性肝炎患者应在几年内动态观察AFP的变化，有助于早期诊断治疗。
参考文献
1 万文徽，李吉友.肿瘤标志的临床应用.中华医学检验杂志，1997，20(1)；49
2 沙介荣主编.传染病学及流行病学.第二版.北京：人民卫生出版社，1995.30～31
3 彭文伟主编.传染病学.第三版.北京：人民卫生出版社，1991.22～24
4 王书奎，王自正，陆雪龙，等.银染单链构象多态性技术检测原发性肝癌P53基因的突变.中华医学检验杂志，1997，20(2)：93～95
(收稿：1998—03—11 修回：1998—06—09)责编：杨自革, 百拇医药