搏癌丸治疗甲胎蛋白阳性63例疗效观察
作者：刘 坚
单位：湖北中医学院附属医院脏象肝病研究所 430061
关键词：甲胎蛋白阳性；中医药疗法；搏癌丸；疗效观察
湖北中医学院学报/990111
中国图书分类号 R735.7
我院于1994年元月～1999年元月期间，从肝癌高危人群(有肝炎病史、癌症家族史、HBsAg+)进行筛选，发现甲胎蛋白(AFP)阳性者108例，其中63例采用搏癌丸(王伯祥教授经验方)治疗，现将结果报告如下：
1 临床资料
1.1 病例选择
, http://www.100md.com 本组108例均为我院肿瘤科及肝病科住院及门诊病人，年龄最小者20岁，最大者72岁，平均年龄为47.13±12.34岁，男性98例，女性10例，108例患者均有慢性乙型肝炎，其中家族中患癌症者89例，有肝癌家族史者51例。
108例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组男性56例，女性7例，年龄在28～65岁，平均年龄47.23±13.05岁；对照组45例，男性42例，女性3例，年龄在20～72岁，平均年龄49.28±15.32岁。
1.2 诊断标准
①AFP阳性：运用放免法>31mg/L，连续检测2次，持续时间超过2个月，除外妊娠、胚胎生殖腺肿瘤临床不能明显诊断为肝癌者。②肝癌，符合全国通用诊断标准。[1]③AFP阴转，在AFP阳性治疗过程中，发现AFP<31mg/L，连续检则2次以上。
2 治疗方法
, 百拇医药
治疗组采用搏癌丸(药物组成：姜黄、叶下珠、龙葵、白花蛇舌草、白蚤休、白英、半枝莲、黄芪、鳖甲等)。每日一剂，分两次温服。对照组采用口服肌苷、维生素C等保肝药物，两组在治疗过程中观察并记录患者症状、体征、AFP、AKP、ALT、r-GT及不良反应等情况。
3 结果
3.1 两组治疗前后主要症状的变化，表1示患者胁痛、腹胀、食少、乏力、睡眠差等症的缓解均优于对照组。
表1 两组病例治疗后症状消失情况 组别
治疗前后
胁痛
食少
腹胀
乏力
, 百拇医药
睡眠差
治疗组
治疗前
63
62
54
63
48
治疗后
7*
11*
13*
9*
, 百拇医药
10*
对照组
治疗前
45
43
43
45
39
治疗后
14
19
20
16
, 百拇医药
21
注：*治疗组、对照组治疗后比较(P<0.05)
3.2 AFP转归见表2，治疗组累计AFP转阴率为76.19%，显著高于对照组51.11%，P<0.05(ц＝2.083>1.56<2.58，有显著差异。而肝癌累计发现率治疗组12.69%，显著低于对照组31.11%(P<0.05)。 表2 两组患者AFP转归情况比较 组别
病例
(例数)
转阴数
(例数)
阴转率
(%)
, 百拇医药
肝癌
(%)
治疗组
63
48
76.19*
8(12.69)*
对照组
45
23
51.11
14(31.11)
, http://www.100md.com 注：*与对照组阴转率及肝癌的发生率比较P<0.05。
3.3 两组治疗前后患者酶谱、AFP的情况对比见表3
表3 两组患者酶谱、AFP治疗结果 组别
治疗前后
AFP
AKP
ALT
r-GT
治疗组
治疗前
146.8±52.7
, http://www.100md.com
273.5±48.7
108.3±22.9
102.6±23.8
治疗后
57.1±16.3*
132.8±45.7*
57.61±13.2*
58.2±14.9*
对照组
治疗前
, 百拇医药
140.7±51.6
283.1±65.7
104.9±20.8
99.7±32.1
治疗后
69.3±23.7
158.9±32.8
65.3±13.9
70.4±13.6
注：*与对照组比较P<0.05
, 百拇医药
4 讨论
甲胎蛋白(AFP)是一种癌胚蛋白，在胎儿出生后体内AFP逐渐降至正常。但对于慢性肝炎、肝炎后肝硬变、肝炎后肝癌患者的肝组织中AFP的表达又有升高，但以肝癌患者肝组织中AFP的表达显著[2]。张氏曾对3177例AFP低阳性者进行了持续11年的随访，累计肝癌发现率为14.57%[3]。因此寻找对AFP阳性者的治疗药物就显得十分重要。
搏癌丸系王伯祥教授经多年潜心研究及临床实践，发现原发性肝癌患者大多数均有感染病毒性肝炎病史，故认为原发性肝癌的病因主要与HBV、HCV有关，其主要机理是正气不足，邪毒内侵，邪气滞留，滞久易郁，郁久化火，郁火相搏而致瘀血、积滞、痰饮、热毒四者相互集聚，而致肿瘤的发生，其中痰瘀、热毒与正气不足为其病机关键，故此采用扶正抗癌、软坚散结的方法组成经验方运用于临床，方中主要成分姜黄具有活血抗癌、抗促长、抗氧化、抗增殖、抗突变的作用[4、5]。龙葵具有抗核分裂，提高细胞内cAMP水平，调控细胞增殖和分化功能，对肿瘤有明显的抑制作用[6]。叶下珠具有抗病毒，抑制乙肝病毒，控制体内病毒复制而使肝细胞得以恢复的作用。黄芪、鳖甲具有益气养阴扶正抗癌的作用；白花蛇舌草、白蚤休、白英、半枝莲具有清热解毒，活血抗癌作用[7]。从本文结果可以看出该方具有缓解临床症状，降低血中AFP、AKP、ALT、r-GT的作用，甲胎蛋白的阴转率为76.19%，明显高于对照组；在甲胎蛋白阳性的患者中，治疗组肝癌的发生率为12.69%，明显低于对照组。故此表明该方具有保护肝细胞、延缓和阻断肝癌发生的作用。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1.全国肿瘤防治办公室，全国抗癌协会主编.中国常见恶性肿瘤诊治常规.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1990.
2.黄月华，朱科伦.慢性肝炎患者肝组织AFP的表达及其意义.中西医结合肝病杂志，1998，8(4):203-204
3.陆培新，张宝初.甲胎低浓度对原发性肝癌诊断的临床意义.中华医学杂志，1986，66(4):227
4.支惠英.姜黄的抗突变作用的研究概况及展望.癌变、畸变、突变，1998，10(3):封面
5.支惠英.姜黄的抗突作用的研究概况及展望.癌变、畸变、突变，1998，12(4):248～2503
6.欧阳雄.清热解毒治疗肿瘤的药理作用与应用.中成药研究，1987，12:36
7.王伯祥主编.中医肝胆病学.北京：中国医药出版社出版.1993:123, http://www.100md.com
单位：湖北中医学院附属医院脏象肝病研究所 430061
关键词：甲胎蛋白阳性；中医药疗法；搏癌丸；疗效观察
湖北中医学院学报/990111
中国图书分类号 R735.7
我院于1994年元月～1999年元月期间，从肝癌高危人群(有肝炎病史、癌症家族史、HBsAg+)进行筛选，发现甲胎蛋白(AFP)阳性者108例，其中63例采用搏癌丸(王伯祥教授经验方)治疗，现将结果报告如下：
1 临床资料
1.1 病例选择
, http://www.100md.com 本组108例均为我院肿瘤科及肝病科住院及门诊病人，年龄最小者20岁，最大者72岁，平均年龄为47.13±12.34岁，男性98例，女性10例，108例患者均有慢性乙型肝炎，其中家族中患癌症者89例，有肝癌家族史者51例。
108例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组男性56例，女性7例，年龄在28～65岁，平均年龄47.23±13.05岁；对照组45例，男性42例，女性3例，年龄在20～72岁，平均年龄49.28±15.32岁。
1.2 诊断标准
①AFP阳性：运用放免法>31mg/L，连续检测2次，持续时间超过2个月，除外妊娠、胚胎生殖腺肿瘤临床不能明显诊断为肝癌者。②肝癌，符合全国通用诊断标准。[1]③AFP阴转，在AFP阳性治疗过程中，发现AFP<31mg/L，连续检则2次以上。
2 治疗方法
, 百拇医药
治疗组采用搏癌丸(药物组成：姜黄、叶下珠、龙葵、白花蛇舌草、白蚤休、白英、半枝莲、黄芪、鳖甲等)。每日一剂，分两次温服。对照组采用口服肌苷、维生素C等保肝药物，两组在治疗过程中观察并记录患者症状、体征、AFP、AKP、ALT、r-GT及不良反应等情况。
3 结果
3.1 两组治疗前后主要症状的变化，表1示患者胁痛、腹胀、食少、乏力、睡眠差等症的缓解均优于对照组。
表1 两组病例治疗后症状消失情况 组别
治疗前后
胁痛
食少
腹胀
乏力
, 百拇医药
睡眠差
治疗组
治疗前
63
62
54
63
48
治疗后
7*
11*
13*
9*
, 百拇医药
10*
对照组
治疗前
45
43
43
45
39
治疗后
14
19
20
16
, 百拇医药
21
注：*治疗组、对照组治疗后比较(P<0.05)
3.2 AFP转归见表2，治疗组累计AFP转阴率为76.19%，显著高于对照组51.11%，P<0.05(ц＝2.083>1.56<2.58，有显著差异。而肝癌累计发现率治疗组12.69%，显著低于对照组31.11%(P<0.05)。 表2 两组患者AFP转归情况比较 组别
病例
(例数)
转阴数
(例数)
阴转率
(%)
, 百拇医药
肝癌
(%)
治疗组
63
48
76.19*
8(12.69)*
对照组
45
23
51.11
14(31.11)
, http://www.100md.com 注：*与对照组阴转率及肝癌的发生率比较P<0.05。
3.3 两组治疗前后患者酶谱、AFP的情况对比见表3
表3 两组患者酶谱、AFP治疗结果 组别
治疗前后
AFP
AKP
ALT
r-GT
治疗组
治疗前
146.8±52.7
, http://www.100md.com
273.5±48.7
108.3±22.9
102.6±23.8
治疗后
57.1±16.3*
132.8±45.7*
57.61±13.2*
58.2±14.9*
对照组
治疗前
, 百拇医药
140.7±51.6
283.1±65.7
104.9±20.8
99.7±32.1
治疗后
69.3±23.7
158.9±32.8
65.3±13.9
70.4±13.6
注：*与对照组比较P<0.05
, 百拇医药
4 讨论
甲胎蛋白(AFP)是一种癌胚蛋白，在胎儿出生后体内AFP逐渐降至正常。但对于慢性肝炎、肝炎后肝硬变、肝炎后肝癌患者的肝组织中AFP的表达又有升高，但以肝癌患者肝组织中AFP的表达显著[2]。张氏曾对3177例AFP低阳性者进行了持续11年的随访，累计肝癌发现率为14.57%[3]。因此寻找对AFP阳性者的治疗药物就显得十分重要。
搏癌丸系王伯祥教授经多年潜心研究及临床实践，发现原发性肝癌患者大多数均有感染病毒性肝炎病史，故认为原发性肝癌的病因主要与HBV、HCV有关，其主要机理是正气不足，邪毒内侵，邪气滞留，滞久易郁，郁久化火，郁火相搏而致瘀血、积滞、痰饮、热毒四者相互集聚，而致肿瘤的发生，其中痰瘀、热毒与正气不足为其病机关键，故此采用扶正抗癌、软坚散结的方法组成经验方运用于临床，方中主要成分姜黄具有活血抗癌、抗促长、抗氧化、抗增殖、抗突变的作用[4、5]。龙葵具有抗核分裂，提高细胞内cAMP水平，调控细胞增殖和分化功能，对肿瘤有明显的抑制作用[6]。叶下珠具有抗病毒，抑制乙肝病毒，控制体内病毒复制而使肝细胞得以恢复的作用。黄芪、鳖甲具有益气养阴扶正抗癌的作用；白花蛇舌草、白蚤休、白英、半枝莲具有清热解毒，活血抗癌作用[7]。从本文结果可以看出该方具有缓解临床症状，降低血中AFP、AKP、ALT、r-GT的作用，甲胎蛋白的阴转率为76.19%，明显高于对照组；在甲胎蛋白阳性的患者中，治疗组肝癌的发生率为12.69%，明显低于对照组。故此表明该方具有保护肝细胞、延缓和阻断肝癌发生的作用。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1.全国肿瘤防治办公室，全国抗癌协会主编.中国常见恶性肿瘤诊治常规.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1990.
2.黄月华，朱科伦.慢性肝炎患者肝组织AFP的表达及其意义.中西医结合肝病杂志，1998，8(4):203-204
3.陆培新，张宝初.甲胎低浓度对原发性肝癌诊断的临床意义.中华医学杂志，1986，66(4):227
4.支惠英.姜黄的抗突变作用的研究概况及展望.癌变、畸变、突变，1998，10(3):封面
5.支惠英.姜黄的抗突作用的研究概况及展望.癌变、畸变、突变，1998，12(4):248～2503
6.欧阳雄.清热解毒治疗肿瘤的药理作用与应用.中成药研究，1987，12:36
7.王伯祥主编.中医肝胆病学.北京：中国医药出版社出版.1993:123, http://www.100md.com