三维适形放射治疗恶性肿瘤36例疗效观察
作者：黄启芳 韦汉荣 潘朝阳
单位：广西医科大学附属肿瘤医院 南宁 530021
关键词：
广西医科大学学报000191
1999年4月至9月我科应用三维适形放射治疗恶性肿瘤36例，临床疗效满意，现报告如下 。
1 临床资料
1.1一般资料：本组男26，女10例。年龄最大63岁，最小11岁。治疗部位及病种：肝部肿瘤12例(原发性肝癌9例，转移性肝癌2例，肝癌术后复发1例)；肺部肿瘤9例(原发性肺癌3例，肺癌术后复发2例，肺癌放疗后复发2例，肺转移瘤2例)；脑部肿瘤5例(垂体瘤3例，脊索瘤和胼胝体瘤各1例；鼻咽部肿瘤5例(鼻咽癌放疗后残留2例，鼻咽癌放疗后复发3例)；直肠癌术后残留2例；结肠癌术后腹膜后淋巴结转移1例，腮腺癌术后、放疗后复发和胰腺癌各1例。体部肿瘤26例，占70%以上。肿瘤最大12cm×13cm×14cm，最小3.0cm×3.0cm×3.2cm。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：单次剂量、总剂量以及时间分割是根据肿瘤大小、部位、肿瘤性质以及病人的全身状况决定。头颈部肿瘤采用面膜固定，激光定位，体部肿瘤采用真空体膜固定，激光定位。头部肿瘤以2mm层距，体部肿瘤以5mm层距连续CT扫描，获得图像资料后通过治疗计划系统，根据病灶的三维形状，确定等中心点位置及数目，使90%的等剂量线覆盖90%的病灶体积，通过体积-剂量直方图进行定量评估，检查治疗方案，采用直线加速器8MV-X线实施治疗。分次治疗最多11次/例，最少2次/例。单次剂量最大80Gy，最小40Gy。总剂量最大800Gy，最小160Gy。敏感器受量均在30%以下。
1.3 治疗有效标准：以治疗后1～3个月CT扫描见肿瘤消失、缩小，肿瘤不增大、症状改善或消失为有效。
2 结 果
2.1 生存期：除了疗后不足1个月的2例以及未完成治疗而死亡的1例外，其余完成疗程的33例均进行随访。其中2例已死亡。
, 百拇医药
2.2 生存质量：在治疗结束的33例中，有疼痛症状者共13例，治疗后疼痛完全消失9例，4例有不同程度的缓解。在肝肿瘤患者中，治疗前均有不同程度的食欲不振，精神欠佳，体质消瘦，治疗后食欲增加，精神改善，体质量增加，体质逐渐恢复。
2.3 影像学改变：疗后1～3个月有12例复查CT，肿瘤消失1例，缩小6例，无变化3例，增大2例，其中新生肿瘤2例，均为肝转移瘤患者，所新生肿瘤均在治疗野以外。
2.4 死因分析：3例死亡患者中，除1例疗中死于其它原因外，其余2例均为肿瘤较大，进食量较少，体质虚弱逐渐衰竭所致。
2.5 副反应：肝肿瘤患者放疗中部分有胃肠道反应如恶心呕吐，部分转氨酶升高，经对症处理后好转。脑肿瘤患者疗中未见颅压增高表现，肺肿瘤患者疗中、后亦未见放射性肺炎发生。
3 讨 论
, http://www.100md.com
3.1 疗效：本组有12例复查CT，从影像学分析，有10例有效，有效率达83.3%。对于鼻咽癌足量放疗后海棉窦区残留的患者。三维适形放疗是可行的，既可使肿瘤局部得到准确高量照射，又可避免由于常规大面积加量所造成的颞叶和脑干损伤。对于肝癌患者，尤其是巨块型原发性肝癌患者，亦能收到较好的近期效果。有1例转移性肝癌复查CT有增大表现，可能与剂量偏小有关。
3.2 副作用：肝肿瘤患者可出现轻度恶心、厌食、乏力等反应，部分转氨酶升高，经对症 及护肝治疗后可得到好转。脑瘤患者疗中未见颅压增高，不需降压脱水治疗。肺肿瘤患者亦 未见放射性肺炎发生。说明三维适形放疗恶性肿瘤的技术是安全的。
三维适形放射治疗技术，既可严格保护邻近重要器官和周围正常组织，又可使肿瘤得到 高剂量破坏性照射，达到准确、安全去病的目的[1]。它不仅对敏感性肿瘤有效， 而且对常规放疗不能治愈的抗拒性肿瘤如消化道肿瘤亦是有效的[2]。这种放射技 术是放射肿瘤史上的一次变革，是本世纪末下世纪初放射治疗技术的主流。是肿瘤放射治疗 发展的必然趋势。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1，胡逸民，苗延俊，戴建荣，等.X(γ)线立体定向(X(γ)-刀)治疗的物理原理 和生物学基础.中华放射肿瘤学杂志，1996，5(2):91.
2，Tokuuye K，Sumi M，Ikeda II，et al.Technical considerations for fract ionated stereotactic radiotherapy of hepatocellular carcinoma.Jpn J Clin Oncol ，1997，27(3):170-173.
收稿日期：1999-10-25, http://www.100md.com
单位：广西医科大学附属肿瘤医院 南宁 530021
关键词：
广西医科大学学报000191
1999年4月至9月我科应用三维适形放射治疗恶性肿瘤36例，临床疗效满意，现报告如下 。
1 临床资料
1.1一般资料：本组男26，女10例。年龄最大63岁，最小11岁。治疗部位及病种：肝部肿瘤12例(原发性肝癌9例，转移性肝癌2例，肝癌术后复发1例)；肺部肿瘤9例(原发性肺癌3例，肺癌术后复发2例，肺癌放疗后复发2例，肺转移瘤2例)；脑部肿瘤5例(垂体瘤3例，脊索瘤和胼胝体瘤各1例；鼻咽部肿瘤5例(鼻咽癌放疗后残留2例，鼻咽癌放疗后复发3例)；直肠癌术后残留2例；结肠癌术后腹膜后淋巴结转移1例，腮腺癌术后、放疗后复发和胰腺癌各1例。体部肿瘤26例，占70%以上。肿瘤最大12cm×13cm×14cm，最小3.0cm×3.0cm×3.2cm。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：单次剂量、总剂量以及时间分割是根据肿瘤大小、部位、肿瘤性质以及病人的全身状况决定。头颈部肿瘤采用面膜固定，激光定位，体部肿瘤采用真空体膜固定，激光定位。头部肿瘤以2mm层距，体部肿瘤以5mm层距连续CT扫描，获得图像资料后通过治疗计划系统，根据病灶的三维形状，确定等中心点位置及数目，使90%的等剂量线覆盖90%的病灶体积，通过体积-剂量直方图进行定量评估，检查治疗方案，采用直线加速器8MV-X线实施治疗。分次治疗最多11次/例，最少2次/例。单次剂量最大80Gy，最小40Gy。总剂量最大800Gy，最小160Gy。敏感器受量均在30%以下。
1.3 治疗有效标准：以治疗后1～3个月CT扫描见肿瘤消失、缩小，肿瘤不增大、症状改善或消失为有效。
2 结 果
2.1 生存期：除了疗后不足1个月的2例以及未完成治疗而死亡的1例外，其余完成疗程的33例均进行随访。其中2例已死亡。
, 百拇医药
2.2 生存质量：在治疗结束的33例中，有疼痛症状者共13例，治疗后疼痛完全消失9例，4例有不同程度的缓解。在肝肿瘤患者中，治疗前均有不同程度的食欲不振，精神欠佳，体质消瘦，治疗后食欲增加，精神改善，体质量增加，体质逐渐恢复。
2.3 影像学改变：疗后1～3个月有12例复查CT，肿瘤消失1例，缩小6例，无变化3例，增大2例，其中新生肿瘤2例，均为肝转移瘤患者，所新生肿瘤均在治疗野以外。
2.4 死因分析：3例死亡患者中，除1例疗中死于其它原因外，其余2例均为肿瘤较大，进食量较少，体质虚弱逐渐衰竭所致。
2.5 副反应：肝肿瘤患者放疗中部分有胃肠道反应如恶心呕吐，部分转氨酶升高，经对症处理后好转。脑肿瘤患者疗中未见颅压增高表现，肺肿瘤患者疗中、后亦未见放射性肺炎发生。
3 讨 论
, http://www.100md.com
3.1 疗效：本组有12例复查CT，从影像学分析，有10例有效，有效率达83.3%。对于鼻咽癌足量放疗后海棉窦区残留的患者。三维适形放疗是可行的，既可使肿瘤局部得到准确高量照射，又可避免由于常规大面积加量所造成的颞叶和脑干损伤。对于肝癌患者，尤其是巨块型原发性肝癌患者，亦能收到较好的近期效果。有1例转移性肝癌复查CT有增大表现，可能与剂量偏小有关。
3.2 副作用：肝肿瘤患者可出现轻度恶心、厌食、乏力等反应，部分转氨酶升高，经对症 及护肝治疗后可得到好转。脑瘤患者疗中未见颅压增高，不需降压脱水治疗。肺肿瘤患者亦 未见放射性肺炎发生。说明三维适形放疗恶性肿瘤的技术是安全的。
三维适形放射治疗技术，既可严格保护邻近重要器官和周围正常组织，又可使肿瘤得到 高剂量破坏性照射，达到准确、安全去病的目的[1]。它不仅对敏感性肿瘤有效， 而且对常规放疗不能治愈的抗拒性肿瘤如消化道肿瘤亦是有效的[2]。这种放射技 术是放射肿瘤史上的一次变革，是本世纪末下世纪初放射治疗技术的主流。是肿瘤放射治疗 发展的必然趋势。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1，胡逸民，苗延俊，戴建荣，等.X(γ)线立体定向(X(γ)-刀)治疗的物理原理 和生物学基础.中华放射肿瘤学杂志，1996，5(2):91.
2，Tokuuye K，Sumi M，Ikeda II，et al.Technical considerations for fract ionated stereotactic radiotherapy of hepatocellular carcinoma.Jpn J Clin Oncol ，1997，27(3):170-173.
收稿日期：1999-10-25, http://www.100md.com