甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定对消化道肿瘤的诊断意义
作者：肖波
单位：湖南省肿瘤医院检验科 湖南 长沙 410006
关键词：消化系肿瘤；诊断；实验室
中国医师杂志000534[中图分类号] R735；R730.43 [文献标识码] B [文章编号] 1008-1372(2000)05-0305-01
甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)是由Hopsu-Havu和Glenner从鼠肝、肾中发现的。它能水解N-末端的甘氨酰脯氨酸残基，在某些疾病时，胶原代谢异常可改变GPDA活性。临床研究发现GPDA在肝病时明显升高，胃癌时明显下降[1]。我院自1998年以来对健康人群和本院消化道肿瘤患者血清GPDA检测，现将结果报告如下。
1 材料与方法
, http://www.100md.com
1.1 对象 健康对照组：69例，年龄21～70(43.5±20.3)岁，均为本院体检职工。原发性肝癌(PHC)组：102例，年龄27～67(47.1±11.0)岁。胃癌组：87例，年龄35～68(52±12.4)岁，肠癌组：58例，年龄25～65(40.7±16.9)岁。食道癌组：76例，年龄23～71(38.6±15.9)岁，以上各肿瘤患者均经病理活检、细胞学检查或CT等确诊。
1.2 方法 GPDA的活性测定用康泰生物化工有限公司GPDA试剂盒，正常参考范围：44～116u/L。肝功能检查用CL-7000自动生化分析仪。
1.3 统计分析 采用t检验，结果均以
±s表示。
2 结果
, 百拇医药 从附表可见，健康对照组的血清GPDA活性范围为43～118u/L，±s为(66.7±20.3)u/L，基本上符合正常参考范围。原发性肝癌组的血清GPDA升高最为明显，与健康组比较，有显著性的差异(P<0.01)，同时原发性肝癌组的甲胎蛋白(AFP)，有72例阳性，胃癌组、肠癌组、食道癌组的GPDA则明显降低，与健康组比较，也有显著性的差异(P<0.01)。
3 讨论
本实验中原发性肝癌组GPDA的活性较健康人组显著增高，而胃癌、肠癌、食道癌组则显著下降，与文献报道的结果基本一致[1]。
GPDA广泛分布于胃、肝、结缔组织、淋巴结等组织中，其生理意义主要是水解血液中来自胶原的多肽。
, 百拇医药
附表 各组血清GPDA水平的比较 组别
例数
GPDA(u/L)
阳性人数
阳性率(%)
健康人
69
66.7±20.3
0
0
原发性肝癌
102
196.6±132.1*
, 百拇医药
85
83.3
胃癌
87
30.9±13.4*
67
77
肠癌
58
40.3±22.6*
29
50
食道癌
, 百拇医药
76
41.2±25.9*
35
46.1
和健康组比较t>6.62，*P<0.01
本组结果表明，肝癌患者血清中GPDA活性较正常人显著增高(P<0.01)，在102例原发性肝癌病人中，有85例GPDA为阳性，阳性率高达83.3%，而这组病人同期的AFP检查，有72例为阳性，阳性率为70.6%，有关资料显示，PHC病人的AFP阳性率可达70～90%[2]，若两者联合运用于临床诊断，对PHC的诊断或许更有意义。而胃癌、肠癌、食道癌组的GPDA则明显低于健康人组(P<0.01)，阳性率分别为77%、50%、46.1%。
GPDA还可用于临床对消化道肿瘤的疗效观察。我们发现，PHC病人在手术或其它有效治疗后，GPDA下降。本组中有35例原发性肝癌经手术后，GPDA下降，其中有11例降至正常范围内。临床观察病情稳定。胃癌患者中有8例经胃切除术后，GPDA上升到正常范围。
综上所述，对于消化道肿瘤的诊断，作者认为血清中的GPDA测定具有一定的辅助意义，值得在临床应用中更广泛地加以研究。
参考文献
1，曹兴建，谢晓谦，王逸民.甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定及其应用.临床检验杂志 1993；11：4
2，张家华，黄平.现代临床实验诊所手册(第1版).北京：人民军医出版社 1994；710
[收稿日期：2000-01-31], 百拇医药
单位：湖南省肿瘤医院检验科 湖南 长沙 410006
关键词：消化系肿瘤；诊断；实验室
中国医师杂志000534[中图分类号] R735；R730.43 [文献标识码] B [文章编号] 1008-1372(2000)05-0305-01
甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)是由Hopsu-Havu和Glenner从鼠肝、肾中发现的。它能水解N-末端的甘氨酰脯氨酸残基，在某些疾病时，胶原代谢异常可改变GPDA活性。临床研究发现GPDA在肝病时明显升高，胃癌时明显下降[1]。我院自1998年以来对健康人群和本院消化道肿瘤患者血清GPDA检测，现将结果报告如下。
1 材料与方法
, http://www.100md.com
1.1 对象 健康对照组：69例，年龄21～70(43.5±20.3)岁，均为本院体检职工。原发性肝癌(PHC)组：102例，年龄27～67(47.1±11.0)岁。胃癌组：87例，年龄35～68(52±12.4)岁，肠癌组：58例，年龄25～65(40.7±16.9)岁。食道癌组：76例，年龄23～71(38.6±15.9)岁，以上各肿瘤患者均经病理活检、细胞学检查或CT等确诊。
1.2 方法 GPDA的活性测定用康泰生物化工有限公司GPDA试剂盒，正常参考范围：44～116u/L。肝功能检查用CL-7000自动生化分析仪。
1.3 统计分析 采用t检验，结果均以
±s表示。2 结果
, 百拇医药 从附表可见，健康对照组的血清GPDA活性范围为43～118u/L，
±s为(66.7±20.3)u/L，基本上符合正常参考范围。原发性肝癌组的血清GPDA升高最为明显，与健康组比较，有显著性的差异(P<0.01)，同时原发性肝癌组的甲胎蛋白(AFP)，有72例阳性，胃癌组、肠癌组、食道癌组的GPDA则明显降低，与健康组比较，也有显著性的差异(P<0.01)。3 讨论
本实验中原发性肝癌组GPDA的活性较健康人组显著增高，而胃癌、肠癌、食道癌组则显著下降，与文献报道的结果基本一致[1]。
GPDA广泛分布于胃、肝、结缔组织、淋巴结等组织中，其生理意义主要是水解血液中来自胶原的多肽。
, 百拇医药
附表 各组血清GPDA水平的比较 组别
例数
GPDA(u/L)
阳性人数
阳性率(%)
健康人
69
66.7±20.3
0
0
原发性肝癌
102
196.6±132.1*
, 百拇医药
85
83.3
胃癌
87
30.9±13.4*
67
77
肠癌
58
40.3±22.6*
29
50
食道癌
, 百拇医药
76
41.2±25.9*
35
46.1
和健康组比较t>6.62，*P<0.01
本组结果表明，肝癌患者血清中GPDA活性较正常人显著增高(P<0.01)，在102例原发性肝癌病人中，有85例GPDA为阳性，阳性率高达83.3%，而这组病人同期的AFP检查，有72例为阳性，阳性率为70.6%，有关资料显示，PHC病人的AFP阳性率可达70～90%[2]，若两者联合运用于临床诊断，对PHC的诊断或许更有意义。而胃癌、肠癌、食道癌组的GPDA则明显低于健康人组(P<0.01)，阳性率分别为77%、50%、46.1%。
GPDA还可用于临床对消化道肿瘤的疗效观察。我们发现，PHC病人在手术或其它有效治疗后，GPDA下降。本组中有35例原发性肝癌经手术后，GPDA下降，其中有11例降至正常范围内。临床观察病情稳定。胃癌患者中有8例经胃切除术后，GPDA上升到正常范围。
综上所述，对于消化道肿瘤的诊断，作者认为血清中的GPDA测定具有一定的辅助意义，值得在临床应用中更广泛地加以研究。
参考文献
1，曹兴建，谢晓谦，王逸民.甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶测定及其应用.临床检验杂志 1993；11：4
2，张家华，黄平.现代临床实验诊所手册(第1版).北京：人民军医出版社 1994；710
[收稿日期：2000-01-31], 百拇医药