剖宫产术中不同给氧方法对新生儿脉搏氧饱和度的影响
作者：余云明 吴绍英 元若兰
单位：(重庆市三峡中心医院麻醉科，重庆，404001)
关键词：剖宫产术；氧；新生儿；产妇
宁夏医学杂志000609 【摘要】 目的 剖宫产产妇吸氧、新生儿吸氧及两者均不吸氧情况下对新生儿断脐后的SpO2进行对比。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级产妇行剖宫产病例60例，分别对产妇术前吸氧、新生儿吸氧、以及两者都不吸氧，然后测定新生儿断脐后4、6、8min的SpO2变化。结果 给氧能显著提高新生儿的SpO2(P<0.01)，虽然前两种方法都能使新生儿SpO2提高，但升高的时期不同。结论 产妇吸氧能显著提高新生儿的SpO2，且比新生儿吸氧更为方便，可以在很大程度上减少并发症的发生，降低危重新生儿的死亡率。
, 百拇医药
【中图分类号】 R719.8 【文献标识码】 A
文章编号：1001-5949(2000)06-0338-02
Effects of different ways of inhaling oxygen on neonatal SpO2 in parturients undergoing cesarean section
Yu yun-ming, Wu shao-ying, yuan Ruo-lan.
(Dept. of Anesthesiology, Sanxia Centre Hosp. of Chongqing, chongqing 404001，China)
【Abstract】 Objectives To observe the change of SpO2 on neonate with inhaling oxygen for paturients, neonates and neither of them inhales oxygen in parturients undergoing cesarean section. Methods Sixty parturients (ASA grade Ⅰ～Ⅱ)were randomly divided into three groups: Inhaling oxygen for parturient before operation(n=20), inhaling oxygen for infant after delivery (n=20) , and neither of them inhales oxygen(n=20). The SpO2 in 4min,6min,8min of the newborns were measured after their umbilical cords were cut.Results The SpO2 of the newborn of tow inhaling oxygen groups increased significantly than the others(P<0.01). Conclusions The SpO2 of newborn were significantly increased with inhaling oxygen in parturients undergoing cesarean section. It's easy to do and the infantile complication or death rate must be decreased for parturients inhale oxygen.
, 百拇医药
【key words】 Cesarean section; Newborn; Inhaling oxygen▲
为了探讨剖宫产术中不同给氧途径对新生儿脉搏氧饱和度(SpO2)的影响，我们选择性对剖宫产新生儿进行了监测对比，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选择ASAⅠ～Ⅱ级，一般情况良好，无合并其它系统疾病的剖宫产病例60例，年龄24.5±3.6岁，剖宫产原因有臀位、前置胎盘、高龄初产、胎儿宫内窘迫等。术前用药为：苯巴比妥钠0.1g肌注。全部病例随机分为3组，每组20例。Ⅰ组：产妇进入手术室后即开始鼻饲给氧，流量为4 L/min；Ⅱ组：取出新生儿后吸出口腔及呼吸道分泌物，然后用小儿面罩通过麻醉机的小儿呼吸回路给氧；Ⅲ组：产妇和新生儿均不给氧。
1.2 麻醉方法：选用L2～3穿刺，头向置管3.5cm连续硬膜外麻醉。局麻药用2%盐酸利多卡因(内含1：20万肾上腺素)，麻醉平面控制在T6以下，术中禁用麻醉性镇痛药及镇静剂。
, 百拇医药
1.3 监测方法：新生儿由母体取出后清除口腔及呼吸道分泌物，Ⅱ组开始给氧，新生儿断脐后开始计时，用美国进口503脉搏氧饱和度监测仪监测。监测部位：新生儿右足拇趾。分别记录断脐4、6、8min时的SpO2值。
2 结果
术前产妇SpO2为97±1.6%，各组间无明显差异。新生儿SpO2的监测结果见附表。
附表 三组新生儿不同时间的氧饱和度值(%)比较
Ⅰ组
Ⅱ组
Ⅲ组
断脐后4min
, 百拇医药
68.50±5.00**
51.90±10.30
46.15±13.10
断脐后6min
76.00±4.89*
74.90±8.19*
63.85±10.30
断脐后8min
84.55±3.97*
88.10±4.09**
, 百拇医药
77.90±7.70
Ⅰ组与Ⅲ组相比，*P<0.01，Ⅱ组与Ⅲ组相比，*P<0.01，Ⅰ组与Ⅱ组相比，**P<0.01
Ⅰ组(产妇吸氧组)与Ⅲ组(新生儿及产妇均不吸氧)比较的结果：新生儿的SpO2值在断脐后4、6、8min时Ⅰ组明显高于Ⅲ组(P<0.01)，差异非常显著。Ⅱ组(新生儿吸氧组)与Ⅲ组相比：断脐后4min时的SpO2无显著差异(P>0.05)，6min及8min时两组相比有非常显著的差异(P<0.01)。Ⅰ组(产妇吸氧组)与Ⅱ组(新生儿吸氧组)相比结果为：断脐4min时Ⅰ组的SpO2显著高于Ⅱ组(P<0.01)，6min时差异不明显(P>0.05)，8min时Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0.01)。
3 讨论
剖宫产新生儿常仅凭临床观察，而无一较好反应新生儿血氧情况的客观指标，Apgar评分也带有很多主观因素。而SpO2监测仪是一种无创性、可连续监测的设备，虽受诸多因素的干扰，但正常情况下SpO2与PaO2呈正相关[1]，有人认为可把它作为一种简单的肺功能测定装置[2]，所以它是临床了解新生儿血氧情况的良好监测设备。
, 百拇医药
新生儿在建立呼吸以前全靠母体通过脐静脉供氧，剖宫产产妇常因产程进展不顺利，试产时间较长以及生产时持续重负荷，能量代谢增多，氧耗增加，这将直接影响脐静脉血SpO2，易造成胎儿缺氧甚至酸血症，严重缺氧将影响新生儿体内酶的正常代谢，肺血管收缩，右至左的分流增多，导致低氧血症的进一步加重。有资料报告在不吸氧情况下，断脐后SpO2为31.52±1.37%[3]。本文以不同的途径给氧与不给氧相比较SpO2显著提高。产妇吸氧的优点是能尽可能的保证手术过程至新生儿建立呼吸以前不致于严重缺氧，并且简单易行。有作者报道鼻饲给氧流量为4L/min时，产妇SpO2为19.23±2.85kPa[4]，而且新生儿面罩给氧是提高呼吸建立后至正常呼吸这段时间的SpO2。从本文结果可以看出：断脐后4minⅠ组明显高于Ⅱ组，6min时可以认为是一个交界点，无明显差异，而8min后明显低于Ⅱ组。作者认为剖宫产时给氧是很重要的，而产妇给氧比新生儿给氧更为重要，因为胎儿SpO2维持一定高度是新生儿出生后有正常呼吸的保障。尤其对那些有器质性疾病或严重妊娠合并症的产妇更是必不可少。新生儿给氧对于窒息或疑有先天性心脏病的新生儿也必不可少。
, 百拇医药
责编：马兴忠
作者简介：余云明，男(1966年～)，重庆籍，主治医师，从事麻醉专业。
参考文献
[1] 应明英.血氧饱和度仪的使用原理及临床应用[J].国外医学麻醉复苏学分册，1991，7(2)：98
[2] Miyasaka.婴幼儿麻醉和重症监护中呼吸功能监测[J].国外医学麻醉复苏学分册，1991，2：111
[3] 白承新，等.剖宫产术新生儿脉搏氧饱和度监测结果分析[J].实用妇产科杂志，1991，7(4)：199
[4] 陈敬文，等.硬膜外麻醉剖腹产术中不同给氧方法对产妇及新生儿的影响[J].临床麻醉学杂志，1990，6(2)：105
收稿：1999—12—08
修回：2000—02—14, 百拇医药
单位：(重庆市三峡中心医院麻醉科，重庆，404001)
关键词：剖宫产术；氧；新生儿；产妇
宁夏医学杂志000609 【摘要】 目的 剖宫产产妇吸氧、新生儿吸氧及两者均不吸氧情况下对新生儿断脐后的SpO2进行对比。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级产妇行剖宫产病例60例，分别对产妇术前吸氧、新生儿吸氧、以及两者都不吸氧，然后测定新生儿断脐后4、6、8min的SpO2变化。结果 给氧能显著提高新生儿的SpO2(P<0.01)，虽然前两种方法都能使新生儿SpO2提高，但升高的时期不同。结论 产妇吸氧能显著提高新生儿的SpO2，且比新生儿吸氧更为方便，可以在很大程度上减少并发症的发生，降低危重新生儿的死亡率。
, 百拇医药
【中图分类号】 R719.8 【文献标识码】 A
文章编号：1001-5949(2000)06-0338-02
Effects of different ways of inhaling oxygen on neonatal SpO2 in parturients undergoing cesarean section
Yu yun-ming, Wu shao-ying, yuan Ruo-lan.
(Dept. of Anesthesiology, Sanxia Centre Hosp. of Chongqing, chongqing 404001，China)
【Abstract】 Objectives To observe the change of SpO2 on neonate with inhaling oxygen for paturients, neonates and neither of them inhales oxygen in parturients undergoing cesarean section. Methods Sixty parturients (ASA grade Ⅰ～Ⅱ)were randomly divided into three groups: Inhaling oxygen for parturient before operation(n=20), inhaling oxygen for infant after delivery (n=20) , and neither of them inhales oxygen(n=20). The SpO2 in 4min,6min,8min of the newborns were measured after their umbilical cords were cut.Results The SpO2 of the newborn of tow inhaling oxygen groups increased significantly than the others(P<0.01). Conclusions The SpO2 of newborn were significantly increased with inhaling oxygen in parturients undergoing cesarean section. It's easy to do and the infantile complication or death rate must be decreased for parturients inhale oxygen.
, 百拇医药
【key words】 Cesarean section; Newborn; Inhaling oxygen▲
为了探讨剖宫产术中不同给氧途径对新生儿脉搏氧饱和度(SpO2)的影响，我们选择性对剖宫产新生儿进行了监测对比，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选择ASAⅠ～Ⅱ级，一般情况良好，无合并其它系统疾病的剖宫产病例60例，年龄24.5±3.6岁，剖宫产原因有臀位、前置胎盘、高龄初产、胎儿宫内窘迫等。术前用药为：苯巴比妥钠0.1g肌注。全部病例随机分为3组，每组20例。Ⅰ组：产妇进入手术室后即开始鼻饲给氧，流量为4 L/min；Ⅱ组：取出新生儿后吸出口腔及呼吸道分泌物，然后用小儿面罩通过麻醉机的小儿呼吸回路给氧；Ⅲ组：产妇和新生儿均不给氧。
1.2 麻醉方法：选用L2～3穿刺，头向置管3.5cm连续硬膜外麻醉。局麻药用2%盐酸利多卡因(内含1：20万肾上腺素)，麻醉平面控制在T6以下，术中禁用麻醉性镇痛药及镇静剂。
, 百拇医药
1.3 监测方法：新生儿由母体取出后清除口腔及呼吸道分泌物，Ⅱ组开始给氧，新生儿断脐后开始计时，用美国进口503脉搏氧饱和度监测仪监测。监测部位：新生儿右足拇趾。分别记录断脐4、6、8min时的SpO2值。
2 结果
术前产妇SpO2为97±1.6%，各组间无明显差异。新生儿SpO2的监测结果见附表。
附表 三组新生儿不同时间的氧饱和度值(%)比较
Ⅰ组
Ⅱ组
Ⅲ组
断脐后4min
, 百拇医药
68.50±5.00**
51.90±10.30
46.15±13.10
断脐后6min
76.00±4.89*
74.90±8.19*
63.85±10.30
断脐后8min
84.55±3.97*
88.10±4.09**
, 百拇医药
77.90±7.70
Ⅰ组与Ⅲ组相比，*P<0.01，Ⅱ组与Ⅲ组相比，*P<0.01，Ⅰ组与Ⅱ组相比，**P<0.01
Ⅰ组(产妇吸氧组)与Ⅲ组(新生儿及产妇均不吸氧)比较的结果：新生儿的SpO2值在断脐后4、6、8min时Ⅰ组明显高于Ⅲ组(P<0.01)，差异非常显著。Ⅱ组(新生儿吸氧组)与Ⅲ组相比：断脐后4min时的SpO2无显著差异(P>0.05)，6min及8min时两组相比有非常显著的差异(P<0.01)。Ⅰ组(产妇吸氧组)与Ⅱ组(新生儿吸氧组)相比结果为：断脐4min时Ⅰ组的SpO2显著高于Ⅱ组(P<0.01)，6min时差异不明显(P>0.05)，8min时Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0.01)。
3 讨论
剖宫产新生儿常仅凭临床观察，而无一较好反应新生儿血氧情况的客观指标，Apgar评分也带有很多主观因素。而SpO2监测仪是一种无创性、可连续监测的设备，虽受诸多因素的干扰，但正常情况下SpO2与PaO2呈正相关[1]，有人认为可把它作为一种简单的肺功能测定装置[2]，所以它是临床了解新生儿血氧情况的良好监测设备。
, 百拇医药
新生儿在建立呼吸以前全靠母体通过脐静脉供氧，剖宫产产妇常因产程进展不顺利，试产时间较长以及生产时持续重负荷，能量代谢增多，氧耗增加，这将直接影响脐静脉血SpO2，易造成胎儿缺氧甚至酸血症，严重缺氧将影响新生儿体内酶的正常代谢，肺血管收缩，右至左的分流增多，导致低氧血症的进一步加重。有资料报告在不吸氧情况下，断脐后SpO2为31.52±1.37%[3]。本文以不同的途径给氧与不给氧相比较SpO2显著提高。产妇吸氧的优点是能尽可能的保证手术过程至新生儿建立呼吸以前不致于严重缺氧，并且简单易行。有作者报道鼻饲给氧流量为4L/min时，产妇SpO2为19.23±2.85kPa[4]，而且新生儿面罩给氧是提高呼吸建立后至正常呼吸这段时间的SpO2。从本文结果可以看出：断脐后4minⅠ组明显高于Ⅱ组，6min时可以认为是一个交界点，无明显差异，而8min后明显低于Ⅱ组。作者认为剖宫产时给氧是很重要的，而产妇给氧比新生儿给氧更为重要，因为胎儿SpO2维持一定高度是新生儿出生后有正常呼吸的保障。尤其对那些有器质性疾病或严重妊娠合并症的产妇更是必不可少。新生儿给氧对于窒息或疑有先天性心脏病的新生儿也必不可少。
, 百拇医药
责编：马兴忠
作者简介：余云明，男(1966年～)，重庆籍，主治医师，从事麻醉专业。
参考文献
[1] 应明英.血氧饱和度仪的使用原理及临床应用[J].国外医学麻醉复苏学分册，1991，7(2)：98
[2] Miyasaka.婴幼儿麻醉和重症监护中呼吸功能监测[J].国外医学麻醉复苏学分册，1991，2：111
[3] 白承新，等.剖宫产术新生儿脉搏氧饱和度监测结果分析[J].实用妇产科杂志，1991，7(4)：199
[4] 陈敬文，等.硬膜外麻醉剖腹产术中不同给氧方法对产妇及新生儿的影响[J].临床麻醉学杂志，1990，6(2)：105
收稿：1999—12—08
修回：2000—02—14, 百拇医药