高剂量率后装机治疗宫体癌参照点剂量的应用
作者：李芳 宋承霞
单位：李芳(江苏省肿瘤医院 210009)； 宋承霞(江苏省肿瘤医院 210009)
关键词：
江苏医药000252
1996年1月至1999年4月，我院采用核通公司的SELECTROR后装机，并按照F-A点延长线方法计算，治疗37例宫体癌，现报告如下。
对象与方法
一、对象 接受初次治疗的宫体癌病人37例，均为Ⅱ期。组织病理学类型，宫体内膜腺癌36例，宫体内膜腺鳞癌1例。年龄53～71岁，平均年龄56岁。宫腔最深11.5 cm，最小5 cm。
二、方法 全部患者均采用腔内照射与体外照射相结合的方法进行治疗，放疗后即行全子宫切除术。
1.体外照射：全盆腔照射，采用相对平行野，野面积为15～18 cm×13～15 cm，野上界在4～5腰椎间，下界在耻骨联合上缘下4～5 cm处，外界在股骨头内1/3，总平均剂量4 700CGY(范围4 500～5 000CGY)，分次剂量为180CGY，每周5次。
2.腔内照射：采用192 Ir SELECTROR后装机进行腔内治疗，剂量率范围在21CGY～125CGY/分之间，F-A连线剂量为2 500～3 000CGY，每次600CGY，每周1次。
3.放疗后即行全子宫切除术。
结 果
一、36例患者术后标本病理报告为无癌残存。1例有极少量癌细胞残存。
二、疗效 追踪期1～28个月。
1.肿瘤消退情况：所有患者先行外照，等外照结束后再行腔内后装治疗，在第二、三次后装时，子宫明显缩小。
2.到发稿时为止，全部存活。
三、治疗期副反应 仅1例表现为里急后重，大便次数每日在4次以上，经休息1周，给予对症治疗，症状好转，并完成全部疗程的治疗。
四、后期并发症 放射性直肠炎Ⅰ度4例(占11%)。
讨 论
应用SELECTROR高剂量率后装治疗机治疗宫体癌，按F-A连线计算剂量，在我院治疗时间短，但它的近期疗效却令人十分满意。
有关治疗方案，是以外照射为主的全盆腔照射法，高剂量率后装腔内治疗只作为补加剂量的措施。
1.全盆照射，可使肿瘤缩小，恢复了原来显著变形的解剖位置，有利于高剂量率后装的正确执行，可避免因肿瘤造成的形态改变可能出现的高剂量区。
2.高剂量率腔内治疗，近年来国内各大医院通过大量子宫内膜癌标本，发现病灶生长部位主要在宫底部及后壁，少数在侧壁，前壁及下段。为使宫腔内剂量形成合理的倒梨形剂量分布，对宫腔内膜癌腔内放疗的设计，采用2个剂量参照点，一是相当于宫颈癌腔内放射通用的A点，另一是位于宫腔放射源顶端中轴旁开2 cm，代表子宫底部肿瘤受量的F点，剂量以F-A点连线计算。Ⅰ期患者F点剂量可高于A点剂量，Ⅱ期以上患者F点剂量与A点剂量大致相同，以使宫颈侵犯得到足够剂量。
我院采用全盆外照射为主，高剂量率后装机治疗只作补加剂量的措施，放疗后即行单子宫切除术的方案，从近期疗效观察，效果满意。放疗反应轻，无严重并发症。治疗方案简便，可使宫体癌得到较广泛的治疗。远期疗效及并发症有待进一步观察。■, http://www.100md.com
单位：李芳(江苏省肿瘤医院 210009)； 宋承霞(江苏省肿瘤医院 210009)
关键词：
江苏医药000252
1996年1月至1999年4月，我院采用核通公司的SELECTROR后装机，并按照F-A点延长线方法计算，治疗37例宫体癌，现报告如下。
对象与方法
一、对象 接受初次治疗的宫体癌病人37例，均为Ⅱ期。组织病理学类型，宫体内膜腺癌36例，宫体内膜腺鳞癌1例。年龄53～71岁，平均年龄56岁。宫腔最深11.5 cm，最小5 cm。
二、方法 全部患者均采用腔内照射与体外照射相结合的方法进行治疗，放疗后即行全子宫切除术。
1.体外照射：全盆腔照射，采用相对平行野，野面积为15～18 cm×13～15 cm，野上界在4～5腰椎间，下界在耻骨联合上缘下4～5 cm处，外界在股骨头内1/3，总平均剂量4 700CGY(范围4 500～5 000CGY)，分次剂量为180CGY，每周5次。
2.腔内照射：采用192 Ir SELECTROR后装机进行腔内治疗，剂量率范围在21CGY～125CGY/分之间，F-A连线剂量为2 500～3 000CGY，每次600CGY，每周1次。
3.放疗后即行全子宫切除术。
结 果
一、36例患者术后标本病理报告为无癌残存。1例有极少量癌细胞残存。
二、疗效 追踪期1～28个月。
1.肿瘤消退情况：所有患者先行外照，等外照结束后再行腔内后装治疗，在第二、三次后装时，子宫明显缩小。
2.到发稿时为止，全部存活。
三、治疗期副反应 仅1例表现为里急后重，大便次数每日在4次以上，经休息1周，给予对症治疗，症状好转，并完成全部疗程的治疗。
四、后期并发症 放射性直肠炎Ⅰ度4例(占11%)。
讨 论
应用SELECTROR高剂量率后装治疗机治疗宫体癌，按F-A连线计算剂量，在我院治疗时间短，但它的近期疗效却令人十分满意。
有关治疗方案，是以外照射为主的全盆腔照射法，高剂量率后装腔内治疗只作为补加剂量的措施。
1.全盆照射，可使肿瘤缩小，恢复了原来显著变形的解剖位置，有利于高剂量率后装的正确执行，可避免因肿瘤造成的形态改变可能出现的高剂量区。
2.高剂量率腔内治疗，近年来国内各大医院通过大量子宫内膜癌标本，发现病灶生长部位主要在宫底部及后壁，少数在侧壁，前壁及下段。为使宫腔内剂量形成合理的倒梨形剂量分布，对宫腔内膜癌腔内放疗的设计，采用2个剂量参照点，一是相当于宫颈癌腔内放射通用的A点，另一是位于宫腔放射源顶端中轴旁开2 cm，代表子宫底部肿瘤受量的F点，剂量以F-A点连线计算。Ⅰ期患者F点剂量可高于A点剂量，Ⅱ期以上患者F点剂量与A点剂量大致相同，以使宫颈侵犯得到足够剂量。
我院采用全盆外照射为主，高剂量率后装机治疗只作补加剂量的措施，放疗后即行单子宫切除术的方案，从近期疗效观察，效果满意。放疗反应轻，无严重并发症。治疗方案简便，可使宫体癌得到较广泛的治疗。远期疗效及并发症有待进一步观察。■, http://www.100md.com