小儿迁徙性双侧脓气胸6例
作者：杨小平 何鹏
单位：杨小平(广西百色地区人民医院胸心外科，广西 百色 533000)；何鹏(广西区人民医院，广西 南宁 530022)
关键词：儿童；迁徙性脓气胸
现代诊断与治疗000241 分类号：R725.6 文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2000)02-0095-01
1989年10月～1998年10月我科收治小儿迁徙性双侧脓气胸6例，均治愈，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组6例，男4例，女2例，年龄8～12岁。均因急性骨髓炎治疗4～12天后出现呼吸困难而到我科治疗。查体：T?38～40.5℃，急性病容，鼻翼煽动，两肺呼吸音明显减弱，偶闻罗音。X线片示双侧液气胸骨髓炎(其中胫腓骨3例，股骨1例，下颌骨1例，桡骨1例)。脓液细菌培养阳性4例，均为金黄色葡萄球菌。
1.2 治疗 (1)起病初期均给予大剂量青霉素和庆大霉素治疗，效果不佳，改用氨苄青霉素、先锋霉素方逐渐控制症状。(2)闭式引流。本组病例均胸穿多次未能奏效，改为双侧胸腔闭式引流。引流第1～3天，引流不畅。采取以下措施后得以改善：①经胸管向胸内注入0.5%甲硝唑溶液20～40ml，每天2次，次日有50～100ml脓性液流出。②反复挤压胸腔引流管，先从管的远端往近端胸内挤压，然后再由近端往远端挤压。③鼓励或刺激患儿咳嗽。④让患儿练习吹气球以利肺膨胀。(3)少量多次输新鲜血等支持疗法，积极处理原发病灶。6例患儿经上述治疗均痊愈出院，未转变成慢性脓胸。
2 讨论
小儿脓气胸的致病菌多为金黄色葡萄球菌。本组病例脓液培养阳性者均为金葡球菌，在骨髓炎治疗4～12天后并发双侧脓气胸。治疗本病抗生素的选用很重要，氨苄青霉素和先锋霉素有较好疗效。胸腔闭式引流应及早进行，并且可作双侧双管引流，每日经胸管向胸内注入甲硝唑溶液，有利于抗炎和脓液排出。有报道用甲硝哒唑灌洗治疗脓胸获良好疗效[1]。本组病例均获治愈。
陈朋教授 审
参考文献：
[1]王鸿学.甲硝哒唑灌洗法治疗厌氧菌或混合感染性脓胸[J].中华胸 心血管外科杂志，1989，5(4)：252.
收稿日期：1999-12-21, 百拇医药
单位：杨小平(广西百色地区人民医院胸心外科，广西 百色 533000)；何鹏(广西区人民医院，广西 南宁 530022)
关键词：儿童；迁徙性脓气胸
现代诊断与治疗000241 分类号：R725.6 文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2000)02-0095-01
1989年10月～1998年10月我科收治小儿迁徙性双侧脓气胸6例，均治愈，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组6例，男4例，女2例，年龄8～12岁。均因急性骨髓炎治疗4～12天后出现呼吸困难而到我科治疗。查体：T?38～40.5℃，急性病容，鼻翼煽动，两肺呼吸音明显减弱，偶闻罗音。X线片示双侧液气胸骨髓炎(其中胫腓骨3例，股骨1例，下颌骨1例，桡骨1例)。脓液细菌培养阳性4例，均为金黄色葡萄球菌。
1.2 治疗 (1)起病初期均给予大剂量青霉素和庆大霉素治疗，效果不佳，改用氨苄青霉素、先锋霉素方逐渐控制症状。(2)闭式引流。本组病例均胸穿多次未能奏效，改为双侧胸腔闭式引流。引流第1～3天，引流不畅。采取以下措施后得以改善：①经胸管向胸内注入0.5%甲硝唑溶液20～40ml，每天2次，次日有50～100ml脓性液流出。②反复挤压胸腔引流管，先从管的远端往近端胸内挤压，然后再由近端往远端挤压。③鼓励或刺激患儿咳嗽。④让患儿练习吹气球以利肺膨胀。(3)少量多次输新鲜血等支持疗法，积极处理原发病灶。6例患儿经上述治疗均痊愈出院，未转变成慢性脓胸。
2 讨论
小儿脓气胸的致病菌多为金黄色葡萄球菌。本组病例脓液培养阳性者均为金葡球菌，在骨髓炎治疗4～12天后并发双侧脓气胸。治疗本病抗生素的选用很重要，氨苄青霉素和先锋霉素有较好疗效。胸腔闭式引流应及早进行，并且可作双侧双管引流，每日经胸管向胸内注入甲硝唑溶液，有利于抗炎和脓液排出。有报道用甲硝哒唑灌洗治疗脓胸获良好疗效[1]。本组病例均获治愈。
陈朋教授 审
参考文献：
[1]王鸿学.甲硝哒唑灌洗法治疗厌氧菌或混合感染性脓胸[J].中华胸 心血管外科杂志，1989，5(4)：252.
收稿日期：1999-12-21, 百拇医药
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