血清β-葡糖醛酸酶活性测定对肝癌的诊断价值
作者：杨 波 朱善德 杜晓炬 李顺明 康 健 蒲菲菲
单位：沈阳军区总医院肝胆外科 沈阳市 110015
关键词：肝肿瘤/诊断；癌，肝细胞/诊断；β-葡糖醛酸酶/血液
世界华人消化杂志990235 中国图书资料分类号 R735.7
Subject headings liver neoplasms/diagnosis; carcinoma, hepatocellular/diagnosis; β-glucuronidase/blood
1 材料和方法
1.1 材料 本组共205例，其中106例为健康献血员，为确定血清β-葡糖醛酸酶(β-G)正常范围备用. 正常对照组35例，肝血管瘤组12例；肝硬变组21例，肝细胞癌组31例. 以上为1995/1997沈阳地区部分医院住院患者. 抽取治疗前空腹静脉血检测.
, http://www.100md.com
1.2 方法 ①β-G测定采用ELISA法，其建立最优条件：多克隆及单克隆抗β-G抗体工作浓度分别为1∶2000和1∶1000. 以邻苯二胺为底物，2mol/L H2SO4终止反应，酶标仪在490nm处测吸光度值. 计算公式为：样品吸光度值/阴性对照吸光度值>2为阳性. 阳性样本以倍比方式稀释至阴性时的滴度为测得值. 参考值的确定：测106名健康献血员血清β-G滴度，用几何均数法计算均数及标准差，再按95%单测可信限，求得正常上限6.7滴度，拟定大于7滴度为阳性. ②AFP测定为放免法，拟定AFP>20μg/L为阳性. ③GGT测定拟定GGT>40国际单位为阳性.
统计学处理 血清β-G活性用G±S表示，用t检验作显著性分析.
2 结果
2.1 正常人及不同肝脏疾病患者血清β-G测定 见表1.
, 百拇医药
表1 血清β-G活性测定及比较 组别
n
阳性例数
β-G水平
G±S(滴度
正常对照组
35
1
6.45±1.20b
肝血管瘤组
12
1
, 百拇医药 6.81±1.66b
肝硬变组
21
6
7.56±2.13b
肝细胞癌组
31
25
16.59±1.69
bP<0.01， vs 肝细胞癌组.
2.2 AFP，GGT，β-G对肝癌诊断价值比较 见表2.
, 百拇医药
表2 AFP，GGT，β-G对肝癌诊断价值比较
AFP
GGT
β-G
+
-
+
-
+
-
肝癌组
(31)
21
, 百拇医药
10
28
3
25
6
良性肝病组
(33)
4
29
8
25
7
26
总计
, 百拇医药
(64)
25
39
36
28
32
32
灵敏度
(%)
67.7
90.3
80.6
特异度
, 百拇医药
(%)
87.8
75.8
78.8
准确度
(%)
78.1
82.8
79.7
2.3 单一AFP诊断 阳性百分率为67.7%(21/31)；AFP+GGT联合诊断，阳性百分率90.3%(28/31)；AFP+β-G联合诊断，阳性百分率93.5%(29/31).
3 讨论
, 百拇医药
β-G是组织细胞中的酸性水解酶，有文献报道该酶，在肝组织中浓度最高[1]. 而当组织恶变时，该酶活性增高[2-3].
本组实验结果①肝癌患者血清β-G活性明显高于正常人、肝血管瘤及肝硬变等良性病变，均有非常显著差异，表明：β-G对肝脏良恶性病变的鉴别诊断有一定参考价值. ②在肝癌诊断试验中，β-G与AFP，GGT相比，有较高的灵敏度，特异度及准确度，表明单项β-G检测对肝癌的诊断有一定参考价值. ③在AFP阴性肝癌诊断试验中，β-G诊断阳性百分率为80%(8/10)高于GGT阳性诊断百分率70%(7/10). 而在与AFP联合诊断试验中，β-G诊断阳性率为93.5%，高于GGT(90.3%)，表明在AFP阴性或多项指标联合检测中β-G对肝癌的诊断有一定价值.
总结认为，β-G作为体内物质代谢的酶类，与GGT相似，在肝癌诊断试验中有一定参考价值，可成为重要辅助参照物，在临床应用.
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通讯作者 杨波
4 参考文献
[1] Ho KJ. Pathogenesis of the formation of pigment gallstons. The role of human biliary β-glucuronidase. Medicine Today, 1992;155:694-695
[2] 杨波，张弘，朱善德，杜晓炬，于安民. 肝脏良恶性病变细胞内GCD量的变化及临床意义. 中华实验外科杂志，1996；13：封四
[3] 游学俊，谭慎微. 头颈部恶性肿瘤患者β-葡萄糖醛酸酶活性的检测. 中华耳鼻喉科杂志，1996；13：181-182
收稿日期 1998-08-17, http://www.100md.com
单位：沈阳军区总医院肝胆外科 沈阳市 110015
关键词：肝肿瘤/诊断；癌，肝细胞/诊断；β-葡糖醛酸酶/血液
世界华人消化杂志990235 中国图书资料分类号 R735.7
Subject headings liver neoplasms/diagnosis; carcinoma, hepatocellular/diagnosis; β-glucuronidase/blood
1 材料和方法
1.1 材料 本组共205例，其中106例为健康献血员，为确定血清β-葡糖醛酸酶(β-G)正常范围备用. 正常对照组35例，肝血管瘤组12例；肝硬变组21例，肝细胞癌组31例. 以上为1995/1997沈阳地区部分医院住院患者. 抽取治疗前空腹静脉血检测.
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1.2 方法 ①β-G测定采用ELISA法，其建立最优条件：多克隆及单克隆抗β-G抗体工作浓度分别为1∶2000和1∶1000. 以邻苯二胺为底物，2mol/L H2SO4终止反应，酶标仪在490nm处测吸光度值. 计算公式为：样品吸光度值/阴性对照吸光度值>2为阳性. 阳性样本以倍比方式稀释至阴性时的滴度为测得值. 参考值的确定：测106名健康献血员血清β-G滴度，用几何均数法计算均数及标准差，再按95%单测可信限，求得正常上限6.7滴度，拟定大于7滴度为阳性. ②AFP测定为放免法，拟定AFP>20μg/L为阳性. ③GGT测定拟定GGT>40国际单位为阳性.
统计学处理 血清β-G活性用G±S表示，用t检验作显著性分析.
2 结果
2.1 正常人及不同肝脏疾病患者血清β-G测定 见表1.
, 百拇医药
表1 血清β-G活性测定及比较 组别
n
阳性例数
β-G水平
G±S(滴度
正常对照组
35
1
6.45±1.20b
肝血管瘤组
12
1
, 百拇医药 6.81±1.66b
肝硬变组
21
6
7.56±2.13b
肝细胞癌组
31
25
16.59±1.69
bP<0.01， vs 肝细胞癌组.
2.2 AFP，GGT，β-G对肝癌诊断价值比较 见表2.
, 百拇医药
表2 AFP，GGT，β-G对肝癌诊断价值比较
AFP
GGT
β-G
+
-
+
-
+
-
肝癌组
(31)
21
, 百拇医药
10
28
3
25
6
良性肝病组
(33)
4
29
8
25
7
26
总计
, 百拇医药
(64)
25
39
36
28
32
32
灵敏度
(%)
67.7
90.3
80.6
特异度
, 百拇医药
(%)
87.8
75.8
78.8
准确度
(%)
78.1
82.8
79.7
2.3 单一AFP诊断 阳性百分率为67.7%(21/31)；AFP+GGT联合诊断，阳性百分率90.3%(28/31)；AFP+β-G联合诊断，阳性百分率93.5%(29/31).
3 讨论
, 百拇医药
β-G是组织细胞中的酸性水解酶，有文献报道该酶，在肝组织中浓度最高[1]. 而当组织恶变时，该酶活性增高[2-3].
本组实验结果①肝癌患者血清β-G活性明显高于正常人、肝血管瘤及肝硬变等良性病变，均有非常显著差异，表明：β-G对肝脏良恶性病变的鉴别诊断有一定参考价值. ②在肝癌诊断试验中，β-G与AFP，GGT相比，有较高的灵敏度，特异度及准确度，表明单项β-G检测对肝癌的诊断有一定参考价值. ③在AFP阴性肝癌诊断试验中，β-G诊断阳性百分率为80%(8/10)高于GGT阳性诊断百分率70%(7/10). 而在与AFP联合诊断试验中，β-G诊断阳性率为93.5%，高于GGT(90.3%)，表明在AFP阴性或多项指标联合检测中β-G对肝癌的诊断有一定价值.
总结认为，β-G作为体内物质代谢的酶类，与GGT相似，在肝癌诊断试验中有一定参考价值，可成为重要辅助参照物，在临床应用.
, http://www.100md.com
通讯作者 杨波
4 参考文献
[1] Ho KJ. Pathogenesis of the formation of pigment gallstons. The role of human biliary β-glucuronidase. Medicine Today, 1992;155:694-695
[2] 杨波，张弘，朱善德，杜晓炬，于安民. 肝脏良恶性病变细胞内GCD量的变化及临床意义. 中华实验外科杂志，1996；13：封四
[3] 游学俊，谭慎微. 头颈部恶性肿瘤患者β-葡萄糖醛酸酶活性的检测. 中华耳鼻喉科杂志，1996；13：181-182
收稿日期 1998-08-17, http://www.100md.com