乳腺肿块的高频和多普勒超声诊断
作者：吴石泉▲
单位：张家港市第一人民医院，江苏张家港，215600
关键词：
苏州医学院学报000567 本文对128例乳腺肿块的高频和多普勒超声诊断和手术、病理结果对照分析，旨在提高乳腺肿块良、恶性的鉴别诊断价值。
1 临床资料
1.1 病例 1995年4月～1998年12月间的乳腺肿块128例，男3例，女125例。年龄15～73岁，平均39.8岁。所有病例均有超声、手术和病理结果。
1.2 方法 使用ATL HDI-3000和PHILIPS SD-800超声诊断仪，探头频率为5.0～10.0MHz和5.0～7.5MHz，采用直接探测法。先观察肿块的大小、形态、内部回声特征以及与周围组织的关系。然后用CDFI和CDE观察肿块周边的血流情况，将PW取样容积置于肿块内彩色血流丰富位置，获取频谱，调整声束与血流夹角，使之小于60°，观察记录频谱波形，测量收缩期峰值(PSV)和阻力指数(RI)等参数。两侧对比，必要时采取坐位，并扫查腋窝部，观察有无肿大淋巴结。
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1.3 结果 128例中，单侧病变118例，其中左侧58例，右侧60例，双侧10例。肿块直径0.8～12.2cm。良性62例(48.4%)，恶性66例(51.6%)。探及肿块142枚，其中双侧乳腺癌2例，双侧乳腺纤维腺瘤5例共16枚肿块，单侧乳腺肿块3例共8枚肿块，肿块显示率为100%。超声诊断与手术病理结果相符118例，符合率为92.2%。良性肿块误认为恶性肿块6例(4.7%)，恶性肿块误认良性肿块4例(3.1%)。
高频二维显示62例良性肿块中，形态规则36例(58.1%)，欠规则15例(24.2%)，不规则11例(17.7%)。边界整齐42例(67.7%)，边界不整齐13例(21.0%)，毛刺状7例(11.3%)。内部回声均匀40例(64.5%)，欠均匀17例(27.4%)，不均匀5例(8.1%)。周边无血流46例(74.2%)，少许血流16例(25.8%)。肿块内部无血流17例(27.4%)，血流较丰富10例(16.1%)，少许血流35例(56.5%)。62例良性肿块中，58例PW测得PSV<20cm/s,RI<0.62，4例PSV和RI都轻度增高。66例恶性肿块中，形态规则6例(9.1%)，欠规则9例(13.6%)， 不规则51例(77.3%)。边界较整齐、内部回声较均匀3例(4.5%)，欠均匀6例(9.1%)，不规则、内部回声不均匀57例(86.4%)。周边显示血流61例(92.4%)，未显示血流5例(7.6%)。内部血流较丰富60例(90.9%)，内部少许血流6例(9.1%)。62例PW测得PSV>20cm/s,RI>0.78。然而有2例因肿块内血流稀少，PW未获得满意频谱，有2例PW测得PSV<20cm/s,RI<0.62。
, 百拇医药
2 讨 论
超声对乳腺肿块诊断的关键仍在于良、恶性的鉴别。高频二维超声对乳腺肿块的形态和结构能清晰显示，并能反应肿块的声学特征。良性肿块常表现为边界光滑、有包膜，内部回声多均匀。而恶性肿块多表现为边界粗糙，前、侧有不规则的高回声声晕，内部可有小的钙化灶[1]，CDFI和CDE大多周边血流可见，内部血流PW频谱PSV增快，RI增高。对乳腺小肿块来讲，边界回声特点仍然是反应良、恶性的特征表现[2]。但乳腺小肿块的形态变化不象大肿块那样典型。然而，也有小部分恶性小肿块边界可以比较整齐，甚至很光滑，而有些良性小肿块边界并不光滑，形态亦不规则。
恶性肿块周边血流丰富，肿块旁测及圆环状、半环状或粗棒状血流，PW频谱PSV可达80cm/s，而舒张期血流丰富；良性肿块CDFI血流细微；此为良恶性肿块的重要判断依据。
CDE较CDFI具有较高的血流敏感性，因此对良、恶性肿块的显示率更高，且在较小肿块中血流数目也较多，显示出血流的连续性优于CDFI。
乳腺肿块良恶性的鉴别诊断十分重要，高频超声和PW、CDFI、CDE的联合应用大大提高了乳腺肿块良恶性的诊断准确率。
参 考 文 献
[1] 燕 山，詹维伟.超声诊断乳腺疾病的新进展.中华超声影像学杂志.1996，(1)∶39
[2] 傅俊峰，曹小丽，殷伟红.乳腺小肿块的高频超声和彩色多普勒超声探讨.中华超声影像学杂志.1997，(3)∶166～168
1999年5月17日收稿, 百拇医药
单位：张家港市第一人民医院，江苏张家港，215600
关键词：
苏州医学院学报000567 本文对128例乳腺肿块的高频和多普勒超声诊断和手术、病理结果对照分析，旨在提高乳腺肿块良、恶性的鉴别诊断价值。
1 临床资料
1.1 病例 1995年4月～1998年12月间的乳腺肿块128例，男3例，女125例。年龄15～73岁，平均39.8岁。所有病例均有超声、手术和病理结果。
1.2 方法 使用ATL HDI-3000和PHILIPS SD-800超声诊断仪，探头频率为5.0～10.0MHz和5.0～7.5MHz，采用直接探测法。先观察肿块的大小、形态、内部回声特征以及与周围组织的关系。然后用CDFI和CDE观察肿块周边的血流情况，将PW取样容积置于肿块内彩色血流丰富位置，获取频谱，调整声束与血流夹角，使之小于60°，观察记录频谱波形，测量收缩期峰值(PSV)和阻力指数(RI)等参数。两侧对比，必要时采取坐位，并扫查腋窝部，观察有无肿大淋巴结。
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1.3 结果 128例中，单侧病变118例，其中左侧58例，右侧60例，双侧10例。肿块直径0.8～12.2cm。良性62例(48.4%)，恶性66例(51.6%)。探及肿块142枚，其中双侧乳腺癌2例，双侧乳腺纤维腺瘤5例共16枚肿块，单侧乳腺肿块3例共8枚肿块，肿块显示率为100%。超声诊断与手术病理结果相符118例，符合率为92.2%。良性肿块误认为恶性肿块6例(4.7%)，恶性肿块误认良性肿块4例(3.1%)。
高频二维显示62例良性肿块中，形态规则36例(58.1%)，欠规则15例(24.2%)，不规则11例(17.7%)。边界整齐42例(67.7%)，边界不整齐13例(21.0%)，毛刺状7例(11.3%)。内部回声均匀40例(64.5%)，欠均匀17例(27.4%)，不均匀5例(8.1%)。周边无血流46例(74.2%)，少许血流16例(25.8%)。肿块内部无血流17例(27.4%)，血流较丰富10例(16.1%)，少许血流35例(56.5%)。62例良性肿块中，58例PW测得PSV<20cm/s,RI<0.62，4例PSV和RI都轻度增高。66例恶性肿块中，形态规则6例(9.1%)，欠规则9例(13.6%)， 不规则51例(77.3%)。边界较整齐、内部回声较均匀3例(4.5%)，欠均匀6例(9.1%)，不规则、内部回声不均匀57例(86.4%)。周边显示血流61例(92.4%)，未显示血流5例(7.6%)。内部血流较丰富60例(90.9%)，内部少许血流6例(9.1%)。62例PW测得PSV>20cm/s,RI>0.78。然而有2例因肿块内血流稀少，PW未获得满意频谱，有2例PW测得PSV<20cm/s,RI<0.62。
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2 讨 论
超声对乳腺肿块诊断的关键仍在于良、恶性的鉴别。高频二维超声对乳腺肿块的形态和结构能清晰显示，并能反应肿块的声学特征。良性肿块常表现为边界光滑、有包膜，内部回声多均匀。而恶性肿块多表现为边界粗糙，前、侧有不规则的高回声声晕，内部可有小的钙化灶[1]，CDFI和CDE大多周边血流可见，内部血流PW频谱PSV增快，RI增高。对乳腺小肿块来讲，边界回声特点仍然是反应良、恶性的特征表现[2]。但乳腺小肿块的形态变化不象大肿块那样典型。然而，也有小部分恶性小肿块边界可以比较整齐，甚至很光滑，而有些良性小肿块边界并不光滑，形态亦不规则。
恶性肿块周边血流丰富，肿块旁测及圆环状、半环状或粗棒状血流，PW频谱PSV可达80cm/s，而舒张期血流丰富；良性肿块CDFI血流细微；此为良恶性肿块的重要判断依据。
CDE较CDFI具有较高的血流敏感性，因此对良、恶性肿块的显示率更高，且在较小肿块中血流数目也较多，显示出血流的连续性优于CDFI。
乳腺肿块良恶性的鉴别诊断十分重要，高频超声和PW、CDFI、CDE的联合应用大大提高了乳腺肿块良恶性的诊断准确率。
参 考 文 献
[1] 燕 山，詹维伟.超声诊断乳腺疾病的新进展.中华超声影像学杂志.1996，(1)∶39
[2] 傅俊峰，曹小丽，殷伟红.乳腺小肿块的高频超声和彩色多普勒超声探讨.中华超声影像学杂志.1997，(3)∶166～168
1999年5月17日收稿, 百拇医药