新乡市X射线诊断的医疗照射频度调查
作者：刘彤桢 王建昌 牛如芳 霍卫东 张冰洁
单位：453003 河南，新乡市职业病防治研究所
关键词：
中华放射医学与防护杂志000522 为了掌握新乡市医疗照射的基本情况和发展趋势，做到尽可能地合理使用医疗卫生资源，加强放射卫生监督管理，我市参加了“九五”期间全国医疗照射水平调查。
一、方法
调查方法是按照卫生部工业卫生实验所下达的调查方案的统一要求，用全国统一表格进行[1]。主要调查内容为1996年和1998年各医院放射学服务基本状况[2]。此次调查覆盖全市233个医疗单位，612名放射工作人员，328台医用诊断X射线机。现将结果报道如下。
, 百拇医药
二、结果
1.新乡市1998年医用X射线诊断检查年频度为每千人口147.29人次(见表1)，1998年比1996年的年频度略有增加，但与80年代全国医疗照射年频度145.1人次/千人口[3]相比，差异无显著性；单项胸透检查的年频度有所下降，而CT检查及介入放射学的应用却呈上升趋势。
2.表2给出了1998年各级医疗单位X射线检查接诊率的横向对比，总的X射线接诊率以防疫部门为最高，其它依次为市级医院、县级医院、职工医院、乡级医院、区级医院，其中防疫部门比区级医院要高出10.4倍；单纯胸透检查仍以防疫部门为首，其接诊率比其它部门高出13.8～30.0倍；CT检查与介入放射学的应用对于基层医院是新技术，主要在市级医院与县级医院中开展，且接诊率相对较低。
3.从各类X射线检查接诊人次的构成比(表3)分析可见，县级医院较为突出，其单位个数占17.45%，而年总诊疗人次、总的X射线检查人次、单项胸透检查人次、CT检查人次在其同类构成比中所占份额最高，尤其是CT检查，占55.66%；单位个数构成比中位居第4的防疫部门在年总诊疗人次构成比中位居第6，在总的X射线检查人次构成比中位居第5，而在胸透检查人次构成比中位居第2；单位个数最多且分布较广的乡级医院，在年总诊疗人次与总的X射线检查人次构成比中位居第2，单项胸透检查人次构成比中位居第3。
, 百拇医药
表1 1996、1998年X射线诊断年频度对比 年度
全市总人口数
(万)
年总诊疗
人次
总的X射线检查
单项X射线检查人次及频度
人次
频度
(‰)
胸透
CT
, 百拇医药 介入
人次
(‰)
人次
(‰)
人次
‰
1996
5 140
6 936 565
745 731
145.08
321 302
, 百拇医药
62.51
28 875
5.62
350
0.07
1998
5 290
7 553 743
779 177
147.29
318 722
60.25
43 596
, 百拇医药
8.24
582
0.11
表2 1998年各类放射工作单位X射线检查接诊率对比 单位类别
年总诊疗
人次
X射线检查
单项X射线检查人次及接诊率
总人次
率
(‰)
胸透
, 百拇医药
CT
介入
人次
(‰)
人次
(‰)
人次
‰
市级
1 386 521
151 184
109.04
33 304
, 百拇医药
24.02
19 332
13.94
516
0.37
区级
585 921
41 500
70.83
14 472
24.70
职医
1 062 182
, 百拇医药
104 198
98.10
53 710
50.57
45
0.04
县级
2 367 552
246 317
104.04
87 321
36.88
24 264
, 百拇医药
10.25
21
0.01
乡级
2 051 460
154 916
75.51
55 257
26.94
防疫
100 107
81 062
809.75
, http://www.100md.com
74 658
745.78
合计
7 553 743
779 177
103.15
318 722
42.19
43596
5.77
582
0.08
表3 1998年各类放射工作单位X射线检查接诊人次构成比 单位类别
, 百拇医药
单位
年总诊疗
X射线检查
单项X射线检查人次及构成比
个数
构成比
人次
构成比
人次
构成比
胸透
CT检查
介入
, http://www.100md.com
(%)
(%)
人次
(%)
人次
(%)
人次
(%)
市级
9
3.83
1 386 521
18.36
, 百拇医药
151 184
19.40
33 304
10.45
19 332
44.34
516
88.66
区级
7
2.98
585 921
7.76
, 百拇医药
41 500
5.33
14 472
4.54
职医
43
18.30
1 062 182
14.06
104 198
13.37
53 710
16.85
, http://www.100md.com
45
7.73
县级
41
17.45
2 367 552
31.34
246 317
31.61
87 321
27.40
24 264
55.66
, 百拇医药
21
3.61
乡级
124
52.76
2 051 460
27.16
154 916
19.88
55 257
17.34
防疫
11
, http://www.100md.com
4.68
100 107
1.32
81 062
10.41
74 658
23.42
合计
235
100
7 553 743
100
779 177
, 百拇医药
100
318 722
100
43 596
100
582
100
三、讨论
1.通过此次调查，我们认为防疫部门的X射线胸透检查应是放射防护管理的一个重点。以各类预防性健康体检为主的单位，X射线检查阳性检出率普遍较低，建议严格按照卫监发[1997]第60号文《职业性健康检查规定》执行，条件许可的以摄影代替胸透，以带有影像增强器的X射线机代替普通荧光屏的X射线机；加速防护性能差的小型便携式X射线机的淘汰进程，大力改善受检者与患者防护，减少受照个体及群体的辐射剂量。
, 百拇医药
2.县区地域覆盖面积大，人口多，县级医院又具有一定的技术实力，因而X射线诊断检查的人次迅速增加，但由于放射工作人员的防护意识与X射线诊断设备又处于新老交替时期，这就要求我们进一步提高放射卫生防护管理的工作质量。
3.乡级医院数量多，分布较分散，设备落后，经济实力较差，在进行日常放射卫生监督管理的同时应着重加强辐射防护三原则的宣传，增强放射工作人员的防护意识，因地制宜，提高现有设备的防护效果，以避免不必要的受照剂量。
参考文献
1，郑均正，李述唐，岳保荣.“九五”期间全国医疗照射调查方案的特点.中国辐射卫生.1999；1：10-13.
2，郑均正，李述唐，岳保荣.“九五”期间X射线诊断医疗照射的频率水平调查.中国辐射卫生.1999，1：13-17.
3，全国医疗照射研究协作组.我国医疗照射的年频度水平.中华放射医学与防护杂志.1989，9(增刊)：10-16.
(收稿日期:1999-11-18), 百拇医药
单位：453003 河南，新乡市职业病防治研究所
关键词：
中华放射医学与防护杂志000522 为了掌握新乡市医疗照射的基本情况和发展趋势，做到尽可能地合理使用医疗卫生资源，加强放射卫生监督管理，我市参加了“九五”期间全国医疗照射水平调查。
一、方法
调查方法是按照卫生部工业卫生实验所下达的调查方案的统一要求，用全国统一表格进行[1]。主要调查内容为1996年和1998年各医院放射学服务基本状况[2]。此次调查覆盖全市233个医疗单位，612名放射工作人员，328台医用诊断X射线机。现将结果报道如下。
, 百拇医药
二、结果
1.新乡市1998年医用X射线诊断检查年频度为每千人口147.29人次(见表1)，1998年比1996年的年频度略有增加，但与80年代全国医疗照射年频度145.1人次/千人口[3]相比，差异无显著性；单项胸透检查的年频度有所下降，而CT检查及介入放射学的应用却呈上升趋势。
2.表2给出了1998年各级医疗单位X射线检查接诊率的横向对比，总的X射线接诊率以防疫部门为最高，其它依次为市级医院、县级医院、职工医院、乡级医院、区级医院，其中防疫部门比区级医院要高出10.4倍；单纯胸透检查仍以防疫部门为首，其接诊率比其它部门高出13.8～30.0倍；CT检查与介入放射学的应用对于基层医院是新技术，主要在市级医院与县级医院中开展，且接诊率相对较低。
3.从各类X射线检查接诊人次的构成比(表3)分析可见，县级医院较为突出，其单位个数占17.45%，而年总诊疗人次、总的X射线检查人次、单项胸透检查人次、CT检查人次在其同类构成比中所占份额最高，尤其是CT检查，占55.66%；单位个数构成比中位居第4的防疫部门在年总诊疗人次构成比中位居第6，在总的X射线检查人次构成比中位居第5，而在胸透检查人次构成比中位居第2；单位个数最多且分布较广的乡级医院，在年总诊疗人次与总的X射线检查人次构成比中位居第2，单项胸透检查人次构成比中位居第3。
, 百拇医药
表1 1996、1998年X射线诊断年频度对比 年度
全市总人口数
(万)
年总诊疗
人次
总的X射线检查
单项X射线检查人次及频度
人次
频度
(‰)
胸透
CT
, 百拇医药 介入
人次
(‰)
人次
(‰)
人次
‰
1996
5 140
6 936 565
745 731
145.08
321 302
, 百拇医药
62.51
28 875
5.62
350
0.07
1998
5 290
7 553 743
779 177
147.29
318 722
60.25
43 596
, 百拇医药
8.24
582
0.11
表2 1998年各类放射工作单位X射线检查接诊率对比 单位类别
年总诊疗
人次
X射线检查
单项X射线检查人次及接诊率
总人次
率
(‰)
胸透
, 百拇医药
CT
介入
人次
(‰)
人次
(‰)
人次
‰
市级
1 386 521
151 184
109.04
33 304
, 百拇医药
24.02
19 332
13.94
516
0.37
区级
585 921
41 500
70.83
14 472
24.70
职医
1 062 182
, 百拇医药
104 198
98.10
53 710
50.57
45
0.04
县级
2 367 552
246 317
104.04
87 321
36.88
24 264
, 百拇医药
10.25
21
0.01
乡级
2 051 460
154 916
75.51
55 257
26.94
防疫
100 107
81 062
809.75
, http://www.100md.com
74 658
745.78
合计
7 553 743
779 177
103.15
318 722
42.19
43596
5.77
582
0.08
表3 1998年各类放射工作单位X射线检查接诊人次构成比 单位类别
, 百拇医药
单位
年总诊疗
X射线检查
单项X射线检查人次及构成比
个数
构成比
人次
构成比
人次
构成比
胸透
CT检查
介入
, http://www.100md.com
(%)
(%)
人次
(%)
人次
(%)
人次
(%)
市级
9
3.83
1 386 521
18.36
, 百拇医药
151 184
19.40
33 304
10.45
19 332
44.34
516
88.66
区级
7
2.98
585 921
7.76
, 百拇医药
41 500
5.33
14 472
4.54
职医
43
18.30
1 062 182
14.06
104 198
13.37
53 710
16.85
, http://www.100md.com
45
7.73
县级
41
17.45
2 367 552
31.34
246 317
31.61
87 321
27.40
24 264
55.66
, 百拇医药
21
3.61
乡级
124
52.76
2 051 460
27.16
154 916
19.88
55 257
17.34
防疫
11
, http://www.100md.com
4.68
100 107
1.32
81 062
10.41
74 658
23.42
合计
235
100
7 553 743
100
779 177
, 百拇医药
100
318 722
100
43 596
100
582
100
三、讨论
1.通过此次调查，我们认为防疫部门的X射线胸透检查应是放射防护管理的一个重点。以各类预防性健康体检为主的单位，X射线检查阳性检出率普遍较低，建议严格按照卫监发[1997]第60号文《职业性健康检查规定》执行，条件许可的以摄影代替胸透，以带有影像增强器的X射线机代替普通荧光屏的X射线机；加速防护性能差的小型便携式X射线机的淘汰进程，大力改善受检者与患者防护，减少受照个体及群体的辐射剂量。
, 百拇医药
2.县区地域覆盖面积大，人口多，县级医院又具有一定的技术实力，因而X射线诊断检查的人次迅速增加，但由于放射工作人员的防护意识与X射线诊断设备又处于新老交替时期，这就要求我们进一步提高放射卫生防护管理的工作质量。
3.乡级医院数量多，分布较分散，设备落后，经济实力较差，在进行日常放射卫生监督管理的同时应着重加强辐射防护三原则的宣传，增强放射工作人员的防护意识，因地制宜，提高现有设备的防护效果，以避免不必要的受照剂量。
参考文献
1，郑均正，李述唐，岳保荣.“九五”期间全国医疗照射调查方案的特点.中国辐射卫生.1999；1：10-13.
2，郑均正，李述唐，岳保荣.“九五”期间X射线诊断医疗照射的频率水平调查.中国辐射卫生.1999，1：13-17.
3，全国医疗照射研究协作组.我国医疗照射的年频度水平.中华放射医学与防护杂志.1989，9(增刊)：10-16.
(收稿日期:1999-11-18), 百拇医药