车前子热贴敷脐部预防术后尿潴留
作者：薛焕芬 李锦玲
单位：薛焕芬 (广西玉林市第一人民医院 玉林 537000)；李锦玲 (广西玉林市第一人民医院 玉林 537000)
关键词：车前子；热贴敷；尿潴留
右江民族医学院学报0002132 摘要： 将46例腹部术后不留置导尿管患者随机分为两组。实验组23例，术后1h开始给予车前子热贴敷脐部，1次/日，直至患者排尿为止。对照组23例，不给予任何干预措施，并对两组患者术后排尿情况进行比较，结果显示：实验组无尿潴留发生，对照组为43.5%，效果明显优于对照组，经统计学处理，差异有高度显著性(P<0.01)。说明车前子热贴敷脐部能有效地预防术后尿潴留，同时有减轻疼痛的作用。
中图分类号：R694+.55 文献标识码：A 文章编号：1001-5817(2000)02-0309-02
, 百拇医药
手术后尿潴留又称功能性尿潴留或反射性尿潴留，其主要是手术后特别是腹部手术、肛门、会阴部手术后多见，常因伤口疼痛，引起反射性尿道括约肌痉挛，以及硬膜外麻后，脊髓排尿反射受到暂时性的阻断或膀胱过度膨胀，逼尿肌张力减弱或消失而致。以往多采用听流水声、热敷、针刺等方法，效果不甚满意，不少患者仍需行导尿术，造成病人痛苦。近年来，我们选用车前子热贴敷脐部预防术后尿潴留，取得了满意的效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例为1988年1月～1999年3月在我院普外科行腹部、肛门、会阴手术后不留置尿管的患者，将46例患者随机分为实验组23例，对照组23例。两组均具备以下条件：年龄20～68岁，麻醉方式均为硬膜外麻醉。治疗组和对照组手术种类为：阑尾切除术7例和5例，疝高位结扎、修补术6例和8例，肛门、会阴手术各10例。
1.2 方法 实验组：术后1h即开始给予车前子热贴敷脐部，1次/日，直至排尿为止。具体操作方法：将车前子生捣烂研成粉末，加精盐少许，用温开水调为糊状。取20cm×30cm的纱布1块，将调为糊状的车前子放在纱布上均匀涂敷。患者取仰卧位，用时先用碘酒、酒精消毒脐部，再将车前子纱布放在脐部，外用胶布固定。然后在纱布上面覆盖热水袋(外加布套)，中青年患者水温60～70℃，年老体弱者50℃，装水1/3，直至排尿为止。热敷过程中注意保暧，加强观察皮肤变化，以防烫伤。待患者第一次排尿后取出车前子纱布，继续用热水热敷，以促进药物局部渗透发挥作用。对照组：不给予任何干预措施。
, http://www.100md.com
1.3 疗效观察指标 显效：热贴敷1～2h，尿液自行排出，呈直线状，检查膀胱区内没有残余尿。有效：热贴敷3～4h，尿液自行排出，但排尿不畅或部分排出，检查膀胱区内仍有残余尿。需继续行第2次热贴敷才能顺利排尿。无效：热贴敷5h后，无尿液排出，膀胱区膨隆，为术后尿潴留。常需采用其它方法才能解决排尿。
2 结果
两组排尿情况比较，见表1。
表1 两组排尿情况比较 (n) 组别
n
排尿情况
(尿潴留发生)/(率(%))
显效
有效
, http://www.100md.com
无效
实验组
23
21
2
0
0
对照组
23
10
3
10
43.5
χ2=10.35，P<0.01
, 百拇医药
本组资料显示，腹部术后不留置尿管患者进行车前子热贴敷脐部可有效地预防术后尿潴留，不需任何处理。治疗组显效21例，有效2例，无效0例；而对照组显效10例，有效3例，无效10例，均须使用药物治疗及行导尿术才能解决。经统计学处理，差异有高度显著性(P<0.01)。
3 讨论
关于术后尿潴留的预防已有报道[1]。虽然采用中医中药取得了较好的效果，但有关使用车前子热贴敷脐部预防术后尿潴留，促进尿液排出，国内少见报道。术后尿潴留属于祖国医学“癃闭”范畴。小便的通畅，有赖于三焦气化的正常。三焦气化不利，可导致“癃闭”的发生[2]，本组病例均发生在手术以后，影响三焦气化功能，以致小便不出。本组利用车前子热贴敷脐部是利用车前子有利水通淋，通“癃闭”之功效，有效率达100%，明显优于对照组(P<0.01)。现代医学研究表明，脐在胚胎发育过程中腹壁最后闭合处，其表皮角质层最薄，药物易于穿透吸收。根据这一特殊通道，将车前子热贴敷脐部，通过皮肤直接吸收，发挥其治疗作用。同时，热敷又可刺激膀胱平滑肌收缩，促进排尿[3]。本组结果显示：车前子热贴敷脐部可有效地预防术后尿潴留，促进尿液排出，减轻切口疼痛。此法简便易行，药物来源广泛，经济，疗效确切，无任何副作用和不良反应，值得进一步推广应用。
参考文献
[1] 彭贤贵.怎样预防术后病人尿潴留的发生[J].中华护理杂志，1987；29(6)：273
[2] 姚光潮.车前子贴敷神厥治疗术后尿潴留[J].中医杂志，1998；39(11)：646
[3] 广东省卫生局，主编.基础护理学[M].广州：广东人民出版社，1979；111：97
收稿日期：1999-04-27, http://www.100md.com
单位：薛焕芬 (广西玉林市第一人民医院 玉林 537000)；李锦玲 (广西玉林市第一人民医院 玉林 537000)
关键词：车前子；热贴敷；尿潴留
右江民族医学院学报0002132 摘要： 将46例腹部术后不留置导尿管患者随机分为两组。实验组23例，术后1h开始给予车前子热贴敷脐部，1次/日，直至患者排尿为止。对照组23例，不给予任何干预措施，并对两组患者术后排尿情况进行比较，结果显示：实验组无尿潴留发生，对照组为43.5%，效果明显优于对照组，经统计学处理，差异有高度显著性(P<0.01)。说明车前子热贴敷脐部能有效地预防术后尿潴留，同时有减轻疼痛的作用。
中图分类号：R694+.55 文献标识码：A 文章编号：1001-5817(2000)02-0309-02
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手术后尿潴留又称功能性尿潴留或反射性尿潴留，其主要是手术后特别是腹部手术、肛门、会阴部手术后多见，常因伤口疼痛，引起反射性尿道括约肌痉挛，以及硬膜外麻后，脊髓排尿反射受到暂时性的阻断或膀胱过度膨胀，逼尿肌张力减弱或消失而致。以往多采用听流水声、热敷、针刺等方法，效果不甚满意，不少患者仍需行导尿术，造成病人痛苦。近年来，我们选用车前子热贴敷脐部预防术后尿潴留，取得了满意的效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例为1988年1月～1999年3月在我院普外科行腹部、肛门、会阴手术后不留置尿管的患者，将46例患者随机分为实验组23例，对照组23例。两组均具备以下条件：年龄20～68岁，麻醉方式均为硬膜外麻醉。治疗组和对照组手术种类为：阑尾切除术7例和5例，疝高位结扎、修补术6例和8例，肛门、会阴手术各10例。
1.2 方法 实验组：术后1h即开始给予车前子热贴敷脐部，1次/日，直至排尿为止。具体操作方法：将车前子生捣烂研成粉末，加精盐少许，用温开水调为糊状。取20cm×30cm的纱布1块，将调为糊状的车前子放在纱布上均匀涂敷。患者取仰卧位，用时先用碘酒、酒精消毒脐部，再将车前子纱布放在脐部，外用胶布固定。然后在纱布上面覆盖热水袋(外加布套)，中青年患者水温60～70℃，年老体弱者50℃，装水1/3，直至排尿为止。热敷过程中注意保暧，加强观察皮肤变化，以防烫伤。待患者第一次排尿后取出车前子纱布，继续用热水热敷，以促进药物局部渗透发挥作用。对照组：不给予任何干预措施。
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1.3 疗效观察指标 显效：热贴敷1～2h，尿液自行排出，呈直线状，检查膀胱区内没有残余尿。有效：热贴敷3～4h，尿液自行排出，但排尿不畅或部分排出，检查膀胱区内仍有残余尿。需继续行第2次热贴敷才能顺利排尿。无效：热贴敷5h后，无尿液排出，膀胱区膨隆，为术后尿潴留。常需采用其它方法才能解决排尿。
2 结果
两组排尿情况比较，见表1。
表1 两组排尿情况比较 (n) 组别
n
排尿情况
(尿潴留发生)/(率(%))
显效
有效
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无效
实验组
23
21
2
0
0
对照组
23
10
3
10
43.5
χ2=10.35，P<0.01
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本组资料显示，腹部术后不留置尿管患者进行车前子热贴敷脐部可有效地预防术后尿潴留，不需任何处理。治疗组显效21例，有效2例，无效0例；而对照组显效10例，有效3例，无效10例，均须使用药物治疗及行导尿术才能解决。经统计学处理，差异有高度显著性(P<0.01)。
3 讨论
关于术后尿潴留的预防已有报道[1]。虽然采用中医中药取得了较好的效果，但有关使用车前子热贴敷脐部预防术后尿潴留，促进尿液排出，国内少见报道。术后尿潴留属于祖国医学“癃闭”范畴。小便的通畅，有赖于三焦气化的正常。三焦气化不利，可导致“癃闭”的发生[2]，本组病例均发生在手术以后，影响三焦气化功能，以致小便不出。本组利用车前子热贴敷脐部是利用车前子有利水通淋，通“癃闭”之功效，有效率达100%，明显优于对照组(P<0.01)。现代医学研究表明，脐在胚胎发育过程中腹壁最后闭合处，其表皮角质层最薄，药物易于穿透吸收。根据这一特殊通道，将车前子热贴敷脐部，通过皮肤直接吸收，发挥其治疗作用。同时，热敷又可刺激膀胱平滑肌收缩，促进排尿[3]。本组结果显示：车前子热贴敷脐部可有效地预防术后尿潴留，促进尿液排出，减轻切口疼痛。此法简便易行，药物来源广泛，经济，疗效确切，无任何副作用和不良反应，值得进一步推广应用。
参考文献
[1] 彭贤贵.怎样预防术后病人尿潴留的发生[J].中华护理杂志，1987；29(6)：273
[2] 姚光潮.车前子贴敷神厥治疗术后尿潴留[J].中医杂志，1998；39(11)：646
[3] 广东省卫生局，主编.基础护理学[M].广州：广东人民出版社，1979；111：97
收稿日期：1999-04-27, http://www.100md.com