超声测量胎儿股骨皮下组织厚度预测出生体重的相关性探讨
作者：刘兰芬 董 华 周 宁 李新民 董 磊 张素阁 赵晓峰
单位：刘兰芬 周宁 李新民 董 磊 张素阁 赵晓峰(250031 济南市济南军区总医院)；董华(济南空军医院)
关键词：股骨皮下组织厚度；出生体重；超声检查
中国超声医学杂志990521 摘 要 目的与方法：应用超声对100例正常孕妇在分娩前一周内测量胎儿股骨皮下组织厚度(FTSTT)双顶径(BPD)腹围(AC)股骨长度(FL)，并与新生儿出生体重的关系进行分析。结果：股骨皮下组织厚度与体重的相关性最好。(R＝0.9027)逐步回归分析中FTSTT的F值最大(F＝198.67)。结论：超声测量胎儿股骨皮下组织厚度预测出生体重方法简单、准确，有较好的临床应用价值。
Birth Weight Prediction by Ultrasonic Measurement
, 百拇医药
of Fetal Thigh Soft Tissue Thickness
Liu Lanfen,Dong Hua,Zhou Ning,et al
General Hospital of jinan Command,PLA Jinan 250031
ABSTRACT Objective and Methods：The fetal thigh soft tissue thickness(FTSTT),biparietal diameter(BPD),abdominal circumference(AC)and femur length(FL)were measured by ultrasonography on 100 pregnant women a weed before the expected date of confinement.Their Correlations with birth weight of newborns were computerized.Results:There was significant correlation between FTSTT and neonatal birth weight(r＝0.9027).The F value of FTSTT on stepwise regression analysis was the highest(F＝198.67).Conclusion:The ultrasonic measurement value of FTSTT is a simple.accurate and valuable index in estimation of fetal weight.
, 百拇医药
KEY WORDS Thigh soft tissue thickness Birth weight Ultrasonography
本文对100例妊娠期妇女进行胎儿股骨皮下组织厚度的超声测量，并与双顶径、腹围、股骨长度相比较，探讨股骨皮下组织厚度与胎儿体重的相关性。
资料与方法
自1997年3月至1998年10月，共收集了分娩的单胎无妊娠合并症孕妇100例，孕周35～40周。
使用仪器为EUB-25M，ATL 超9双功能显像仪，探头3.5MHz,于分娩前一周内由专人测量胎儿双顶径(BPD)、腹围(AC)、股骨长度(FL)及股骨的皮下组织厚度(TSTT)。
FTSTT测量：探头声束垂直于股骨长轴沿脊柱走行在胎儿两髋处找到回声增强的股骨断面，然后探头沿股骨断面慢慢旋转显示股骨长轴后，可见靠近腹壁侧的股骨干图像表现较平直。当显示回声增强，界限清晰的皮肤和皮下组织的回声时，测量股骨干中点处自股骨干表面至皮肤外表面垂直的距离。
, http://www.100md.com
BPD，AC，FL的测量按目前国内通用方法进行。
结 果
测量胎儿TSTT 100例均于分娩后即刻记录新生儿体重，其中30%的胎儿在测量后24小时内分娩，其余平均在一周内分娩。
1、各单因素与出生体重相关系数分析
单因素TSTT，BPD，FL，AC与出生体重均有一定的相关性，其相关系数(r)分别为0.9027，0.7672，0.7013，0.8541(P<0.05)，与出生体重的对数值相关系数分别为0.9104，0.7568，0.6982，0.8513(P<0.01)，TSTT与体重的对数值有最好的相关性。
2、各径线与胎儿出生体重的关系
应用体重对数值与各径线列出一元回归方程。结果表明TSTT，AC与体重均呈明显的直线回归，即径线越大，体重越大，而BPD和体重虽亦呈直线回归，但图像显示离散大，FL体重离散最大，依据各径线的一元方程计算，预测体重与实际出生体重的平均误差分别为：TSTT：4.1%，AC：6.2%，BPD：8.4%。
, http://www.100md.com
3、多因素逐步回归分析
通过对预测胎儿体重起决定作用的因素进行F检验(表1)，其中TSTT的F值最大，差异有显著意义(P<0.001)。将TSTT分别代入一元，二元，三元方程，计算胎儿预测体重和实际出生体重的误差，结果显示三者误差率相似。
表1 逐步回归方程内各因素的显著性比较 测量指标
显著性
F
P
TSTT
AC
BPD
FL
, http://www.100md.com
198.67
5.31
5.26
4.74
<0.001
<0.05
<0.05
>0.05
讨 论
1、TSTT可作为预测胎儿体重的可靠指标
产前准确预测胎儿体重不仅可以估计胎儿的发育和成熟度，更重要的是为最佳分娩安全提供必需的信息。近年来，国内外学者应用超声预测胎儿体重的研究较多，通常采用胎儿BPD、AC等多项指标〔1，2〕，但仍难以满足临床需要，本文着重研究测量距分娩一周内的胎儿出生体重与TSTT的关系，得出其相关系数高达0.9027，在多因素逐步回归分析中，又以TSTT的F值最大，优于AC和BPD，显示与出生体重相关性最好，独立作用较强，因此测量TSTT可作为估计胎儿体重的较可靠指标。
, 百拇医药
2、TSTT预测胎儿体重的临床意义
晚孕期胎儿体重的增加主要与脂肪堆积与肝糖元的储存有关〔3〕，而超声能直接测量皮下脂肪，并可清晰直观地观察到胎儿皮下脂肪的状况。皮下组织厚度包括了脂肪层这一参数，反映了胎儿皮下脂肪的储存量。而胎儿股骨的皮下组织厚度测量平面容易寻找，晚孕期不易受外界影响，方法简便，准确性高，能快速地以单一指标预测体重与监测胎儿在宫内生长发育情况，为准确估计胎儿体重、早期诊断巨大胎儿提供了依据，并适于临床选择分娩时机，评价分娩方式。
参考文献
[1]向鸣.胎儿双顶径B超探测与产后实际测量误差分析.实用妇产科杂志，1995，11：203～204
[2]周永昌、郭万学主编.超声医学.第二版，北京，科学技术文献出版社，1994，845～852
[3]Landon MB,mintz MP.Gabbe SG.Sonographic evaluation of feta abdominal growth:Predictor of the large-for-gestation-age infant in prgnancies complicated by diabetes mellitus,Am J Obstet Gynecol,1989,160:115～118
(1998-11-09收稿), 百拇医药
单位：刘兰芬 周宁 李新民 董 磊 张素阁 赵晓峰(250031 济南市济南军区总医院)；董华(济南空军医院)
关键词：股骨皮下组织厚度；出生体重；超声检查
中国超声医学杂志990521 摘 要 目的与方法：应用超声对100例正常孕妇在分娩前一周内测量胎儿股骨皮下组织厚度(FTSTT)双顶径(BPD)腹围(AC)股骨长度(FL)，并与新生儿出生体重的关系进行分析。结果：股骨皮下组织厚度与体重的相关性最好。(R＝0.9027)逐步回归分析中FTSTT的F值最大(F＝198.67)。结论：超声测量胎儿股骨皮下组织厚度预测出生体重方法简单、准确，有较好的临床应用价值。
Birth Weight Prediction by Ultrasonic Measurement
, 百拇医药
of Fetal Thigh Soft Tissue Thickness
Liu Lanfen,Dong Hua,Zhou Ning,et al
General Hospital of jinan Command,PLA Jinan 250031
ABSTRACT Objective and Methods：The fetal thigh soft tissue thickness(FTSTT),biparietal diameter(BPD),abdominal circumference(AC)and femur length(FL)were measured by ultrasonography on 100 pregnant women a weed before the expected date of confinement.Their Correlations with birth weight of newborns were computerized.Results:There was significant correlation between FTSTT and neonatal birth weight(r＝0.9027).The F value of FTSTT on stepwise regression analysis was the highest(F＝198.67).Conclusion:The ultrasonic measurement value of FTSTT is a simple.accurate and valuable index in estimation of fetal weight.
, 百拇医药
KEY WORDS Thigh soft tissue thickness Birth weight Ultrasonography
本文对100例妊娠期妇女进行胎儿股骨皮下组织厚度的超声测量，并与双顶径、腹围、股骨长度相比较，探讨股骨皮下组织厚度与胎儿体重的相关性。
资料与方法
自1997年3月至1998年10月，共收集了分娩的单胎无妊娠合并症孕妇100例，孕周35～40周。
使用仪器为EUB-25M，ATL 超9双功能显像仪，探头3.5MHz,于分娩前一周内由专人测量胎儿双顶径(BPD)、腹围(AC)、股骨长度(FL)及股骨的皮下组织厚度(TSTT)。
FTSTT测量：探头声束垂直于股骨长轴沿脊柱走行在胎儿两髋处找到回声增强的股骨断面，然后探头沿股骨断面慢慢旋转显示股骨长轴后，可见靠近腹壁侧的股骨干图像表现较平直。当显示回声增强，界限清晰的皮肤和皮下组织的回声时，测量股骨干中点处自股骨干表面至皮肤外表面垂直的距离。
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BPD，AC，FL的测量按目前国内通用方法进行。
结 果
测量胎儿TSTT 100例均于分娩后即刻记录新生儿体重，其中30%的胎儿在测量后24小时内分娩，其余平均在一周内分娩。
1、各单因素与出生体重相关系数分析
单因素TSTT，BPD，FL，AC与出生体重均有一定的相关性，其相关系数(r)分别为0.9027，0.7672，0.7013，0.8541(P<0.05)，与出生体重的对数值相关系数分别为0.9104，0.7568，0.6982，0.8513(P<0.01)，TSTT与体重的对数值有最好的相关性。
2、各径线与胎儿出生体重的关系
应用体重对数值与各径线列出一元回归方程。结果表明TSTT，AC与体重均呈明显的直线回归，即径线越大，体重越大，而BPD和体重虽亦呈直线回归，但图像显示离散大，FL体重离散最大，依据各径线的一元方程计算，预测体重与实际出生体重的平均误差分别为：TSTT：4.1%，AC：6.2%，BPD：8.4%。
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3、多因素逐步回归分析
通过对预测胎儿体重起决定作用的因素进行F检验(表1)，其中TSTT的F值最大，差异有显著意义(P<0.001)。将TSTT分别代入一元，二元，三元方程，计算胎儿预测体重和实际出生体重的误差，结果显示三者误差率相似。
表1 逐步回归方程内各因素的显著性比较 测量指标
显著性
F
P
TSTT
AC
BPD
FL
, http://www.100md.com
198.67
5.31
5.26
4.74
<0.001
<0.05
<0.05
>0.05
讨 论
1、TSTT可作为预测胎儿体重的可靠指标
产前准确预测胎儿体重不仅可以估计胎儿的发育和成熟度，更重要的是为最佳分娩安全提供必需的信息。近年来，国内外学者应用超声预测胎儿体重的研究较多，通常采用胎儿BPD、AC等多项指标〔1，2〕，但仍难以满足临床需要，本文着重研究测量距分娩一周内的胎儿出生体重与TSTT的关系，得出其相关系数高达0.9027，在多因素逐步回归分析中，又以TSTT的F值最大，优于AC和BPD，显示与出生体重相关性最好，独立作用较强，因此测量TSTT可作为估计胎儿体重的较可靠指标。
, 百拇医药
2、TSTT预测胎儿体重的临床意义
晚孕期胎儿体重的增加主要与脂肪堆积与肝糖元的储存有关〔3〕，而超声能直接测量皮下脂肪，并可清晰直观地观察到胎儿皮下脂肪的状况。皮下组织厚度包括了脂肪层这一参数，反映了胎儿皮下脂肪的储存量。而胎儿股骨的皮下组织厚度测量平面容易寻找，晚孕期不易受外界影响，方法简便，准确性高，能快速地以单一指标预测体重与监测胎儿在宫内生长发育情况，为准确估计胎儿体重、早期诊断巨大胎儿提供了依据，并适于临床选择分娩时机，评价分娩方式。
参考文献
[1]向鸣.胎儿双顶径B超探测与产后实际测量误差分析.实用妇产科杂志，1995，11：203～204
[2]周永昌、郭万学主编.超声医学.第二版，北京，科学技术文献出版社，1994，845～852
[3]Landon MB,mintz MP.Gabbe SG.Sonographic evaluation of feta abdominal growth:Predictor of the large-for-gestation-age infant in prgnancies complicated by diabetes mellitus,Am J Obstet Gynecol,1989,160:115～118
(1998-11-09收稿), 百拇医药