小孔角膜接触镜的临床应用
作者：徐萍
单位：杭州东方航空杭州疗养院 310000
关键词：
眼科研究000139 虹膜缺损是眼科临床常见的症状，发病原因主要为先天性及外伤引起。虹膜缺损可直接导致瞳孔光反射的生理调节功能障碍，无法正常地调节进入眼球的光量，易引起视网膜光损伤。同时，由于瞳孔调节功能丧失，视近物时，瞳孔不能缩小，无法遮蔽边缘的光线，减少球面像差。我们于1992年研制成功采用亲水软性接触镜(甲基丙烯酸羟乙脂)材料制作的小孔接触镜(亦称人工虹膜接触镜)。镜片直径13.8mm；中心厚度0.07mm以下；镜片内曲率为8.4mm；含水率为40%。镜片中心透明区直径为3mm；不透光的棕黑色环宽为3mm。小孔接触镜光学功能区总直径为9mm。
临床观察：观察5例(6只眼)，其中外伤性无晶状体眼伴有虹膜缺损4例(4只眼)；先天性虹膜缺损1例(2只眼)。4例外伤性无晶状体眼伴虹膜缺损，瞳孔散大不规则变形，虹膜萎缩，视力差羞明现象明显。配戴小孔接触镜后，羞明现象消失，视力有不同程度提高。例1 先天性无虹膜，男，15岁，患双眼先天性无虹膜、先天性白内障及眼球震颤，有重度羞明，视力0.1。配戴人工虹膜镜后，视力增至0.2，羞明显著减轻。
随访观察：每日戴镜在8h以上者占95%；戴小孔镜后羞明现象明显减少者占98%；视力改善者占95%。
讨论：1.光线强时瞳孔缩小，限制入眼的光量，避免过强光线损伤视网膜。当虹膜缺损导致瞳孔光反射障碍，调节进入眼球的光量的生理功能丧失时，视网膜易产生光损伤。因此，过于虹膜缺损致瞳孔光反射障碍者，配戴替代虹膜功能的小孔接触镜，有效地限制过强光线进入眼球是必要的。2.瞳孔的调节反射与晶状体的调节反射是同时发生的。当传入冲动经视神经、视交叉和视束到丘脑外膝体，再传至大脑皮质枕叶，经额叶下传到中脑的缩瞳核。虹膜缺损或虹膜色素缺乏患者的该光反射神经通路存在，只是虹膜缺损及虹膜色素缺乏者的瞳孔调节反射功能丧失和缺如。患者出现畏光、视力减退、头痛等临床症状。使用小孔接触镜，能有效地改善视觉及减轻神经系统症状。3.视近物时，瞳孔调节反射性缩小，遮蔽边缘光线、减少球面像差，增加视觉的准确度，同时，缩小角膜的视角面，减少由于角膜曲率不规则所造成的散光。虹膜缺损患者的这一调节反射生理功能丧失。所以，患者在临床上出现视力减退，视觉准确度明显障碍等。给虹膜缺损患者使用小孔接触镜，改善视力是必要的治疗措施。
收稿：1999-03-08
修回：1999-10-18, http://www.100md.com
单位：杭州东方航空杭州疗养院 310000
关键词：
眼科研究000139 虹膜缺损是眼科临床常见的症状，发病原因主要为先天性及外伤引起。虹膜缺损可直接导致瞳孔光反射的生理调节功能障碍，无法正常地调节进入眼球的光量，易引起视网膜光损伤。同时，由于瞳孔调节功能丧失，视近物时，瞳孔不能缩小，无法遮蔽边缘的光线，减少球面像差。我们于1992年研制成功采用亲水软性接触镜(甲基丙烯酸羟乙脂)材料制作的小孔接触镜(亦称人工虹膜接触镜)。镜片直径13.8mm；中心厚度0.07mm以下；镜片内曲率为8.4mm；含水率为40%。镜片中心透明区直径为3mm；不透光的棕黑色环宽为3mm。小孔接触镜光学功能区总直径为9mm。
临床观察：观察5例(6只眼)，其中外伤性无晶状体眼伴有虹膜缺损4例(4只眼)；先天性虹膜缺损1例(2只眼)。4例外伤性无晶状体眼伴虹膜缺损，瞳孔散大不规则变形，虹膜萎缩，视力差羞明现象明显。配戴小孔接触镜后，羞明现象消失，视力有不同程度提高。例1 先天性无虹膜，男，15岁，患双眼先天性无虹膜、先天性白内障及眼球震颤，有重度羞明，视力0.1。配戴人工虹膜镜后，视力增至0.2，羞明显著减轻。
随访观察：每日戴镜在8h以上者占95%；戴小孔镜后羞明现象明显减少者占98%；视力改善者占95%。
讨论：1.光线强时瞳孔缩小，限制入眼的光量，避免过强光线损伤视网膜。当虹膜缺损导致瞳孔光反射障碍，调节进入眼球的光量的生理功能丧失时，视网膜易产生光损伤。因此，过于虹膜缺损致瞳孔光反射障碍者，配戴替代虹膜功能的小孔接触镜，有效地限制过强光线进入眼球是必要的。2.瞳孔的调节反射与晶状体的调节反射是同时发生的。当传入冲动经视神经、视交叉和视束到丘脑外膝体，再传至大脑皮质枕叶，经额叶下传到中脑的缩瞳核。虹膜缺损或虹膜色素缺乏患者的该光反射神经通路存在，只是虹膜缺损及虹膜色素缺乏者的瞳孔调节反射功能丧失和缺如。患者出现畏光、视力减退、头痛等临床症状。使用小孔接触镜，能有效地改善视觉及减轻神经系统症状。3.视近物时，瞳孔调节反射性缩小，遮蔽边缘光线、减少球面像差，增加视觉的准确度，同时，缩小角膜的视角面，减少由于角膜曲率不规则所造成的散光。虹膜缺损患者的这一调节反射生理功能丧失。所以，患者在临床上出现视力减退，视觉准确度明显障碍等。给虹膜缺损患者使用小孔接触镜，改善视力是必要的治疗措施。
收稿：1999-03-08
修回：1999-10-18, http://www.100md.com