角膜接触镜配戴不当致下睑外翻一例报告
作者：桑延智 仲明 王志
单位：第二军医大学长海医院眼科，上海，200433
关键词：角膜；睑结膜
第二军医大学学报001252 [中图分类号] R 777.1 [文献标识码] B
[文章编号] 0258-879X(2000)12-S4-01
角膜接膜镜又叫“隐形眼镜”，投入市场使用60多年来，在矫正各种屈光不正、治疗某些角 膜疾病、美容等方面发挥了独特的作用[1]。然而使用不当可引起多种并发症，本 文所述引起下眼睑外翻者极为罕见，现报告如下。
1 临床资料
患者，男，37岁，因右眼下睑红肿4年，于2000年1月来我院眼科就医。该患者因患有近视( 约-4.20DS)于1989年配戴隐型眼镜，每年更新，先后更换国产及进口多个品牌，开始使用 时尚能坚持每1～3天戴取并清洗消毒，1993年始右眼经常发红，分泌物增多，偶伴有视物模 糊，未予重视。1994年初因工作繁忙，每2个月左右摘取眼镜一次，除前述症状继续存在外 无其他不适。1996年初右眼下睑出现红肿并渐外翻，一直未愈，亦未就诊。眼部检查：双眼 视力均为1.5(戴-4.50DS接触镜)，双眼球结膜无充血，睑结膜充血，右眼较重。右眼下睑 内1/2睑结膜暴露、充血、组织增生、肥厚、部分角化，局部隆起约15 mm×6 mm，下泪小点 受累而难以辨别，与左眼相应对比方隐约可见。闭目无角膜暴露。角膜染色见下方少量散在 浅点状着色，余无异常。诊断：右眼下睑外翻(痉挛性)。
, 百拇医药
对右下睑外翻进行手术治疗[2]：在2%利多卡因局麻下，沿灰线将中内侧下睑平分 为内外两层(在睑板前)，在外翻最明显处(中内1/3)以睑缘为基底(宽5 mm)，“V”型切除眼睑 组织，以5/0丝线分别缝合睑缘、球结膜及皮肤后见外翻已矫正，下泪点处亦复位。术后每日换药并滴抗生素氧氟沙星眼液3次/d。2周后拆线见伤口愈合好，右下睑内侧因原局部结膜 组织增生而轻微隆起，外翻完全矫正，结膜充血好转，下泪点可见，泪道冲洗通畅。
2 讨论
角膜接触镜因其有效、方便、较安全而在患者中广泛使用。然而，它毕竟是一种异物存在于 角膜和结膜之间，影响组织的透氧与代谢，使眼部不可避免地产生病理反应。戴取的方法不 当、消毒不严、过久配戴可使镜片上沉积蛋白质，滋生细菌，使戴接触镜患者眼部感染机率 较正常人大大增加[3]，常可导致结膜炎、角膜炎、干眼症，还可引起角膜上皮水 肿、剥脱 、角膜新生血管形成，甚至发生角膜溃疡、穿孔等严重并发症[1]。其中由于免疫 和外伤的 原因可导致上睑结膜出现巨乳头性结膜炎[4]。镜片长期机械磨擦刺激及接触镜沉淀物，也可直接导致结膜增生、充血、肥厚。
, 百拇医药
睑外翻是指睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。根据病因不同，一般分为瘢痕性、老年性 、麻痹性、痉挛性、先天性5种[4]。此例患者尽管由于个体耐受等原因角膜无明显 损 害，但其结膜病变引起眼轮匝肌痉挛导致外翻；结膜的水肿、肥厚变性亦可诱发睑外翻。
分析病因可以认为，角膜接触镜配戴不当是该患者睑外翻的间接原因，而其引起的结膜炎可 能是直接原因，但据文献记载，慢性乳头性结膜炎一般引起上睑松驰、下垂，易致外翻 [5]，本例所述与角膜接触镜有关的下睑外翻则未见报道。
应当指出的是配戴角膜接触镜的患者应定期眼科检查，尤其在产生眼部不适时应立即就医。 养成良好的个人卫生习惯及正确清洁保养镜片非常重要，因为不正确的清洗也会改变透镜的 光学能力而影响视力[6]。另外，无论何种类型眼镜均不应戴镜过夜，即使长戴型 也不例外 。所以，价格合理的高透氧、日戴抛弃型接触镜将成为一种趋势[7]，会明显减少 戴角膜接触镜引起的并发症。
, 百拇医药
[作者简介] 桑延智(1970-)，男(汉族)，医师.
参考文献
[1] 徐广第 编著. 眼科屈光学. 北京：军事医学科学出版社，1995.231- 238.
[2] van den Bosch WA, Rosman M, Stijnen T. Invotutional lower eyelid entr opion. Ophthalmic Surg Lasers, 1998, 29(7):581-586.
[3] 李凤鸣 主编. 眼科全书. 北京：人民卫生出版社，1996.1022-1023，1315.14 55
[收稿日期] 2000-03-09
[修回日期] 2000-11-02, 百拇医药
单位：第二军医大学长海医院眼科，上海，200433
关键词：角膜；睑结膜
第二军医大学学报001252 [中图分类号] R 777.1 [文献标识码] B
[文章编号] 0258-879X(2000)12-S4-01
角膜接膜镜又叫“隐形眼镜”，投入市场使用60多年来，在矫正各种屈光不正、治疗某些角 膜疾病、美容等方面发挥了独特的作用[1]。然而使用不当可引起多种并发症，本 文所述引起下眼睑外翻者极为罕见，现报告如下。
1 临床资料
患者，男，37岁，因右眼下睑红肿4年，于2000年1月来我院眼科就医。该患者因患有近视( 约-4.20DS)于1989年配戴隐型眼镜，每年更新，先后更换国产及进口多个品牌，开始使用 时尚能坚持每1～3天戴取并清洗消毒，1993年始右眼经常发红，分泌物增多，偶伴有视物模 糊，未予重视。1994年初因工作繁忙，每2个月左右摘取眼镜一次，除前述症状继续存在外 无其他不适。1996年初右眼下睑出现红肿并渐外翻，一直未愈，亦未就诊。眼部检查：双眼 视力均为1.5(戴-4.50DS接触镜)，双眼球结膜无充血，睑结膜充血，右眼较重。右眼下睑 内1/2睑结膜暴露、充血、组织增生、肥厚、部分角化，局部隆起约15 mm×6 mm，下泪小点 受累而难以辨别，与左眼相应对比方隐约可见。闭目无角膜暴露。角膜染色见下方少量散在 浅点状着色，余无异常。诊断：右眼下睑外翻(痉挛性)。
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对右下睑外翻进行手术治疗[2]：在2%利多卡因局麻下，沿灰线将中内侧下睑平分 为内外两层(在睑板前)，在外翻最明显处(中内1/3)以睑缘为基底(宽5 mm)，“V”型切除眼睑 组织，以5/0丝线分别缝合睑缘、球结膜及皮肤后见外翻已矫正，下泪点处亦复位。术后每日换药并滴抗生素氧氟沙星眼液3次/d。2周后拆线见伤口愈合好，右下睑内侧因原局部结膜 组织增生而轻微隆起，外翻完全矫正，结膜充血好转，下泪点可见，泪道冲洗通畅。
2 讨论
角膜接触镜因其有效、方便、较安全而在患者中广泛使用。然而，它毕竟是一种异物存在于 角膜和结膜之间，影响组织的透氧与代谢，使眼部不可避免地产生病理反应。戴取的方法不 当、消毒不严、过久配戴可使镜片上沉积蛋白质，滋生细菌，使戴接触镜患者眼部感染机率 较正常人大大增加[3]，常可导致结膜炎、角膜炎、干眼症，还可引起角膜上皮水 肿、剥脱 、角膜新生血管形成，甚至发生角膜溃疡、穿孔等严重并发症[1]。其中由于免疫 和外伤的 原因可导致上睑结膜出现巨乳头性结膜炎[4]。镜片长期机械磨擦刺激及接触镜沉淀物，也可直接导致结膜增生、充血、肥厚。
, 百拇医药
睑外翻是指睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。根据病因不同，一般分为瘢痕性、老年性 、麻痹性、痉挛性、先天性5种[4]。此例患者尽管由于个体耐受等原因角膜无明显 损 害，但其结膜病变引起眼轮匝肌痉挛导致外翻；结膜的水肿、肥厚变性亦可诱发睑外翻。
分析病因可以认为，角膜接触镜配戴不当是该患者睑外翻的间接原因，而其引起的结膜炎可 能是直接原因，但据文献记载，慢性乳头性结膜炎一般引起上睑松驰、下垂，易致外翻 [5]，本例所述与角膜接触镜有关的下睑外翻则未见报道。
应当指出的是配戴角膜接触镜的患者应定期眼科检查，尤其在产生眼部不适时应立即就医。 养成良好的个人卫生习惯及正确清洁保养镜片非常重要，因为不正确的清洗也会改变透镜的 光学能力而影响视力[6]。另外，无论何种类型眼镜均不应戴镜过夜，即使长戴型 也不例外 。所以，价格合理的高透氧、日戴抛弃型接触镜将成为一种趋势[7]，会明显减少 戴角膜接触镜引起的并发症。
, 百拇医药
[作者简介] 桑延智(1970-)，男(汉族)，医师.
参考文献
[1] 徐广第 编著. 眼科屈光学. 北京：军事医学科学出版社，1995.231- 238.
[2] van den Bosch WA, Rosman M, Stijnen T. Invotutional lower eyelid entr opion. Ophthalmic Surg Lasers, 1998, 29(7):581-586.
[3] 李凤鸣 主编. 眼科全书. 北京：人民卫生出版社，1996.1022-1023，1315.14 55
[收稿日期] 2000-03-09
[修回日期] 2000-11-02, 百拇医药