20例脑疝患者的急救及护理
作者：胡春杰 韩晓凤 荀淑华
单位：154100 黑龙江省鹤岗市，鹤岗矿务局总医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000410 脑出血并发脑疝是神经内科常见重症之一，如不及时抢救危及生命。因此，加强脑疝的急救观察护理对减少脑出血的病死率具有重要意义。我科1998年1～12月共收治脑出血患者93例，其中男57例，女36例，治愈52例，好转15例，死亡26例。脑出血起病急、病情重、变化快，我们除认真观察病情，加强护理外，对20例发生脑疝的患者进行急救，现结合病例报告如下。
1典型病例
例1，42岁，1991年12月11日12时许活动中出现左上下肢瘫，神志朦胧，口角歪斜，双侧瞳孔等大等圆，二便失禁，来我院门诊就诊。头部CT扫描，诊断为高血压脑出血。人院查体：T37.4℃，P90/min，BP22.7/14.7kPa，上下肢肌力0级，左腹壁反射消失，巴彬征(+)，当日晚患者出现神志不清，双侧瞳孔不等大，呼吸急促，血压升高至24/16kPa。立即吸氧，给予20%甘露醇250ml静滴，每6h重复一次，地塞米松20mg+5%葡萄糖液20ml，1/d静注，25%硫酸镁10ml+5%葡萄糖液20ml，1/d静注，速尿40mg，1/d肌注，经脱水降颅压等治疗数日病情好转。
例2，男，53岁，1991年3月5日人院，高血压病史10余年，常有不规则头痛，用降压药后症状缓解，住院前3d活动中突然出现言语不清，右侧肢体活动不灵。以脑血管意外收入院。CT检查为脑出血，治疗后症状明显好转，住院第10d因用力排便后突然出现神志不清，血压升高至25.3/14.7kpa，双侧瞳孔不等大，呼吸急促，立即报告医生进行抢救，迅速降低颅内压及血压，快速给高渗利尿剂，激素等，同时给氧气吸人，当日晚患者神志转清，瞳孔等大等圆，BP18.7/12.0kPa，呼吸20/min。(全文详见PDF)……
收稿日期：1999-12-29
修稿日期：2000-02-20, 百拇医药
单位：154100 黑龙江省鹤岗市，鹤岗矿务局总医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000410 脑出血并发脑疝是神经内科常见重症之一，如不及时抢救危及生命。因此，加强脑疝的急救观察护理对减少脑出血的病死率具有重要意义。我科1998年1～12月共收治脑出血患者93例，其中男57例，女36例，治愈52例，好转15例，死亡26例。脑出血起病急、病情重、变化快，我们除认真观察病情，加强护理外，对20例发生脑疝的患者进行急救，现结合病例报告如下。
1典型病例
例1，42岁，1991年12月11日12时许活动中出现左上下肢瘫，神志朦胧，口角歪斜，双侧瞳孔等大等圆，二便失禁，来我院门诊就诊。头部CT扫描，诊断为高血压脑出血。人院查体：T37.4℃，P90/min，BP22.7/14.7kPa，上下肢肌力0级，左腹壁反射消失，巴彬征(+)，当日晚患者出现神志不清，双侧瞳孔不等大，呼吸急促，血压升高至24/16kPa。立即吸氧，给予20%甘露醇250ml静滴，每6h重复一次，地塞米松20mg+5%葡萄糖液20ml，1/d静注，25%硫酸镁10ml+5%葡萄糖液20ml，1/d静注，速尿40mg，1/d肌注，经脱水降颅压等治疗数日病情好转。
例2，男，53岁，1991年3月5日人院，高血压病史10余年，常有不规则头痛，用降压药后症状缓解，住院前3d活动中突然出现言语不清，右侧肢体活动不灵。以脑血管意外收入院。CT检查为脑出血，治疗后症状明显好转，住院第10d因用力排便后突然出现神志不清，血压升高至25.3/14.7kpa，双侧瞳孔不等大，呼吸急促，立即报告医生进行抢救，迅速降低颅内压及血压，快速给高渗利尿剂，激素等，同时给氧气吸人，当日晚患者神志转清，瞳孔等大等圆，BP18.7/12.0kPa，呼吸20/min。(全文详见PDF)……
收稿日期：1999-12-29
修稿日期：2000-02-20, 百拇医药