倍他乐克对冠心病患者生活质量的影响综合评价
作者：林朝胜 焦贵刚 刘雪虹 范志红 王艳红 杜丽萍
单位：林朝胜 刘雪虹 王艳红 杜丽萍(沈阳军区总医院 沈阳 110015)；焦贵刚 范志红(辽宁省军区沈阳干休所)
关键词：冠心病；倍他乐克；生活质量
现代康复990712
摘要 目的：全面评价倍他乐克对冠心病患者生活质量的影响。方法：52例冠心病患者服用倍他乐克100mg/d，3周为1疗程，观察症状、心电图、心功能、运动能力等指标。结果：用药后心绞痛缓解总有效率96%；血压、心率和耗氧指数降低明显，心功能指标SV、CO降低不明显，每日最大运动时间和距离明显增加。结论：倍他乐克有利于冠心病患者全面改善生活质量。
Effects of Betaloc on the Quality of Life in
, http://www.100md.com
the patients with Coronary Heart Disease
Lin Chaosheng Jiao Guigang, Liu Xuehong,et al.
Army Hospital of Shenyang,Shen Yang,110015.
Abstruct Objective:To demonstrate the role of Betaloc on quality of life in the patients with coronary heart disease(CHD)Method: 52 patients with CHD took Betaloc 100mg/d for 3 weeks,angina pectoris episode times,ischeamia in ECG,heart function,movement ability etc.were recorded.Result: After treatment,96% patients showed angina pectoris released,blood pressue and heart rate descreased obviously,heart function varied sightly,daily maximum movement time and distance increased significantly.Conclusion: Betalok had a benefit attection on improving quality of life in patients with CHD.
, 百拇医药
Key Words Coronary heart disease Betaloc Quality of life
倍他乐克是一种新型选择性β肾上腺受体阻滞剂，在治疗心绞痛、高血压等心血管病中取得较好疗效。为了对该药疗效及其对生活质量的影响作全面评价，本研究观察了52例服用该药的冠心病患者临床症状、心电图、心功能和运动能力等多种指标，现分析报道如下。
1 对象和方法
1.1 病例选择和用药方法 我院住院门诊治疗患者52例，年龄37～76岁，平均68.7岁，男性50例，女性2例。符合WHO冠心病诊断标准，其中心绞痛42例，陈旧性心肌梗塞3例，心律失常7例。伴高血压者38例，排除心功能不全Ⅱ级以上者。口服倍他乐克(辉瑞厂生产)100mg/d，治疗前和治疗3周后检查病情指标。
1.2 观察内容和方法
, http://www.100md.com
1.2.1 临床指标 记录心绞痛发作频度、程度、硝酸甘油用量、血压心率变化，耗氧指数以血压和心率乘积公式计算(RPP=HR×SBP/100)[1]。
1.2.2 心电图缺血指标 平静全导心电图观察缺血性ST段下移的导联总数(NST)和电压总数(ΣST)，缺血性T波倒置的导联总数(NT)和电压总数(ΣT)。动态心电图观察心肌缺血发生的次数、最快心率和平均心率(HRmax,HRaver)。
1.2.3 心功能指标 多普勒超声心动图观察心搏出量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)和总外周阻力(TPR)。
1.2.4 运动能力指标 记录日间运动总时间分钟值(ΣD)和总距离米值(ΣS)。
1.2.5 生活质量分级评价标准 Ⅰ级：从事正常工作和生活，中等以上运动负荷无临床症状；Ⅱ级：工作和生活能力受限，能从事轻体力运动，有轻度临床症状；Ⅲ级：体力活动明显受限，仅能自理生活，有较重的临床症状；Ⅳ级：生活难以自理，洗漱穿衣等生活活动即可出现明显心绞痛等临床症状。
, 百拇医药
1.2.6 疗效判定标准 参考人民军医出版社1987年出版的临床疾病诊断依据治愈好转标准。
1.3 统计学处理 数据以均值±标准差表示，组间比较用t检验。
2 结果
2.1 症状和心电图检查结果 药物治疗后临床症状和心电图心肌缺血程度都有不同程度的改善，详见表1。其中总有效率96%(50/52)，显效率42%(22/52)。
表1 患者症状和心电图检查结果(
±s) 项目
治疗前
治疗后
心绞痛频率(次/周)
, http://www.100md.com
9.20±5.50
1.20±1.20*
硝酸甘油用量(片/周)
8.30±4.10
0.80±1.30*
NST
3.90±2.00
3.10±1.50
ΣST(mV)
0.55±0.27
0.24±0.19*
, http://www.100md.com
NT(个)
4.20±2.00
4.00±2.00
ΣST(mV)
1.60±0.50
0.90±0.40*
缺血发和次数(次/24h)
0.30±2.40
2.30±1.50*
*与治疗前比较差异显著,P<0.05
2.2 血流动力学和心功能检查结果 药物治疗后血流动力学指标有不同程度改善，外周阻力降低，血压心率降低，使心肌耗氧指数减小，而心功能指标降低不显著，详见表2。
, http://www.100md.com
表2 患者血流动力学和心功能检查结果(±s) 项目
治疗前
治疗后
收缩压
(kPa)18.5±2.2
16.6±1.5*
平均心率
(beat.min-1)
3.20±10.50
68.80±9.20*
, http://www.100md.com
耗氧指数
117.60±18.20
102.50±11.30*
外周阻力
(dyne.sec.cm-5)
2024.40±168.50
1622.30±155.20*
SV(ml)
94.60±14.50
89.30±16.60
CO(L.min-1)
, 百拇医药
5.89±1.23
5.45±1.07
LVEF(%)
70.40±10.20
66.50±9.30
*与治疗前比较差异显著,P<0.05
2.3 运动耐力指标及生活质量评价 患者每日运动总时间由治疗前33.2±11.5min/24h增加到60.3±27.2min/24h,每日运动总距离由治疗前506.1±112.5m/24h增加到1040.2±227.5m/24h,P均<0.05。症状和运动耐力的改善使患者生活质量明显提高，详见表3。
表3 患者治疗前后生活质量对比(例数%)
, http://www.100md.com
生活质量分级
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
治疗前
15(28.8)
29(55.8)
8(15.4)
治疗后
22(42.3)
28(53.8)
2(3.8)
, http://www.100md.com
3 讨论
现代医学模式中，对治疗方法的评价不仅限于它对生化指标、血液动力学指标等有改善作用，而且更强调在消除疾病痛苦和延长生存期的同时，最大限度的调整患者的体能和心理状态，使之适应工作生活需求，全面改善生活质量[2]。本观察显示倍他乐克在改善生活质量上有明显的优越性。
首先，药物能明显地消除心绞痛症状和心电图心肌缺血程度，该药稳定地降低血压和心率，并有轻微的负性肌力作用，使患者心肌耗氧指数降低，缓解了发病基础的氧供求失衡。本文患者用药后50例达有效，占96%，其中22例达显效标准，占42%。疾病痛苦的消除是改善生活质量的基础。动态心电图显示缺血发作次数由治疗前10.3±2.4次/d减至2.3±1.5次/d，提示心脏事件发生的危险系数降低，利于延长生存期。
另外，该药对心功能指标SV、CO的轻微降低作用并不致诱发心功能损害，从改善氧需求的角度看，这种“节能效益”有利于保护缺血心肌的代谢和生存供能。
, 百拇医药
本观察还显示患者治疗后运动能力明显提高，每日运动总时间由33.2±11.5min增加至60.3±27.2min,总距离由506.1±112.5m增加至1040.2±227.5m,P<0.05。该药能抑制由运动引起的交感神经兴奋血压和心率的增加，因此可减少运动诱发的心绞痛症状。运动能力的增加又可以促进心理状态的改善，增加自信心和愉快心境，增强适应工作生活需求的综合能力[3]。
综合上述结果，倍他乐克可以缓解心肌缺血症状，保护心功能，稳定血压，提高运动能力，减少心脏事件发生的危险，从而全面改善生活质量，是治疗冠心病的理想药物[4]。
参考文献
1 刘江生，杨菊贤，张涤.中国心肌梗塞康复程序参考方案(一).现代康复，1998，2(1)：5
2 中华医学老年医学分会流行病学组.老年人生活质量调查内容及评判标准.中华老年医学杂志，1996，15(5)：330
3 Wade DT.Evaluation in rehabilitation medicine.The 8th World Congress of the International Rehabilitation Medicine Association 1997,Kyoto,Japan,Abstract:61
4 林朝胜，王艳红，李霞.倍他乐克对心肌耗氧指数及心绞痛的影响.心血管病康复医学杂志，1998，7(4)：113
(收稿日期：1999-04-20), 百拇医药
单位：林朝胜 刘雪虹 王艳红 杜丽萍(沈阳军区总医院 沈阳 110015)；焦贵刚 范志红(辽宁省军区沈阳干休所)
关键词：冠心病；倍他乐克；生活质量
现代康复990712
摘要 目的：全面评价倍他乐克对冠心病患者生活质量的影响。方法：52例冠心病患者服用倍他乐克100mg/d，3周为1疗程，观察症状、心电图、心功能、运动能力等指标。结果：用药后心绞痛缓解总有效率96%；血压、心率和耗氧指数降低明显，心功能指标SV、CO降低不明显，每日最大运动时间和距离明显增加。结论：倍他乐克有利于冠心病患者全面改善生活质量。
Effects of Betaloc on the Quality of Life in
, http://www.100md.com
the patients with Coronary Heart Disease
Lin Chaosheng Jiao Guigang, Liu Xuehong,et al.
Army Hospital of Shenyang,Shen Yang,110015.
Abstruct Objective:To demonstrate the role of Betaloc on quality of life in the patients with coronary heart disease(CHD)Method: 52 patients with CHD took Betaloc 100mg/d for 3 weeks,angina pectoris episode times,ischeamia in ECG,heart function,movement ability etc.were recorded.Result: After treatment,96% patients showed angina pectoris released,blood pressue and heart rate descreased obviously,heart function varied sightly,daily maximum movement time and distance increased significantly.Conclusion: Betalok had a benefit attection on improving quality of life in patients with CHD.
, 百拇医药
Key Words Coronary heart disease Betaloc Quality of life
倍他乐克是一种新型选择性β肾上腺受体阻滞剂，在治疗心绞痛、高血压等心血管病中取得较好疗效。为了对该药疗效及其对生活质量的影响作全面评价，本研究观察了52例服用该药的冠心病患者临床症状、心电图、心功能和运动能力等多种指标，现分析报道如下。
1 对象和方法
1.1 病例选择和用药方法 我院住院门诊治疗患者52例，年龄37～76岁，平均68.7岁，男性50例，女性2例。符合WHO冠心病诊断标准，其中心绞痛42例，陈旧性心肌梗塞3例，心律失常7例。伴高血压者38例，排除心功能不全Ⅱ级以上者。口服倍他乐克(辉瑞厂生产)100mg/d，治疗前和治疗3周后检查病情指标。
1.2 观察内容和方法
, http://www.100md.com
1.2.1 临床指标 记录心绞痛发作频度、程度、硝酸甘油用量、血压心率变化，耗氧指数以血压和心率乘积公式计算(RPP=HR×SBP/100)[1]。
1.2.2 心电图缺血指标 平静全导心电图观察缺血性ST段下移的导联总数(NST)和电压总数(ΣST)，缺血性T波倒置的导联总数(NT)和电压总数(ΣT)。动态心电图观察心肌缺血发生的次数、最快心率和平均心率(HRmax,HRaver)。
1.2.3 心功能指标 多普勒超声心动图观察心搏出量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)和总外周阻力(TPR)。
1.2.4 运动能力指标 记录日间运动总时间分钟值(ΣD)和总距离米值(ΣS)。
1.2.5 生活质量分级评价标准 Ⅰ级：从事正常工作和生活，中等以上运动负荷无临床症状；Ⅱ级：工作和生活能力受限，能从事轻体力运动，有轻度临床症状；Ⅲ级：体力活动明显受限，仅能自理生活，有较重的临床症状；Ⅳ级：生活难以自理，洗漱穿衣等生活活动即可出现明显心绞痛等临床症状。
, 百拇医药
1.2.6 疗效判定标准 参考人民军医出版社1987年出版的临床疾病诊断依据治愈好转标准。
1.3 统计学处理 数据以均值±标准差表示，组间比较用t检验。
2 结果
2.1 症状和心电图检查结果 药物治疗后临床症状和心电图心肌缺血程度都有不同程度的改善，详见表1。其中总有效率96%(50/52)，显效率42%(22/52)。
表1 患者症状和心电图检查结果(
±s) 项目治疗前
治疗后
心绞痛频率(次/周)
, http://www.100md.com
9.20±5.50
1.20±1.20*
硝酸甘油用量(片/周)
8.30±4.10
0.80±1.30*
NST
3.90±2.00
3.10±1.50
ΣST(mV)
0.55±0.27
0.24±0.19*
, http://www.100md.com
NT(个)
4.20±2.00
4.00±2.00
ΣST(mV)
1.60±0.50
0.90±0.40*
缺血发和次数(次/24h)
0.30±2.40
2.30±1.50*
*与治疗前比较差异显著,P<0.05
2.2 血流动力学和心功能检查结果 药物治疗后血流动力学指标有不同程度改善，外周阻力降低，血压心率降低，使心肌耗氧指数减小，而心功能指标降低不显著，详见表2。
, http://www.100md.com
表2 患者血流动力学和心功能检查结果(
±s) 项目治疗前
治疗后
收缩压
(kPa)18.5±2.2
16.6±1.5*
平均心率
(beat.min-1)
3.20±10.50
68.80±9.20*
, http://www.100md.com
耗氧指数
117.60±18.20
102.50±11.30*
外周阻力
(dyne.sec.cm-5)
2024.40±168.50
1622.30±155.20*
SV(ml)
94.60±14.50
89.30±16.60
CO(L.min-1)
, 百拇医药
5.89±1.23
5.45±1.07
LVEF(%)
70.40±10.20
66.50±9.30
*与治疗前比较差异显著,P<0.05
2.3 运动耐力指标及生活质量评价 患者每日运动总时间由治疗前33.2±11.5min/24h增加到60.3±27.2min/24h,每日运动总距离由治疗前506.1±112.5m/24h增加到1040.2±227.5m/24h,P均<0.05。症状和运动耐力的改善使患者生活质量明显提高，详见表3。
表3 患者治疗前后生活质量对比(例数%)
, http://www.100md.com
生活质量分级
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
治疗前
15(28.8)
29(55.8)
8(15.4)
治疗后
22(42.3)
28(53.8)
2(3.8)
, http://www.100md.com
3 讨论
现代医学模式中，对治疗方法的评价不仅限于它对生化指标、血液动力学指标等有改善作用，而且更强调在消除疾病痛苦和延长生存期的同时，最大限度的调整患者的体能和心理状态，使之适应工作生活需求，全面改善生活质量[2]。本观察显示倍他乐克在改善生活质量上有明显的优越性。
首先，药物能明显地消除心绞痛症状和心电图心肌缺血程度，该药稳定地降低血压和心率，并有轻微的负性肌力作用，使患者心肌耗氧指数降低，缓解了发病基础的氧供求失衡。本文患者用药后50例达有效，占96%，其中22例达显效标准，占42%。疾病痛苦的消除是改善生活质量的基础。动态心电图显示缺血发作次数由治疗前10.3±2.4次/d减至2.3±1.5次/d，提示心脏事件发生的危险系数降低，利于延长生存期。
另外，该药对心功能指标SV、CO的轻微降低作用并不致诱发心功能损害，从改善氧需求的角度看，这种“节能效益”有利于保护缺血心肌的代谢和生存供能。
, 百拇医药
本观察还显示患者治疗后运动能力明显提高，每日运动总时间由33.2±11.5min增加至60.3±27.2min,总距离由506.1±112.5m增加至1040.2±227.5m,P<0.05。该药能抑制由运动引起的交感神经兴奋血压和心率的增加，因此可减少运动诱发的心绞痛症状。运动能力的增加又可以促进心理状态的改善，增加自信心和愉快心境，增强适应工作生活需求的综合能力[3]。
综合上述结果，倍他乐克可以缓解心肌缺血症状，保护心功能，稳定血压，提高运动能力，减少心脏事件发生的危险，从而全面改善生活质量，是治疗冠心病的理想药物[4]。
参考文献
1 刘江生，杨菊贤，张涤.中国心肌梗塞康复程序参考方案(一).现代康复，1998，2(1)：5
2 中华医学老年医学分会流行病学组.老年人生活质量调查内容及评判标准.中华老年医学杂志，1996，15(5)：330
3 Wade DT.Evaluation in rehabilitation medicine.The 8th World Congress of the International Rehabilitation Medicine Association 1997,Kyoto,Japan,Abstract:61
4 林朝胜，王艳红，李霞.倍他乐克对心肌耗氧指数及心绞痛的影响.心血管病康复医学杂志，1998，7(4)：113
(收稿日期：1999-04-20), 百拇医药