不同药物治疗带状疱疹的效果对比分析
作者：严煜林
单位：广西医科大学第一附属医院皮肤科 南宁 530021
关键词：
广西医科大学学报990484
1990年3月至1998年1月，我科收治带状疱疹患者114例，分别使用国产无环鸟苷、病毒唑、干扰素、聚肌胞进行治疗，临床效果较好，但显效、痊愈时间不一，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料：所有住院的带状疱疹患者114例均符合诊断标准[1]。男70例，女44例。年龄平均(47.18±17.52)岁。病程2～14 d，平均5.3 d。合并症：上呼吸道感染11例，SLE 5例，糖尿病、NPC放疗术后、乳腺癌术后各4例，慢性支气管炎、肾盂肾炎、高血压病各1例。
, 百拇医药
1.2 治疗分组与方法：114例住院病人随机分为7组进行治疗，见表1。所有病例均加用维生素B1、B12肌注，止痛剂为颅通定或消炎痛或卡马西平口服治疗。SLE患者原来服用的强的松量10～50 mg/d不变。渗出明显者加用0.1%雷佛奴尔液冷湿敷，无渗出者外用炉甘石洗剂。
表1 各组治疗方法 组别
药物
剂量
用法
次数
疗程
(t/d)
1
, 百拇医药
无环鸟苷注射液
250 mg
点滴
每日3次
5～8
2
无环鸟苷注射液
250mg
点滴
每日2次
6～10
3
无环鸟苷注射液
, 百拇医药
250mg
点滴
每日1次
7～14
4
无环鸟苷片
0.2g
口服
每日5次
6～10
5
病毒唑注射液
0.4～0.8g
, 百拇医药
点滴
每日1～2次
9～15
6
α-干扰素注射液
100万单位
肌注
每日1次
8～10
7
聚肌胞注射液
2 mg
肌注
, 百拇医药
隔日1次
20～30
1.3 观察及判断疗效：痊愈：皮损及疼痛基本消失；显效：患者皮损明显吸收、消退大于50%及疼痛明显缓解。用药前、后患者均做血、尿常规，肝、肾功能检查，同时观察患者用药后可能出现的不良反应并记录。
1.4 不良反应：第5组(病毒唑组)37例，治疗后有3例出现明显的不良反应，其中恶心、呕吐2例，白细胞下降1例，停用病毒唑治疗而改用第2组(无环鸟苷)方案治疗获痊愈。其余方案治疗均未发现不良反应。全部114例患者治疗前、后均未见血、尿常规，肝、肾功能变化。2 结 果
114例住院的带状疱疹患者全部治愈出院。由于各组采用的治疗方法不同，患者所出现的临床显效、痊愈时间不一，经SPSS秩和检验和两两极差检验分析，显效时间、痊愈时间在统计学上有显著性差异，各组疗效见表2，显效时间各组比较，F＝144.67，P<0.0000；痊愈时间各组比较：F=187.79，P<0.0000；两两极差检验：显效时间除1、2、4组差异无显著性外，其他各组与1组比较均有显著性差异；痊愈时间除1、4组差异无显著性外，其他各组与1组比较均有显著性差异。从表2中可以看出，1组、4组治疗显效时间，痊愈时间最短，效果最好，而7组则最差。
, 百拇医药
表2 各组治疗显效时间、痊愈时间 组别
n
显效时间
(t/d)
痊愈时间
(t/d)
1
24
2.83±0.64
5.83±0.96
2
24
3.25±0.68
, 百拇医药
7.54±1.32
3
6
6.17±1.47
11.67±1.63
4
6
3.67±0.82
7.17±1.60
5
34
5.71±0.94
11.88±1.59
, http://www.100md.com
6
10
3.90±0.74
8.70±1.16
7
10
12.10±1.60
25.10±3.41
3 讨 论
无环鸟苷、病毒唑、干扰素、聚肌胞均为治疗带状疱疹的常用药物，而且治疗临床效果较好[1]。其中无环鸟苷早期应用能抑制病毒及阻止其播散，静滴或口服无环鸟苷治疗带状疱疹，疗效均好[2，3]。本组研究也证实了静滴无环鸟苷250 mg，每日2～3次和口服无环鸟苷0.2 g，每日5次的疗效较好，与文献报告一致。除3例患者点滴病毒唑出现明显不良反应外，所有治疗患者均无不良反应及实验室检查变化。而且患者合并各种自身免疫性疾病、肿瘤、内分泌疾病及感染，应用无环鸟苷或病毒唑治疗均不会影响疗效，特别是无环鸟苷抗病毒的作用更好。
, 百拇医药
从治疗经费和痊愈时间角度分析，治疗带状疱疹经费开支顺序为干扰素>无环鸟苷>病毒唑>聚肌胞，而痊愈时间顺序为无环鸟苷>干扰素>病毒唑>聚肌胞。经对比分析，笔者认为点滴无环鸟苷250 mg，每日2～3次，口服无环鸟苷0.2 g，每日5次治疗方案最适合于带状疱疹的治疗，而且值得推广应用。
参考文献
1 赵 辨主编.临床皮肤病学.第2版.南京：江苏科学技术出版社，1989.253
2 廖万清，李志刚，王友达.静脉滴注无环鸟苷治疗带状疱疹.临床皮肤科杂志，1993,22(2):81
3 Kubeyinje EP.Cost-benefit of oral acyclovir in the treatment of herpes zoster.Int J Dermatol,1997,36(6):457
收稿日期：1998-07-15, http://www.100md.com
单位：广西医科大学第一附属医院皮肤科 南宁 530021
关键词：
广西医科大学学报990484
1990年3月至1998年1月，我科收治带状疱疹患者114例，分别使用国产无环鸟苷、病毒唑、干扰素、聚肌胞进行治疗，临床效果较好，但显效、痊愈时间不一，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料：所有住院的带状疱疹患者114例均符合诊断标准[1]。男70例，女44例。年龄平均(47.18±17.52)岁。病程2～14 d，平均5.3 d。合并症：上呼吸道感染11例，SLE 5例，糖尿病、NPC放疗术后、乳腺癌术后各4例，慢性支气管炎、肾盂肾炎、高血压病各1例。
, 百拇医药
1.2 治疗分组与方法：114例住院病人随机分为7组进行治疗，见表1。所有病例均加用维生素B1、B12肌注，止痛剂为颅通定或消炎痛或卡马西平口服治疗。SLE患者原来服用的强的松量10～50 mg/d不变。渗出明显者加用0.1%雷佛奴尔液冷湿敷，无渗出者外用炉甘石洗剂。
表1 各组治疗方法 组别
药物
剂量
用法
次数
疗程
(t/d)
1
, 百拇医药
无环鸟苷注射液
250 mg
点滴
每日3次
5～8
2
无环鸟苷注射液
250mg
点滴
每日2次
6～10
3
无环鸟苷注射液
, 百拇医药
250mg
点滴
每日1次
7～14
4
无环鸟苷片
0.2g
口服
每日5次
6～10
5
病毒唑注射液
0.4～0.8g
, 百拇医药
点滴
每日1～2次
9～15
6
α-干扰素注射液
100万单位
肌注
每日1次
8～10
7
聚肌胞注射液
2 mg
肌注
, 百拇医药
隔日1次
20～30
1.3 观察及判断疗效：痊愈：皮损及疼痛基本消失；显效：患者皮损明显吸收、消退大于50%及疼痛明显缓解。用药前、后患者均做血、尿常规，肝、肾功能检查，同时观察患者用药后可能出现的不良反应并记录。
1.4 不良反应：第5组(病毒唑组)37例，治疗后有3例出现明显的不良反应，其中恶心、呕吐2例，白细胞下降1例，停用病毒唑治疗而改用第2组(无环鸟苷)方案治疗获痊愈。其余方案治疗均未发现不良反应。全部114例患者治疗前、后均未见血、尿常规，肝、肾功能变化。2 结 果
114例住院的带状疱疹患者全部治愈出院。由于各组采用的治疗方法不同，患者所出现的临床显效、痊愈时间不一，经SPSS秩和检验和两两极差检验分析，显效时间、痊愈时间在统计学上有显著性差异，各组疗效见表2，显效时间各组比较，F＝144.67，P<0.0000；痊愈时间各组比较：F=187.79，P<0.0000；两两极差检验：显效时间除1、2、4组差异无显著性外，其他各组与1组比较均有显著性差异；痊愈时间除1、4组差异无显著性外，其他各组与1组比较均有显著性差异。从表2中可以看出，1组、4组治疗显效时间，痊愈时间最短，效果最好，而7组则最差。
, 百拇医药
表2 各组治疗显效时间、痊愈时间 组别
n
显效时间
(t/d)
痊愈时间
(t/d)
1
24
2.83±0.64
5.83±0.96
2
24
3.25±0.68
, 百拇医药
7.54±1.32
3
6
6.17±1.47
11.67±1.63
4
6
3.67±0.82
7.17±1.60
5
34
5.71±0.94
11.88±1.59
, http://www.100md.com
6
10
3.90±0.74
8.70±1.16
7
10
12.10±1.60
25.10±3.41
3 讨 论
无环鸟苷、病毒唑、干扰素、聚肌胞均为治疗带状疱疹的常用药物，而且治疗临床效果较好[1]。其中无环鸟苷早期应用能抑制病毒及阻止其播散，静滴或口服无环鸟苷治疗带状疱疹，疗效均好[2，3]。本组研究也证实了静滴无环鸟苷250 mg，每日2～3次和口服无环鸟苷0.2 g，每日5次的疗效较好，与文献报告一致。除3例患者点滴病毒唑出现明显不良反应外，所有治疗患者均无不良反应及实验室检查变化。而且患者合并各种自身免疫性疾病、肿瘤、内分泌疾病及感染，应用无环鸟苷或病毒唑治疗均不会影响疗效，特别是无环鸟苷抗病毒的作用更好。
, 百拇医药
从治疗经费和痊愈时间角度分析，治疗带状疱疹经费开支顺序为干扰素>无环鸟苷>病毒唑>聚肌胞，而痊愈时间顺序为无环鸟苷>干扰素>病毒唑>聚肌胞。经对比分析，笔者认为点滴无环鸟苷250 mg，每日2～3次，口服无环鸟苷0.2 g，每日5次治疗方案最适合于带状疱疹的治疗，而且值得推广应用。
参考文献
1 赵 辨主编.临床皮肤病学.第2版.南京：江苏科学技术出版社，1989.253
2 廖万清，李志刚，王友达.静脉滴注无环鸟苷治疗带状疱疹.临床皮肤科杂志，1993,22(2):81
3 Kubeyinje EP.Cost-benefit of oral acyclovir in the treatment of herpes zoster.Int J Dermatol,1997,36(6):457
收稿日期：1998-07-15, http://www.100md.com