吡嗪酰胺引起继发性痛风1例
作者：蒯碧华 刘亚建
单位：蒯碧华 刘亚建(湖南常德市第三人民医院 415000)
关键词：
药物流行病学杂志000341 患者， 男， 43岁， 新闻编辑。 住院号：50601。 因反复手足小 关节红、 肿、 热、 痛半年及活动障碍， 加重半个月来我院就诊。 因患肺结核用利福平、 异烟肼 、 乙胺丁醇、 吡嗪酰胺四联抗痨治疗13个月至今。 既往无痛风史及药物过敏史。 体检： P 76次/min， R 20次/min， BP 15/10 KPa， 慢性病容， 左右侧拇趾关节， 腕关节均红 、 肿、 热、 痛，未扪及痛风石， 肺X片示慢性纤维空洞型结核， 血沉： 120.0 mm/h， 血清尿酸值817.1 umol/L。 入院后， 因考虑吡嗪酰胺可引起血清尿酸增高， 故停服吡嗪 酰胺， 给予别嘌醇， 丙磺舒及大量输液(每天2000～2500 mL)降低血清尿酸， 加服吲哚美 辛(消炎痛)止痛对症治疗， 继续服用利福平、 乙胺丁醇、 异烟肼抗结核治疗， 给予低嘌 呤饮食。 治疗一月余， 患者关节疼痛消失， 各关节无红、 肿、 热、 痛， 无发热、 咳 嗽， 双肺呼吸音清晰， 无罗音， 腹部检查正常， 血清尿酸值： 247 umol/L。
异烟肼虽可引起肩-手综合征， 乙胺丁醇可导致关节痛， 但两者均不影响嘌呤代谢。 而吡嗪酰胺可促进肾小管对尿酸的重吸收， 使血清尿酸值增高， 长期服用不作监测， 可 导致继发性痛风和关节炎。
患者虽诉因关节痛曾到多家医院诊断为痛风， 而并未考虑因药物副作用所致， 而给予秋水 仙 碱、 痛风定治疗， 又疗效不佳。 故未及时停服吡嗪酰胺。 提示临床诊断时应详细询问病 史及用药史， 重视药源性疾病的发生， 在用药时应注意药物的选择， 并控制药物的剂量 、 间隔时间和疗程。 对机体有明显毒副作用的药物更应注意监测。, http://www.100md.com
单位：蒯碧华 刘亚建(湖南常德市第三人民医院 415000)
关键词：
药物流行病学杂志000341 患者， 男， 43岁， 新闻编辑。 住院号：50601。 因反复手足小 关节红、 肿、 热、 痛半年及活动障碍， 加重半个月来我院就诊。 因患肺结核用利福平、 异烟肼 、 乙胺丁醇、 吡嗪酰胺四联抗痨治疗13个月至今。 既往无痛风史及药物过敏史。 体检： P 76次/min， R 20次/min， BP 15/10 KPa， 慢性病容， 左右侧拇趾关节， 腕关节均红 、 肿、 热、 痛，未扪及痛风石， 肺X片示慢性纤维空洞型结核， 血沉： 120.0 mm/h， 血清尿酸值817.1 umol/L。 入院后， 因考虑吡嗪酰胺可引起血清尿酸增高， 故停服吡嗪 酰胺， 给予别嘌醇， 丙磺舒及大量输液(每天2000～2500 mL)降低血清尿酸， 加服吲哚美 辛(消炎痛)止痛对症治疗， 继续服用利福平、 乙胺丁醇、 异烟肼抗结核治疗， 给予低嘌 呤饮食。 治疗一月余， 患者关节疼痛消失， 各关节无红、 肿、 热、 痛， 无发热、 咳 嗽， 双肺呼吸音清晰， 无罗音， 腹部检查正常， 血清尿酸值： 247 umol/L。
异烟肼虽可引起肩-手综合征， 乙胺丁醇可导致关节痛， 但两者均不影响嘌呤代谢。 而吡嗪酰胺可促进肾小管对尿酸的重吸收， 使血清尿酸值增高， 长期服用不作监测， 可 导致继发性痛风和关节炎。
患者虽诉因关节痛曾到多家医院诊断为痛风， 而并未考虑因药物副作用所致， 而给予秋水 仙 碱、 痛风定治疗， 又疗效不佳。 故未及时停服吡嗪酰胺。 提示临床诊断时应详细询问病 史及用药史， 重视药源性疾病的发生， 在用药时应注意药物的选择， 并控制药物的剂量 、 间隔时间和疗程。 对机体有明显毒副作用的药物更应注意监测。, http://www.100md.com