64例脓癣病人的疗效观察与护理
作者：闫风琴 靳玉荣
单位：(宁夏医学院附属医院皮肤科，银川 750004)
关键词：
宁夏医学院学报000450
文章编号：1005-8486(2000)04-0307-02
脓癣是头癣的一种特殊类型，多由于犬小孢子菌、石膏样小孢子菌等亲动物真菌引起。人类 对这类真菌感染常有强烈反应。此病多侵犯于儿童，尤以学龄前儿童较多。宁夏山川以农牧 业生产为主，农牧民家庭普遍饲养猫、狗、牛、羊、马等动物，从而使人与动物接触机会增 多。因此，脓癣在我区农村发病率较高。愈后形成疤痕，遗留永久性脱发，影响美容，给病 人造成心理负担。我科自1996年1月至1998年12月收治脓癣病人64例，经过治疗观察和精心 护理，取得良好效果。现将临床观察和护理体会报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
64例病人均为住院病人，男47例，女17例，年龄2～13岁，平均年龄7.45岁。男女比 例为2.76∶1，病程1周至8周，均来自农村。临床表现：发病头部皮损为一个或数个隆起性肿胞 ，表面有蜂窝状脓点，挤压见少量溢脓。均根据临床典型症状及毛发真菌直接镜检或分泌物 真菌培养确诊。经过2周至6周的治疗，60例治愈，4例好转。愈后29例局部毛发稀疏；5例局 部疤痕形成；26例局部留有永久性脱发。
2 治疗方法
口服抗真菌药物斯匹仁诺，儿童剂量是成人的1/2至1/4倍；局部外涂抗真菌软膏孚 琪或霉 克，每晚局部外涂2%碘酊；口服小剂量激素以减轻炎症反应；口服抗生素以防治继发感染， 如先锋霉素IV等。辅以洁尔阴湿敷，紫外线(UVA)照射。一般治疗：剃头、洗发、拔发，清 创换药等。
3 观察与护理
, 百拇医药
3.1 发现可疑及确诊病人，应立即隔离。因本病主要发生于儿童 ，病程缓慢，传染性大， 经手直接或间接传染，所以，应保持床铺干净、整齐，随时更换，禁止病人串病房或病人之 间直接接触，剃头、洗头，拔发、清除头发患处痂皮，理发用具通过浸泡消毒，毛巾、枕巾 、衣帽、梳子等煮沸消毒，福尔马林熏蒸，衣帽被服、生活用具清洗消毒、暴晒、焚烧。切 断传染途径，防止发生院内感染。
3.2 严格无菌技术操作，用过的注射器及一次性手套焚烧，操作 前做好病人的思想工作使 其能够配合，因头皮挤压时较疼痛，操作动作要轻，一切用具均应为无菌用物。湿敷时，一 般为 开放式冷敷，备无菌纱布大块6至8层，侵入10%洁尔阴溶液中，取出以不滴水为适，放在皮 损部位轻轻按压，使其紧贴皮损部位，根据渗出多少、纱布干湿程度，再定时浸药液，30mi n取下，每日3至4次。UVA照射。治疗时，病人必须先戴上防护墨镜，站在距UVA 灯管1m左右，初次照射必须在30s左右，以后每天根据情况逐渐稍延长时间，但最多不得超 过3min，一个疗程10d。如未戴防护眼镜或初次照射时间过长，会引起点滴状角膜炎、双眼 畏光、流泪、疼痛或皮肤起红斑、水疱等烧伤样皮损给病人造成不必要的痛苦 。清创换药主要是根据病人的皮损程度进行清创，一般分为轻症和重症。轻症皮损脓疱为钱 币大小，每日清创两次，重症为核桃大小，每日清创3～4次。保持局部干燥，以便用药，有 利于药物的吸收。每晚温水或肥皂水洗头一次，将病源处痂皮及药膏清除后擦干，涂2%碘酊 。
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3.3 饮食观察 嘱病人多食高蛋白、高热量含维生素丰富易消化 的食物。由于本病特殊， 口服抗真菌药物时应指导其在饭中服药，以免药物对胃粘膜的刺激，而多吃一些油腻的食物 以促进抗真菌药物的吸收，达到最佳疗效。
3.4 注意用药后的反应，每周定时查血象、肝、肾功能，观察全 身有无皮疹等。
3.5 做好心理护理及卫生宣教工作，启发病人积极配合治疗，树 立战胜疾病的信心，树立 正确的人生观，并讲解此病的传染源、传播途径 及危害，嘱病人勿接触病畜，特别是猫和狗，睡眠或外出时戴上帽子，不要触摸皮损，以免 播散。加强锻炼身体，增强抗病能力。
4 体会
经过临床观察与护理实践证明，治疗脓癣病，缩短治疗天数，提高治愈率的有效方 法是：除口服抗真菌药物外，更主要的是精心护理。
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4.1 清创换药：使局部皮损干燥，外涂药膏，增强药物的吸收。 每晚涂2%碘酊，因碘 和菌体蛋白质的氨基酸结合使其变性，有强大的杀菌作用，能杀死芽胞。
4.2 用10%洁尔阴溶液湿敷：有杀菌或抑菌作用，使皮损的炎症控 制和局限。
4.3 UVA照射，目的是杀菌，促进化脓性皮损病灶的血液 循环，使毛发再生。
4.4 饮食：多食油脂性食物，有利于斯匹仁诺的吸收，因抗真菌 药物能溶于油中，而且油 脂能促进胆汁分泌，胆汁可乳化油脂及斯匹仁诺，使药物颗粒变小，增加吸收 ，从而提高疗效。通过一套科学有效的护理方法，治疗效果好，病情好转快。不但缩短了 治疗天数，提高了治愈率，而且减轻了病人及家属的经济负担，值得推广。
要彻底控制脓癣的传染，应严格隔离病人严禁其衣物被服共用并严格消毒。对病人除进行 积极治 疗、护理外，还应开展广泛的卫生宣教工作，让病人家属从思想上提高对本病的重视，讲究卫生。启发病人，对本病遗留疤痕或斑秃不要有悲观思想，树立正确的人生观。做好对病畜 的处理，消灭传染源，切断传播途径，以减少本病的发生。
收稿日期：1999-11-24, http://www.100md.com
单位：(宁夏医学院附属医院皮肤科，银川 750004)
关键词：
宁夏医学院学报000450
文章编号：1005-8486(2000)04-0307-02
脓癣是头癣的一种特殊类型，多由于犬小孢子菌、石膏样小孢子菌等亲动物真菌引起。人类 对这类真菌感染常有强烈反应。此病多侵犯于儿童，尤以学龄前儿童较多。宁夏山川以农牧 业生产为主，农牧民家庭普遍饲养猫、狗、牛、羊、马等动物，从而使人与动物接触机会增 多。因此，脓癣在我区农村发病率较高。愈后形成疤痕，遗留永久性脱发，影响美容，给病 人造成心理负担。我科自1996年1月至1998年12月收治脓癣病人64例，经过治疗观察和精心 护理，取得良好效果。现将临床观察和护理体会报告如下。
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1 临床资料
64例病人均为住院病人，男47例，女17例，年龄2～13岁，平均年龄7.45岁。男女比 例为2.76∶1，病程1周至8周，均来自农村。临床表现：发病头部皮损为一个或数个隆起性肿胞 ，表面有蜂窝状脓点，挤压见少量溢脓。均根据临床典型症状及毛发真菌直接镜检或分泌物 真菌培养确诊。经过2周至6周的治疗，60例治愈，4例好转。愈后29例局部毛发稀疏；5例局 部疤痕形成；26例局部留有永久性脱发。
2 治疗方法
口服抗真菌药物斯匹仁诺，儿童剂量是成人的1/2至1/4倍；局部外涂抗真菌软膏孚 琪或霉 克，每晚局部外涂2%碘酊；口服小剂量激素以减轻炎症反应；口服抗生素以防治继发感染， 如先锋霉素IV等。辅以洁尔阴湿敷，紫外线(UVA)照射。一般治疗：剃头、洗发、拔发，清 创换药等。
3 观察与护理
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3.1 发现可疑及确诊病人，应立即隔离。因本病主要发生于儿童 ，病程缓慢，传染性大， 经手直接或间接传染，所以，应保持床铺干净、整齐，随时更换，禁止病人串病房或病人之 间直接接触，剃头、洗头，拔发、清除头发患处痂皮，理发用具通过浸泡消毒，毛巾、枕巾 、衣帽、梳子等煮沸消毒，福尔马林熏蒸，衣帽被服、生活用具清洗消毒、暴晒、焚烧。切 断传染途径，防止发生院内感染。
3.2 严格无菌技术操作，用过的注射器及一次性手套焚烧，操作 前做好病人的思想工作使 其能够配合，因头皮挤压时较疼痛，操作动作要轻，一切用具均应为无菌用物。湿敷时，一 般为 开放式冷敷，备无菌纱布大块6至8层，侵入10%洁尔阴溶液中，取出以不滴水为适，放在皮 损部位轻轻按压，使其紧贴皮损部位，根据渗出多少、纱布干湿程度，再定时浸药液，30mi n取下，每日3至4次。UVA照射。治疗时，病人必须先戴上防护墨镜，站在距UVA 灯管1m左右，初次照射必须在30s左右，以后每天根据情况逐渐稍延长时间，但最多不得超 过3min，一个疗程10d。如未戴防护眼镜或初次照射时间过长，会引起点滴状角膜炎、双眼 畏光、流泪、疼痛或皮肤起红斑、水疱等烧伤样皮损给病人造成不必要的痛苦 。清创换药主要是根据病人的皮损程度进行清创，一般分为轻症和重症。轻症皮损脓疱为钱 币大小，每日清创两次，重症为核桃大小，每日清创3～4次。保持局部干燥，以便用药，有 利于药物的吸收。每晚温水或肥皂水洗头一次，将病源处痂皮及药膏清除后擦干，涂2%碘酊 。
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3.3 饮食观察 嘱病人多食高蛋白、高热量含维生素丰富易消化 的食物。由于本病特殊， 口服抗真菌药物时应指导其在饭中服药，以免药物对胃粘膜的刺激，而多吃一些油腻的食物 以促进抗真菌药物的吸收，达到最佳疗效。
3.4 注意用药后的反应，每周定时查血象、肝、肾功能，观察全 身有无皮疹等。
3.5 做好心理护理及卫生宣教工作，启发病人积极配合治疗，树 立战胜疾病的信心，树立 正确的人生观，并讲解此病的传染源、传播途径 及危害，嘱病人勿接触病畜，特别是猫和狗，睡眠或外出时戴上帽子，不要触摸皮损，以免 播散。加强锻炼身体，增强抗病能力。
4 体会
经过临床观察与护理实践证明，治疗脓癣病，缩短治疗天数，提高治愈率的有效方 法是：除口服抗真菌药物外，更主要的是精心护理。
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4.1 清创换药：使局部皮损干燥，外涂药膏，增强药物的吸收。 每晚涂2%碘酊，因碘 和菌体蛋白质的氨基酸结合使其变性，有强大的杀菌作用，能杀死芽胞。
4.2 用10%洁尔阴溶液湿敷：有杀菌或抑菌作用，使皮损的炎症控 制和局限。
4.3 UVA照射，目的是杀菌，促进化脓性皮损病灶的血液 循环，使毛发再生。
4.4 饮食：多食油脂性食物，有利于斯匹仁诺的吸收，因抗真菌 药物能溶于油中，而且油 脂能促进胆汁分泌，胆汁可乳化油脂及斯匹仁诺，使药物颗粒变小，增加吸收 ，从而提高疗效。通过一套科学有效的护理方法，治疗效果好，病情好转快。不但缩短了 治疗天数，提高了治愈率，而且减轻了病人及家属的经济负担，值得推广。
要彻底控制脓癣的传染，应严格隔离病人严禁其衣物被服共用并严格消毒。对病人除进行 积极治 疗、护理外，还应开展广泛的卫生宣教工作，让病人家属从思想上提高对本病的重视，讲究卫生。启发病人，对本病遗留疤痕或斑秃不要有悲观思想，树立正确的人生观。做好对病畜 的处理，消灭传染源，切断传播途径，以减少本病的发生。
收稿日期：1999-11-24, http://www.100md.com