高压氧治疗老年失眠症38例报告
作者：戴毓华 姜莲玉 刘华
单位：戴毓华 姜莲玉 福建省南平市第一医院(353000)；刘华 福建省南平水泥厂职工医院(353000)
关键词：
医学文选990437
高压氧(HBO)已广泛应用于老年性缺血性心脑血管疾病，如老年痴呆、冠心病、脑栓塞等，并获佳效。我院自1994年8月以来将其应用于老年失眠症。亦取得一定效果，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 68例患者中男45例，女28例，年龄60～78岁，平均年龄67.5岁，睡眠少(一天累计睡眠时间少于6小时)，有自觉症状(白天头昏、乏力，晚上睡眠质量差，症状持续半年以上者，符合老年性失眠症的诊断)。HBO组38例，男22例，女16例，年龄62～74岁，平均年龄67.5岁。其中冠心病18例，脑血栓形成12例，非心脑疾病7例。镇静安眠药组30例，男17例，女13例，年龄60～78岁，平均67.5岁。其中冠心病13例，脑血栓形成10例，非心脑疾病7例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 HBO组采用杭州产YYC-18D空气加压舱，治疗压力为2ATA，稳压吸纯氧60min，同时配以优美的轻音乐，中间间隔吸10min空气，每日1次，12次为1疗程，并每天专人记录病情变化。治疗2～3疗程。镇静安眠组每晚临睡前口服安定5mg，并配合适当的心理治疗，12天为1疗程，治疗2～3疗程。
1.3 疗效标准 临床治愈：睡眠时数增至6h以上显效：睡眠时数增加2～4h，症状明显改善、好转；睡眠时数增加1～2小时，症状有所改善：无效：治疗前后睡眠无改善。
1.4 疗效 HBO治愈8例，显效21例，好转9例，有效率100%；镇静安眠药治愈3例，显效10例，好转10例，无效8例，有效率43.3%。
2 讨 论
2.1 失眠是神经衰弱的常见症状，是大脑兴奋与抑制功能失调的一种临床表现，可发生头昏、头痛、精神差、记忆力、判断力及直觉反应能力减退，久治不愈，会导致心脑血管疾病和胃肠功能紊乱[1]。导致失眠的因素，有内因(病痛，精神紧张等)，外因(声、光等环境因子影响)。本报告患者主要由内因引起。由失眠导致得一系列症状，加重了患者的心理负担，夜晚越担心失眠，越难眠。此时服镇静安眠药或效差或需逐渐增大剂量。
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2.2 HBO能使网状系统和脑干部位氧分压相对增高，因此可以有效的改善大脑皮质内抑制过程弱化的情况，增强其调节和控制皮质下植物神经系统功能，缓解植物神经功能紊乱症状。HBO下血氧分压升高，血氧含量大幅度增加。0.20kPa氧压下，血中溶解氧量可以从常压下的0.3ml%增加到5.3ml%，提高了18倍，使脑组织获得了充足的氧供，脑有氧代谢旺盛，葡萄糖利用率增加，三磷酸腺苷等生成增多，可使失调的大脑皮质的生理活动逐渐得到恢复[2]。同时HBO还能改善心肌缺血与心脏功能，提高心排出量，能增加脑血流量，促进脑细胞新陈代谢，改善脑动脉硬化所造成的病理状况，使缺血脑细胞逐步恢复正常，使睡眠时间达到生理性睡眠。另一方面，在HBO治疗中配有优美悦耳的音乐，通过音乐的物理作用，以特定的频率、声压直接作用于人体器官，还可通过音乐的艺术感染力作用于感情，以情导理，给人体以良好的调节，而消除疲劳，辅助睡眠，使身体和心理状况得到调整，从而强化了中枢神经和植物神经功能，使兴奋、抑制作用趋于平衡，发挥治疗作用。
因此，我们认为，对于老年失眠患者，HBO不失为一种安全有效的治疗手段，值得推广。
参考文献
1 张翠兰，肖 红，黄文荣.生物反馈治疗老年人顽固失眠.四川医学，1999，20(2)：204
2 房广才，主编.临床高压氧医学.华文出版社，1995：345～347, 百拇医药
单位：戴毓华 姜莲玉 福建省南平市第一医院(353000)；刘华 福建省南平水泥厂职工医院(353000)
关键词：
医学文选990437
高压氧(HBO)已广泛应用于老年性缺血性心脑血管疾病，如老年痴呆、冠心病、脑栓塞等，并获佳效。我院自1994年8月以来将其应用于老年失眠症。亦取得一定效果，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 68例患者中男45例，女28例，年龄60～78岁，平均年龄67.5岁，睡眠少(一天累计睡眠时间少于6小时)，有自觉症状(白天头昏、乏力，晚上睡眠质量差，症状持续半年以上者，符合老年性失眠症的诊断)。HBO组38例，男22例，女16例，年龄62～74岁，平均年龄67.5岁。其中冠心病18例，脑血栓形成12例，非心脑疾病7例。镇静安眠药组30例，男17例，女13例，年龄60～78岁，平均67.5岁。其中冠心病13例，脑血栓形成10例，非心脑疾病7例。
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1.2 治疗方法 HBO组采用杭州产YYC-18D空气加压舱，治疗压力为2ATA，稳压吸纯氧60min，同时配以优美的轻音乐，中间间隔吸10min空气，每日1次，12次为1疗程，并每天专人记录病情变化。治疗2～3疗程。镇静安眠组每晚临睡前口服安定5mg，并配合适当的心理治疗，12天为1疗程，治疗2～3疗程。
1.3 疗效标准 临床治愈：睡眠时数增至6h以上显效：睡眠时数增加2～4h，症状明显改善、好转；睡眠时数增加1～2小时，症状有所改善：无效：治疗前后睡眠无改善。
1.4 疗效 HBO治愈8例，显效21例，好转9例，有效率100%；镇静安眠药治愈3例，显效10例，好转10例，无效8例，有效率43.3%。
2 讨 论
2.1 失眠是神经衰弱的常见症状，是大脑兴奋与抑制功能失调的一种临床表现，可发生头昏、头痛、精神差、记忆力、判断力及直觉反应能力减退，久治不愈，会导致心脑血管疾病和胃肠功能紊乱[1]。导致失眠的因素，有内因(病痛，精神紧张等)，外因(声、光等环境因子影响)。本报告患者主要由内因引起。由失眠导致得一系列症状，加重了患者的心理负担，夜晚越担心失眠，越难眠。此时服镇静安眠药或效差或需逐渐增大剂量。
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2.2 HBO能使网状系统和脑干部位氧分压相对增高，因此可以有效的改善大脑皮质内抑制过程弱化的情况，增强其调节和控制皮质下植物神经系统功能，缓解植物神经功能紊乱症状。HBO下血氧分压升高，血氧含量大幅度增加。0.20kPa氧压下，血中溶解氧量可以从常压下的0.3ml%增加到5.3ml%，提高了18倍，使脑组织获得了充足的氧供，脑有氧代谢旺盛，葡萄糖利用率增加，三磷酸腺苷等生成增多，可使失调的大脑皮质的生理活动逐渐得到恢复[2]。同时HBO还能改善心肌缺血与心脏功能，提高心排出量，能增加脑血流量，促进脑细胞新陈代谢，改善脑动脉硬化所造成的病理状况，使缺血脑细胞逐步恢复正常，使睡眠时间达到生理性睡眠。另一方面，在HBO治疗中配有优美悦耳的音乐，通过音乐的物理作用，以特定的频率、声压直接作用于人体器官，还可通过音乐的艺术感染力作用于感情，以情导理，给人体以良好的调节，而消除疲劳，辅助睡眠，使身体和心理状况得到调整，从而强化了中枢神经和植物神经功能，使兴奋、抑制作用趋于平衡，发挥治疗作用。
因此，我们认为，对于老年失眠患者，HBO不失为一种安全有效的治疗手段，值得推广。
参考文献
1 张翠兰，肖 红，黄文荣.生物反馈治疗老年人顽固失眠.四川医学，1999，20(2)：204
2 房广才，主编.临床高压氧医学.华文出版社，1995：345～347, 百拇医药