产程监护中补充能量促进顺产65例探讨
作者：钟丽霞
单位：钟丽霞(江西省萍乡市中医院 萍乡337000)
关键词：
数理医药学杂志000161 中图分类号：R 715.7
文章编号：1004-4337(2000)01-0096-01▲
分娩是孕妇必须经历的一种复杂的生理过程，当产妇在经历强度较大的体力消耗、神经高度紧张和睡眠差、疼痛、进食少等未及时纠正时，均可能导致难产和产后出血的发生，所以在产程中及时充分补充水份能量，是监护产程综合管理的一项重要内容。笔者于1995年以来就活跃末期及第二产程给产妇加喂热鸡蛋汤及静脉注射葡萄糖、维生素C实行产程综合管理65例，与未喂食未注射葡萄糖管理的61例进行了比较，现报告如下。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 治疗对象 于1995年以来入院分娩共126例，将其中乡村医师急诊送入我院失去继续等待机会的61例为对照组，年龄20～39岁，平均年龄26.5岁。凡来我院住院待产的产妇65例为治疗组，年龄20～37岁，平均年龄26.4岁。两组均为第一胎、单胎足月头位分娩的产妇。
1.2 治疗方法 在活跃期(宫口开大7cm以后)及第二产程中，乘宫缩间歇期，喂产妇热鸡蛋汤300～500g及温开水100～150ml，静脉给予50%葡萄糖100ml、10%葡萄糖500ml加V-c2g。
2 结果
2.1 两组分娩方式比较 对照组自然分娩31例，占50.8%；头吸13例，产钳1例，剖宫产16例，占49.2%。治疗组自然分娩61例，占93.8%；头吸4例，占6.2%。两组差异显著，P<0.01。
, 百拇医药
2.2 两组产程时间比较 治疗组活跃期时间、第二产程时间均较对照组明显缩短，宫口扩张明显加快，P均<0.01，有非常显著差异，见表1。
表1 两组产程时间比较 分组
例数
平均活跃期
时间(小时)
P
宫口扩张率
(cm/小时)
P
第二产程时
间(小时)
, 百拇医药
P
对照组
61
3.85±2.62
12.54±1.78
1.01±0.8
<0.01
<0.01
<0.01
治疗组
65
2.71±1.69
3.67±2.86
, 百拇医药
0.79±0.55
2.3 两组新生儿窒息率比较 治疗组新生儿窒息率下降11.88%，重度窒息发生率下降幅度为零，P<0.01，有极显著差异，见表2。表2 两组新生儿Apgar评分 Apgar评分
8～10分
4～7分
1～3分
合计
P
对照组
50(81.97%)
6(9.84%)
5(8.2%)
, http://www.100md.com
61
<0.01
治疗组
61(93.85%)
4(6.15%)
0
65
2.4 两组产后出血发生率比较 本组产后出血>500ml为计算对象。对照组17例，占26.22%；治疗组1例，占1.54%。两组比较有极显著差异，P<0.01。
3 讨论
我们每日吃的食物中，糖类约占80%以上，它主要是供给生命活动所需要的能量。一般说来，人体所需能量的70%以上是由糖氧化分解提供的。我国20～30岁正常女子的基础代谢率(BMR)平均值35.6千卡/小时/米2，妇女怀孕后BMR随孕月逐渐增加，孕妇进入产程后耗能量剧增，有人统计约需2480kcql，24小时甚至更多。而产妇往往因临产后恶心、呕吐、进食少或不进食，处于半饥饿、饥饿状态，使之能量供应明显不足，加之在分娩中疼痛、过度换气、精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，睡眠少，剧烈耗能均可导致子宫收缩乏力，并且机体处于高度紧张状态，骨骼肌紧张性增强，肌肉活动对能量需求显著增加等综合因素，使代谢发生显著变化，影响产妇的酸碱平衡，产妇常处于代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒状态，降低了产妇的体力和产力。所以产程中及时补充能量水份至关重要。笔者在65例产妇中活跃末期及第二产程给予热鸡蛋汤、葡萄糖、维生素C以提高其能量及水份补充，有利于增强体力和产力，有利于分娩顺利进行，提高顺产率，降低产后出血及新生儿窒息率，本组与对照组比较有显著差异(P<0.01)。
本组65例产妇均在活跃早期入院，抓住时机充分补充能量及水份，大大提高了体力和产力，缩短了产程，减少了产后出血，降低了新生儿窒息率，明显提高了顺产率。而对照组61例，均是在乡村医院或家中待产时间较长后产妇出现精疲力尽，体力大大消耗，未能及时补充足够能量，使产程延长，产程无进展或停顿，造成产力异常，胎儿宫内窘迫而急送入院处理，失去了等待补充能量恢复产力的机会。故难产和产后出血、新生儿窒息发生率均较高，新生儿重度窒息更为显著。两组比较P<0.01，有极显著差异。所以在产程中及时补充水份和能量提高体力和产力，减少难产和产后出血，减少新生儿窒息率，尤其减少重度窒息的可能，这对提高平产率有重要意义。■
收稿日期：1999-03-29, http://www.100md.com
单位：钟丽霞(江西省萍乡市中医院 萍乡337000)
关键词：
数理医药学杂志000161 中图分类号：R 715.7
文章编号：1004-4337(2000)01-0096-01▲
分娩是孕妇必须经历的一种复杂的生理过程，当产妇在经历强度较大的体力消耗、神经高度紧张和睡眠差、疼痛、进食少等未及时纠正时，均可能导致难产和产后出血的发生，所以在产程中及时充分补充水份能量，是监护产程综合管理的一项重要内容。笔者于1995年以来就活跃末期及第二产程给产妇加喂热鸡蛋汤及静脉注射葡萄糖、维生素C实行产程综合管理65例，与未喂食未注射葡萄糖管理的61例进行了比较，现报告如下。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 治疗对象 于1995年以来入院分娩共126例，将其中乡村医师急诊送入我院失去继续等待机会的61例为对照组，年龄20～39岁，平均年龄26.5岁。凡来我院住院待产的产妇65例为治疗组，年龄20～37岁，平均年龄26.4岁。两组均为第一胎、单胎足月头位分娩的产妇。
1.2 治疗方法 在活跃期(宫口开大7cm以后)及第二产程中，乘宫缩间歇期，喂产妇热鸡蛋汤300～500g及温开水100～150ml，静脉给予50%葡萄糖100ml、10%葡萄糖500ml加V-c2g。
2 结果
2.1 两组分娩方式比较 对照组自然分娩31例，占50.8%；头吸13例，产钳1例，剖宫产16例，占49.2%。治疗组自然分娩61例，占93.8%；头吸4例，占6.2%。两组差异显著，P<0.01。
, 百拇医药
2.2 两组产程时间比较 治疗组活跃期时间、第二产程时间均较对照组明显缩短，宫口扩张明显加快，P均<0.01，有非常显著差异，见表1。
表1 两组产程时间比较 分组
例数
平均活跃期
时间(小时)
P
宫口扩张率
(cm/小时)
P
第二产程时
间(小时)
, 百拇医药
P
对照组
61
3.85±2.62
12.54±1.78
1.01±0.8
<0.01
<0.01
<0.01
治疗组
65
2.71±1.69
3.67±2.86
, 百拇医药
0.79±0.55
2.3 两组新生儿窒息率比较 治疗组新生儿窒息率下降11.88%，重度窒息发生率下降幅度为零，P<0.01，有极显著差异，见表2。表2 两组新生儿Apgar评分 Apgar评分
8～10分
4～7分
1～3分
合计
P
对照组
50(81.97%)
6(9.84%)
5(8.2%)
, http://www.100md.com
61
<0.01
治疗组
61(93.85%)
4(6.15%)
0
65
2.4 两组产后出血发生率比较 本组产后出血>500ml为计算对象。对照组17例，占26.22%；治疗组1例，占1.54%。两组比较有极显著差异，P<0.01。
3 讨论
我们每日吃的食物中，糖类约占80%以上，它主要是供给生命活动所需要的能量。一般说来，人体所需能量的70%以上是由糖氧化分解提供的。我国20～30岁正常女子的基础代谢率(BMR)平均值35.6千卡/小时/米2，妇女怀孕后BMR随孕月逐渐增加，孕妇进入产程后耗能量剧增，有人统计约需2480kcql，24小时甚至更多。而产妇往往因临产后恶心、呕吐、进食少或不进食，处于半饥饿、饥饿状态，使之能量供应明显不足，加之在分娩中疼痛、过度换气、精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，睡眠少，剧烈耗能均可导致子宫收缩乏力，并且机体处于高度紧张状态，骨骼肌紧张性增强，肌肉活动对能量需求显著增加等综合因素，使代谢发生显著变化，影响产妇的酸碱平衡，产妇常处于代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒状态，降低了产妇的体力和产力。所以产程中及时补充能量水份至关重要。笔者在65例产妇中活跃末期及第二产程给予热鸡蛋汤、葡萄糖、维生素C以提高其能量及水份补充，有利于增强体力和产力，有利于分娩顺利进行，提高顺产率，降低产后出血及新生儿窒息率，本组与对照组比较有显著差异(P<0.01)。
本组65例产妇均在活跃早期入院，抓住时机充分补充能量及水份，大大提高了体力和产力，缩短了产程，减少了产后出血，降低了新生儿窒息率，明显提高了顺产率。而对照组61例，均是在乡村医院或家中待产时间较长后产妇出现精疲力尽，体力大大消耗，未能及时补充足够能量，使产程延长，产程无进展或停顿，造成产力异常，胎儿宫内窘迫而急送入院处理，失去了等待补充能量恢复产力的机会。故难产和产后出血、新生儿窒息发生率均较高，新生儿重度窒息更为显著。两组比较P<0.01，有极显著差异。所以在产程中及时补充水份和能量提高体力和产力，减少难产和产后出血，减少新生儿窒息率，尤其减少重度窒息的可能，这对提高平产率有重要意义。■
收稿日期：1999-03-29, http://www.100md.com