成人肠套叠28例临床分析
作者：江志杰 刘鹏
单位：江志杰(即墨市田横医院266209)；刘鹏(即墨市第三人民医院)
关键词：
首都医药000652 人参，异名人衔、鬼盖、土精、神草、黄参、血参、地精、百尺杵、海腴、金牛玉阑、孩儿参、棒棰。来源于五加科植物人参Panax ginseng C、A、Mey的干燥根。产地主要在黑龙江、吉林、辽宁、河北北部。野生的称“野山参”，载培的称“园参”，将幼小的野山参移植于田间或将幼小的园参移植于山野而长成的人参称为“移山参”。
制法：红参类：园参经洗、蒸、烘或晒干制成，主要成品有红参、边条参；糖参类：经洗、浸泡、硫黄熏、浓糖汁浸、晒干或烤干，主要成品有白人参、糖参；生晒参类：经洗、晒、硫黄熏制成，主要成品有生晒参、白干参；其它类：皮参：加工似糖参，用竹刀轻扎外皮使成点状；大力参：鲜参在沸水中浸煮片刻后晒干。还有，朝鲜人参：产于朝鲜，别名直参、高丽参。商品有朝鲜人参、朝鲜白参、以红者为优；东洋参：日本载培的人参等。
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人参的药理研究：
1.对神经系统的影响：根据对动物的脑电图及条件反射方法的研究，人参主要是加强大脑皮层的兴奋过程同时也能加强抑制过程，改善神经活动过程的灵活性。人参对人脑皮层的兴奋作用，强于苯丙胺、地巴唑、士心宁。
2.对人的记忆、学习的整个过程，包括记忆的获得、记忆力巩固与记忆的再现，均有一定影响。这种影响在小剂量给药时，呈现明显的促进作用，超过一定的剂量范围非但没有保进作用，甚至有阻滞作用。用人参干浸膏20mg/kg(相当生药1000mg/kg)给大鼠静脉点滴，连续3天后用迷宫法进行条件反射形成，消退及反射潜伏期的观察，证明大鼠的学习与记忆能力均得到增强，但当剂量增加5倍后，学习与记忆效果反而降低。
3.对机体反应性的影响：具有适应原样作用，即能增强机体对各种有害刺激的防御能力。犬在大量失血或窒息而处于垂危状态时，立即注入人参制剂，可使降至很低水平的血压稳固回升，延长动物存活时间，可至促进动物恢复健康。
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4.对内分泌系统的影响：(1)对垂体-肾上腺皮质系统：人参无肾上腺皮质激素样作用，而对神经-垂体-肾上腺皮质系统有着一定的影响，长期服用人参，可改善大鼠、小鼠对非特异性刺激(高温及低温)的耐受能力，加速在应激反应中某些变化的恢复。(2)对性腺：人参无性激素作用，而能兴奋垂体分泌促性腺激素，加速大鼠的性成熟过程或使性已成熟的雌性大鼠的动情期延长，摘除孵巢后，此作用即消失。(3)对其他内分泌腺：人参短期的大剂量应用，可增强兔的甲状腺功能，较长期应用可抑制大鼠的甲状腺功能。
5.对物质代谢的影响：(1)对糖代谢：人参对注射肾上腺素高渗葡萄糖等引起的高血糖，有某些抑制作用，人参对糖代谢的作用原理，尚待阐明，据报道，它能增强组织呼吸，促进糖类酵解提高能量代谢。
(2)对其他物质代谢：人参对雌鼠的生长、正性氮平衡、蛋白质的合成有某些促进作用。
6.对循环系统的影响：(1)对心脏：不同的人参制剂对离体心肘及在位兔、猫、犬心脏皆有某些增强作用。(2)对麻醉动物，人参在小剂量时可使血压轻度上升，大剂量则使血压下降。
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人参的现代临床研究：
1.用于急救：大剂量的人参(10-30g)煎服或炖服，可用于心原性休克的急救或其它一时极端垂危的病人。
2.治疗心血管疾病：人参对于高血压病、心肌营养不良、冠状动脉硬化、心绞痛等都有一定的治疗作用。可以减轻各种症状，人参对不正常的血压具有调整作用，或认为不同的剂量可以出现不同的作用，小剂量能提高血压，大剂量能降低血压。
3.对胃和肝脏疾病：对慢性胃炎伴有胃酸缺乏或胃酸过低者，服人参后可见胃纳增加，症状减轻或消失，但对胃液分泌及胃液酸度无明显影响。对于急性传染性肝炎，在一定的治疗条件下，服用人参对于防止转变为慢性肝炎有一定的积极意义。
4.治疗糖尿病：人参能改善糖尿病人的一般情况，但不改变血糖过高的程度，人参可使轻型糖尿病患者尿糖减少，中等度糖尿病服人参后，降低血糖作用不明显，但多数全身状况有所改善，如渴感、虚弱等症状消失或减轻。
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5.对于精神病：人参对无力性和无力—抑郁型精神病 无论其病因如何(精神分裂症、中等或传染病引起的精神病、退化性精神病等)均有治疗作用。
6.治疗神经衰弱：人参对神经系统有显著的兴奋作用，能提高机体活动能力，减少疲劳，对不同类型的神经衰弱患者均有一定的治疗作用，使病人体重增加，消除或减轻全身无力、头痛、失眠等症状，可改善老人的大脑功能，特别是在注意力集中及长期思考能力方面有改善，能提高能力、工作效力、集中力及免疫能力，可使精神开朗。
7.治疗阳痿：人参有增强性腺功能的作用，人参酊对于麻痹型、早泄型阳痿有显著的疗效，但对精神型无效，对因神经衰弱所引起的皮层性和脊髓性阳痿也有一定治疗效果。
人参的毒性：
人参毒性很小，人在内服3%人参酊剂100ml后，仅感到轻度不适和兴奋，内服200ml可出现中毒现象，全身玫瑰疹、瘙痒、眩晕、头痛、体温升高及出血，曾有一内服人参根酊剂500ml而导致死亡的报道。
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人参的用量及特点：
一般用量0.5g—3g，园参可用1.5g—10g，大量可达30g，野山参性味平和，不偏不燥，有救阴回阳之神力，适用于暴病、久病、阴竭阳亡及妇人气虚血崩之症。
朝鲜参性偏温，治疗阴耗阳虚患者，作用较好，适用于年高体虚阳气不足的病人。
生晒参性平和、不湿不燥、既补气又生津，临床最为常用。红参性温燥，补气之中尚有温健刚燥之性，最善振奋阳气，多用于阳气暴脱或气虚而兼见阳虚症状者，一些素体偏寒而喜热药者，服此品为佳。
糖参较生晒参药力弱，性味更为平和，癌肿、高血压、食欲不振等病患者服此品为宜。
东洋参适用于术后或妇女崩漏，产后失血过多的患者。
吉林白参、参须、性质平和，适用于气虚乏力、声短懒言、动则汗出的患者。
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人参服用注意事项：
感冒发热、咳嗽初起、出血及大便秘结等实证、热证而正气不虚者禁用。服人参期间，不宜食萝卜，喝浓茶，忌铁器，夏季不宜服用。
人参不良反应：
1.人参滥用综合征，近年来很多人把人参当作一种强壮剂和兴奋剂及营养补剂来服用，多因用量与用法不当而引起许多不良反应，综合起来称为“人参滥用综合征”表现中枢神经兴奋和刺激症状，常见有心理变化，即心情兴奋、欣快感、烦躁、焦急、不眠、神经质、高血压、浮肿、食欲减退、性欲增强、早晨腹泻、皮疹、精神错乱。
2.中毒，表现为恶心、呕吐、抽搐、神志昏迷、大小便失禁、发热、血压升高、双侧瞳孔不等大，呼吸急促，眼底出血、面色潮红、烦躁不安。
中药治疗：甘草120g煎水服，蔗糖60g溶于水中内服，萝卜120g煎水服。
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3.过敏反应，表现为四肢灼热、皮肤瘙痒、头晕、胸闷如窒息状、呕吐、皮肤散在丘疹。
4.严重水肿，表现为胃脘部疼痛、口干唇燥、心慌心烦、眼皮肿胀、视物不清、不久水肿遍布全身。
5.低血钾，主要症状有自感头晕、头痛、烦躁不安、口干口苦、查血钾低于正常。
6.其它不良反应，(1)头晕手颤 表现有自觉头晕、视物模糊、燥热伴有手颤，(2)多汗，服用人参超过一定量，即可出现多汗现象，停服人参1周后症状自退。(3)顽固性呃逆。
中医认为人参中毒因服用人参不当或过量而引起机体气机失调、导致气机壅滞，影响升降出入产生动血之患，甚至血气并犯于上而发为厥证，或阴阳离决导致死亡。
现代研究认为人参能兴奋垂体-肾上腺皮质系统表现心情兴奋、烦躁、失眠、焦急、甚至人格丧失、精神错乱等。高血压可能与人参中所含的达玛烯三醇或对中枢神经的强烈兴奋作用有关。低血压可能与人参另一种具有抑制中枢神经和抗溶血作用的达玛烯二醇甙有关。某些抗疲劳作用和性欲增强等作用，可能与人参促使碳水化合物代谢改变以及糖元和磷酸化合物的合成增加有关。
目前人参引起中毒的机理尚不十分清楚，但临床症状酷似皮质甾醇中毒作用，提出人们长期大量应用人参，不但对机体没有好处，而且会带给人体许多问题。一次炖服朝鲜红参10g,4小时后发现头痛、燥躁。一次炖服红参15g出现头晕、视物模糊、手颤、燥热、一日内煎服红参80g出现呕吐、神昏、大小便失禁。人参及人参蜂王浆、人参麦乳精、人参茶等都不可滥用。有关中成药：大活络丸、乌鸡白凤丸、人参生脉饮、活心丹、补心丹、石斛夜光丸、妇科金丸、益康胶囊、麝香保心丸、脑灵素、参桂再造丸、双龙补膏、牛黄至宝丹。在名称中表明“人参”两字的中成药，服用时都要根据情况，不能盲目进补。, http://www.100md.com
单位：江志杰(即墨市田横医院266209)；刘鹏(即墨市第三人民医院)
关键词：
首都医药000652 人参，异名人衔、鬼盖、土精、神草、黄参、血参、地精、百尺杵、海腴、金牛玉阑、孩儿参、棒棰。来源于五加科植物人参Panax ginseng C、A、Mey的干燥根。产地主要在黑龙江、吉林、辽宁、河北北部。野生的称“野山参”，载培的称“园参”，将幼小的野山参移植于田间或将幼小的园参移植于山野而长成的人参称为“移山参”。
制法：红参类：园参经洗、蒸、烘或晒干制成，主要成品有红参、边条参；糖参类：经洗、浸泡、硫黄熏、浓糖汁浸、晒干或烤干，主要成品有白人参、糖参；生晒参类：经洗、晒、硫黄熏制成，主要成品有生晒参、白干参；其它类：皮参：加工似糖参，用竹刀轻扎外皮使成点状；大力参：鲜参在沸水中浸煮片刻后晒干。还有，朝鲜人参：产于朝鲜，别名直参、高丽参。商品有朝鲜人参、朝鲜白参、以红者为优；东洋参：日本载培的人参等。
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人参的药理研究：
1.对神经系统的影响：根据对动物的脑电图及条件反射方法的研究，人参主要是加强大脑皮层的兴奋过程同时也能加强抑制过程，改善神经活动过程的灵活性。人参对人脑皮层的兴奋作用，强于苯丙胺、地巴唑、士心宁。
2.对人的记忆、学习的整个过程，包括记忆的获得、记忆力巩固与记忆的再现，均有一定影响。这种影响在小剂量给药时，呈现明显的促进作用，超过一定的剂量范围非但没有保进作用，甚至有阻滞作用。用人参干浸膏20mg/kg(相当生药1000mg/kg)给大鼠静脉点滴，连续3天后用迷宫法进行条件反射形成，消退及反射潜伏期的观察，证明大鼠的学习与记忆能力均得到增强，但当剂量增加5倍后，学习与记忆效果反而降低。
3.对机体反应性的影响：具有适应原样作用，即能增强机体对各种有害刺激的防御能力。犬在大量失血或窒息而处于垂危状态时，立即注入人参制剂，可使降至很低水平的血压稳固回升，延长动物存活时间，可至促进动物恢复健康。
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4.对内分泌系统的影响：(1)对垂体-肾上腺皮质系统：人参无肾上腺皮质激素样作用，而对神经-垂体-肾上腺皮质系统有着一定的影响，长期服用人参，可改善大鼠、小鼠对非特异性刺激(高温及低温)的耐受能力，加速在应激反应中某些变化的恢复。(2)对性腺：人参无性激素作用，而能兴奋垂体分泌促性腺激素，加速大鼠的性成熟过程或使性已成熟的雌性大鼠的动情期延长，摘除孵巢后，此作用即消失。(3)对其他内分泌腺：人参短期的大剂量应用，可增强兔的甲状腺功能，较长期应用可抑制大鼠的甲状腺功能。
5.对物质代谢的影响：(1)对糖代谢：人参对注射肾上腺素高渗葡萄糖等引起的高血糖，有某些抑制作用，人参对糖代谢的作用原理，尚待阐明，据报道，它能增强组织呼吸，促进糖类酵解提高能量代谢。
(2)对其他物质代谢：人参对雌鼠的生长、正性氮平衡、蛋白质的合成有某些促进作用。
6.对循环系统的影响：(1)对心脏：不同的人参制剂对离体心肘及在位兔、猫、犬心脏皆有某些增强作用。(2)对麻醉动物，人参在小剂量时可使血压轻度上升，大剂量则使血压下降。
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人参的现代临床研究：
1.用于急救：大剂量的人参(10-30g)煎服或炖服，可用于心原性休克的急救或其它一时极端垂危的病人。
2.治疗心血管疾病：人参对于高血压病、心肌营养不良、冠状动脉硬化、心绞痛等都有一定的治疗作用。可以减轻各种症状，人参对不正常的血压具有调整作用，或认为不同的剂量可以出现不同的作用，小剂量能提高血压，大剂量能降低血压。
3.对胃和肝脏疾病：对慢性胃炎伴有胃酸缺乏或胃酸过低者，服人参后可见胃纳增加，症状减轻或消失，但对胃液分泌及胃液酸度无明显影响。对于急性传染性肝炎，在一定的治疗条件下，服用人参对于防止转变为慢性肝炎有一定的积极意义。
4.治疗糖尿病：人参能改善糖尿病人的一般情况，但不改变血糖过高的程度，人参可使轻型糖尿病患者尿糖减少，中等度糖尿病服人参后，降低血糖作用不明显，但多数全身状况有所改善，如渴感、虚弱等症状消失或减轻。
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5.对于精神病：人参对无力性和无力—抑郁型精神病 无论其病因如何(精神分裂症、中等或传染病引起的精神病、退化性精神病等)均有治疗作用。
6.治疗神经衰弱：人参对神经系统有显著的兴奋作用，能提高机体活动能力，减少疲劳，对不同类型的神经衰弱患者均有一定的治疗作用，使病人体重增加，消除或减轻全身无力、头痛、失眠等症状，可改善老人的大脑功能，特别是在注意力集中及长期思考能力方面有改善，能提高能力、工作效力、集中力及免疫能力，可使精神开朗。
7.治疗阳痿：人参有增强性腺功能的作用，人参酊对于麻痹型、早泄型阳痿有显著的疗效，但对精神型无效，对因神经衰弱所引起的皮层性和脊髓性阳痿也有一定治疗效果。
人参的毒性：
人参毒性很小，人在内服3%人参酊剂100ml后，仅感到轻度不适和兴奋，内服200ml可出现中毒现象，全身玫瑰疹、瘙痒、眩晕、头痛、体温升高及出血，曾有一内服人参根酊剂500ml而导致死亡的报道。
, 百拇医药
人参的用量及特点：
一般用量0.5g—3g，园参可用1.5g—10g，大量可达30g，野山参性味平和，不偏不燥，有救阴回阳之神力，适用于暴病、久病、阴竭阳亡及妇人气虚血崩之症。
朝鲜参性偏温，治疗阴耗阳虚患者，作用较好，适用于年高体虚阳气不足的病人。
生晒参性平和、不湿不燥、既补气又生津，临床最为常用。红参性温燥，补气之中尚有温健刚燥之性，最善振奋阳气，多用于阳气暴脱或气虚而兼见阳虚症状者，一些素体偏寒而喜热药者，服此品为佳。
糖参较生晒参药力弱，性味更为平和，癌肿、高血压、食欲不振等病患者服此品为宜。
东洋参适用于术后或妇女崩漏，产后失血过多的患者。
吉林白参、参须、性质平和，适用于气虚乏力、声短懒言、动则汗出的患者。
, http://www.100md.com
人参服用注意事项：
感冒发热、咳嗽初起、出血及大便秘结等实证、热证而正气不虚者禁用。服人参期间，不宜食萝卜，喝浓茶，忌铁器，夏季不宜服用。
人参不良反应：
1.人参滥用综合征，近年来很多人把人参当作一种强壮剂和兴奋剂及营养补剂来服用，多因用量与用法不当而引起许多不良反应，综合起来称为“人参滥用综合征”表现中枢神经兴奋和刺激症状，常见有心理变化，即心情兴奋、欣快感、烦躁、焦急、不眠、神经质、高血压、浮肿、食欲减退、性欲增强、早晨腹泻、皮疹、精神错乱。
2.中毒，表现为恶心、呕吐、抽搐、神志昏迷、大小便失禁、发热、血压升高、双侧瞳孔不等大，呼吸急促，眼底出血、面色潮红、烦躁不安。
中药治疗：甘草120g煎水服，蔗糖60g溶于水中内服，萝卜120g煎水服。
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3.过敏反应，表现为四肢灼热、皮肤瘙痒、头晕、胸闷如窒息状、呕吐、皮肤散在丘疹。
4.严重水肿，表现为胃脘部疼痛、口干唇燥、心慌心烦、眼皮肿胀、视物不清、不久水肿遍布全身。
5.低血钾，主要症状有自感头晕、头痛、烦躁不安、口干口苦、查血钾低于正常。
6.其它不良反应，(1)头晕手颤 表现有自觉头晕、视物模糊、燥热伴有手颤，(2)多汗，服用人参超过一定量，即可出现多汗现象，停服人参1周后症状自退。(3)顽固性呃逆。
中医认为人参中毒因服用人参不当或过量而引起机体气机失调、导致气机壅滞，影响升降出入产生动血之患，甚至血气并犯于上而发为厥证，或阴阳离决导致死亡。
现代研究认为人参能兴奋垂体-肾上腺皮质系统表现心情兴奋、烦躁、失眠、焦急、甚至人格丧失、精神错乱等。高血压可能与人参中所含的达玛烯三醇或对中枢神经的强烈兴奋作用有关。低血压可能与人参另一种具有抑制中枢神经和抗溶血作用的达玛烯二醇甙有关。某些抗疲劳作用和性欲增强等作用，可能与人参促使碳水化合物代谢改变以及糖元和磷酸化合物的合成增加有关。
目前人参引起中毒的机理尚不十分清楚，但临床症状酷似皮质甾醇中毒作用，提出人们长期大量应用人参，不但对机体没有好处，而且会带给人体许多问题。一次炖服朝鲜红参10g,4小时后发现头痛、燥躁。一次炖服红参15g出现头晕、视物模糊、手颤、燥热、一日内煎服红参80g出现呕吐、神昏、大小便失禁。人参及人参蜂王浆、人参麦乳精、人参茶等都不可滥用。有关中成药：大活络丸、乌鸡白凤丸、人参生脉饮、活心丹、补心丹、石斛夜光丸、妇科金丸、益康胶囊、麝香保心丸、脑灵素、参桂再造丸、双龙补膏、牛黄至宝丹。在名称中表明“人参”两字的中成药，服用时都要根据情况，不能盲目进补。, http://www.100md.com