产褥期妇女盆腔B超检查的临床意义
作者：陈翠兰
单位：陈翠兰(武汉市第三医院B超室 武汉430060)
关键词：
数理医药学杂志000120
中图分类号：R 714.6
文章编号：1004-4337(2000)01-0040-01▲
随着计划生育工作的深入开展，产褥期妇女卫生保健日益重要。对产褥期妇女进行常规盆腔B超探查，能及早发现和预防各种产后并发症。
1 资料和方法
1995～1999年本院产科住院病人488例。年龄21～39岁，平均年龄25.7岁。其中初产妇464例，生理产337例，剖宫产127例。经产妇24例，生理产18例，剖宫产6例。
, 百拇医药
应用Aloka SSD-1100型B型超声显像仪，探头频率3.5MHZ。膀胱适度充盈显示宫底，取仰卧位，从上到下、从左到右滑动扫查，多切面观察子宫、附件及膀胱。生理产者于产后5～6天，剖宫产者于产后7～8天受检。
2 结果
2.1 正常产褥期子宫声像图 子宫增大，其三径(长径、前后径、宽径)之和小于30.0cm。子宫外形卵圆，境界清晰。宫壁增厚，光点稍粗，分布均匀。宫腔呈线性回声。355例生理产后子宫大小正常195例(55%)，其中初产妇187例，经产妇8例。
2.2 子宫复旧不良 子宫三径之和大于30.0cm，共185例。其中生理产160例(45%)，剖宫产30例(19.5%)，初产妇生理产后子宫复旧不全150例(44.4%)，经产妇生理产后子宫复旧不全10例(57.1%)。
2.3 宫腔内异常回声 表现为宫腔内宽窄不等的液性暗带、不规则光斑或光团。生理产后子宫见宫腔内暗带36例，光团4例，共11.2%；剖宫产见宫内暗带23例(17.2%)。提示有宫腔积血或胎儿附属物的残留。
, 百拇医药
2.4 子宫切口愈合欠佳 表现为子宫切口局部隆起明显，边缘模糊，内部回声杂乱或有小液性暗区，共14例(10.5%)。
2.5 产后尿潴留 共85例(18%)，表现为产妇排尿困难，尿排不畅，B超检查见排尿后仍过度充盈的膀胱。
2.6 其它 合并子宫肌瘤3例，卵巢囊肿2例，畸胎瘤2例。
3 讨论
晚期产后出血是产后较严重的并发症，可致产妇严重贫血或失血性休克。主要原因有部分胎盘蜕膜残留、胎盘附着部位子宫复旧不全或子宫内膜修复不全、剖宫产切口裂开等。产后B超检查能及时发现宫腔组织残留及切口处异常，指导治疗，达到降低晚期产后出血的目的。
产褥感染是产妇死亡的四大原因之一，宫腔积血是感染的根源，也是影响子宫复旧的重要原因，可导致产褥期出血。本组资料表明剖宫产术后宫腔积血率(17.2%)略高于生理产(11.2%)，剖宫产术中的宫腔处理减少了组织残留的机会，但宫腔积血的发生率并未因此减少。本组宫腔积血多为中、少量积血，暗带宽度大于3cm的大量积血仅见1例。此外我们还发现有宫腔积血的病例并不伴有宫体体积增大，发现宫腔积血者经使用宫缩剂数日后复查，子宫声像图并无改观，故作者认为对子宫腔积血的处理，宫缩剂似不应作为唯一手段。
, http://www.100md.com
分娩过程中，胎头对膀胱压迫过久，产科手术对膀胱所产生的牵拉和挫伤，均可使膀胱粘膜充血水肿。尤其当膀胱三角和尿道口内发生水肿时，可使膀胱排尿困难，发生尿潴留。此外，外阴伤口疼痛，反射性引起排尿动作的抑制，产妇不习惯于平卧位小便等因素，均可引起尿潴留。膀胱内尿液长时间不能排出，容易引起细菌感染，形成膀胱炎。产后B超检查有助于及时发现尿潴留，防止了处理不当或延误带来的不良后果。
总之，产后常规盆腔B超检查能及时发现各种异常，能反复检查又无痛苦，达到预防及治疗各种产后并发症的目的。■
参考文献：
[1] 周永昌，郭万学.超声医学.第三版.北京科学技术文献出版社，1998，1198～1199.
收稿日期：1999-09-06, http://www.100md.com
单位：陈翠兰(武汉市第三医院B超室 武汉430060)
关键词：
数理医药学杂志000120
中图分类号：R 714.6
文章编号：1004-4337(2000)01-0040-01▲
随着计划生育工作的深入开展，产褥期妇女卫生保健日益重要。对产褥期妇女进行常规盆腔B超探查，能及早发现和预防各种产后并发症。
1 资料和方法
1995～1999年本院产科住院病人488例。年龄21～39岁，平均年龄25.7岁。其中初产妇464例，生理产337例，剖宫产127例。经产妇24例，生理产18例，剖宫产6例。
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应用Aloka SSD-1100型B型超声显像仪，探头频率3.5MHZ。膀胱适度充盈显示宫底，取仰卧位，从上到下、从左到右滑动扫查，多切面观察子宫、附件及膀胱。生理产者于产后5～6天，剖宫产者于产后7～8天受检。
2 结果
2.1 正常产褥期子宫声像图 子宫增大，其三径(长径、前后径、宽径)之和小于30.0cm。子宫外形卵圆，境界清晰。宫壁增厚，光点稍粗，分布均匀。宫腔呈线性回声。355例生理产后子宫大小正常195例(55%)，其中初产妇187例，经产妇8例。
2.2 子宫复旧不良 子宫三径之和大于30.0cm，共185例。其中生理产160例(45%)，剖宫产30例(19.5%)，初产妇生理产后子宫复旧不全150例(44.4%)，经产妇生理产后子宫复旧不全10例(57.1%)。
2.3 宫腔内异常回声 表现为宫腔内宽窄不等的液性暗带、不规则光斑或光团。生理产后子宫见宫腔内暗带36例，光团4例，共11.2%；剖宫产见宫内暗带23例(17.2%)。提示有宫腔积血或胎儿附属物的残留。
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2.4 子宫切口愈合欠佳 表现为子宫切口局部隆起明显，边缘模糊，内部回声杂乱或有小液性暗区，共14例(10.5%)。
2.5 产后尿潴留 共85例(18%)，表现为产妇排尿困难，尿排不畅，B超检查见排尿后仍过度充盈的膀胱。
2.6 其它 合并子宫肌瘤3例，卵巢囊肿2例，畸胎瘤2例。
3 讨论
晚期产后出血是产后较严重的并发症，可致产妇严重贫血或失血性休克。主要原因有部分胎盘蜕膜残留、胎盘附着部位子宫复旧不全或子宫内膜修复不全、剖宫产切口裂开等。产后B超检查能及时发现宫腔组织残留及切口处异常，指导治疗，达到降低晚期产后出血的目的。
产褥感染是产妇死亡的四大原因之一，宫腔积血是感染的根源，也是影响子宫复旧的重要原因，可导致产褥期出血。本组资料表明剖宫产术后宫腔积血率(17.2%)略高于生理产(11.2%)，剖宫产术中的宫腔处理减少了组织残留的机会，但宫腔积血的发生率并未因此减少。本组宫腔积血多为中、少量积血，暗带宽度大于3cm的大量积血仅见1例。此外我们还发现有宫腔积血的病例并不伴有宫体体积增大，发现宫腔积血者经使用宫缩剂数日后复查，子宫声像图并无改观，故作者认为对子宫腔积血的处理，宫缩剂似不应作为唯一手段。
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分娩过程中，胎头对膀胱压迫过久，产科手术对膀胱所产生的牵拉和挫伤，均可使膀胱粘膜充血水肿。尤其当膀胱三角和尿道口内发生水肿时，可使膀胱排尿困难，发生尿潴留。此外，外阴伤口疼痛，反射性引起排尿动作的抑制，产妇不习惯于平卧位小便等因素，均可引起尿潴留。膀胱内尿液长时间不能排出，容易引起细菌感染，形成膀胱炎。产后B超检查有助于及时发现尿潴留，防止了处理不当或延误带来的不良后果。
总之，产后常规盆腔B超检查能及时发现各种异常，能反复检查又无痛苦，达到预防及治疗各种产后并发症的目的。■
参考文献：
[1] 周永昌，郭万学.超声医学.第三版.北京科学技术文献出版社，1998，1198～1199.
收稿日期：1999-09-06, http://www.100md.com