固体硅胶隆鼻术致全身性皮炎一例
作者：周孝麟
单位：100041 北京，中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院
关键词：
一一、病例
某男，32岁，汉族。因先天性鞍鼻，于1994年5月27日行国产固体硅胶隆鼻术，手术经过顺利，外形满意。术后月余四肢出现对称性暗红色皮疹，小者似芝麻，大者如米粒，或散在，或密集成片，发痒，搔抓后皮肤粗糙，皮纹加深，皮肤色素脱失变白。多方求治无效，且逐渐加重，并发展至头部和胸背部。以背部、上肢背侧、下肢前侧为著。头部更甚，整个头皮均有病变，白色皮屑厚重，痒甚，毛发脱落稀疏(图1)。四处求医，诊断不明。有的诊断为皮炎，有的诊断为牛皮癣或红斑狼疮。内服外涂多种药物均不见效，痛苦不堪。1997年6月到河南郑州某医院皮科诊治，详问病史，得知其于3年前曾行隆鼻术。故建议取出隆鼻硅胶假体以观后效。1997年7月16日来我院取出假体，取出后全身皮炎迅即好转，两周后不治而愈，至今正常。既往无类似病史。
图1 皮炎布满头皮，皮屑厚重，额部皮肤变白，毛发脱落稀疏
二、讨论
人体是极其复杂的有机体，现代医学科学研究虽已相当深入，但未知情况仍大量存在。既往文献报道，硅胶隆鼻的异物反应均是局部性的(鼻部积液肿胀、感染、鼻背发红、起红点等)。而本例术后局部未见异常，却发生久治不愈，且日益严重的全身性皮炎，取出假体后则不治而愈，相关性极强。其独具迷惑性的迟发性全身反应，给诊断治疗造成困难，使受术者蒙受了3年多的皮炎之苦。本例说明隆鼻硅胶的不良反应，不仅限于局部，也可见于全身；不仅是即时反应，也可以是迟发反应。本例虽极为罕见，但如降临于某一个体，却痛苦万状。如不经皮科医生提示，谁能想到严重的全身性皮炎是源于硅胶。随着隆鼻术的广泛开展，会不会发生更奇特的不良反应?本例给我们诸多思考。
图2 胸、腹、背部，上肢背侧，下肢前侧均有病变分布
美容手术应给人以快乐和幸福，而不是痛苦和悲哀。但美容手术风险客观存在，不容忽视。硅胶隆鼻的副作用，不仅医者要高度警惕，受术者也应具备有关知识，以便在出现不明原因的异常情况时，能想到是否属于硅胶的不良反应，及时就医，去除病因，少受痛苦。
另外，自医用硅胶问世以来，事实证明它并非完美无缺，实有再深入研究之必要，以扬长避短，使之成为安全可靠的组织代用品。
(收稿：1998-09-08), 百拇医药
单位：100041 北京，中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院
关键词：
一一、病例
某男，32岁，汉族。因先天性鞍鼻，于1994年5月27日行国产固体硅胶隆鼻术，手术经过顺利，外形满意。术后月余四肢出现对称性暗红色皮疹，小者似芝麻，大者如米粒，或散在，或密集成片，发痒，搔抓后皮肤粗糙，皮纹加深，皮肤色素脱失变白。多方求治无效，且逐渐加重，并发展至头部和胸背部。以背部、上肢背侧、下肢前侧为著。头部更甚，整个头皮均有病变，白色皮屑厚重，痒甚，毛发脱落稀疏(图1)。四处求医，诊断不明。有的诊断为皮炎，有的诊断为牛皮癣或红斑狼疮。内服外涂多种药物均不见效，痛苦不堪。1997年6月到河南郑州某医院皮科诊治，详问病史，得知其于3年前曾行隆鼻术。故建议取出隆鼻硅胶假体以观后效。1997年7月16日来我院取出假体，取出后全身皮炎迅即好转，两周后不治而愈，至今正常。既往无类似病史。
图1 皮炎布满头皮，皮屑厚重，额部皮肤变白，毛发脱落稀疏
二、讨论
人体是极其复杂的有机体，现代医学科学研究虽已相当深入，但未知情况仍大量存在。既往文献报道，硅胶隆鼻的异物反应均是局部性的(鼻部积液肿胀、感染、鼻背发红、起红点等)。而本例术后局部未见异常，却发生久治不愈，且日益严重的全身性皮炎，取出假体后则不治而愈，相关性极强。其独具迷惑性的迟发性全身反应，给诊断治疗造成困难，使受术者蒙受了3年多的皮炎之苦。本例说明隆鼻硅胶的不良反应，不仅限于局部，也可见于全身；不仅是即时反应，也可以是迟发反应。本例虽极为罕见，但如降临于某一个体，却痛苦万状。如不经皮科医生提示，谁能想到严重的全身性皮炎是源于硅胶。随着隆鼻术的广泛开展，会不会发生更奇特的不良反应?本例给我们诸多思考。
图2 胸、腹、背部，上肢背侧，下肢前侧均有病变分布
美容手术应给人以快乐和幸福，而不是痛苦和悲哀。但美容手术风险客观存在，不容忽视。硅胶隆鼻的副作用，不仅医者要高度警惕，受术者也应具备有关知识，以便在出现不明原因的异常情况时，能想到是否属于硅胶的不良反应，及时就医，去除病因，少受痛苦。
另外，自医用硅胶问世以来，事实证明它并非完美无缺，实有再深入研究之必要，以扬长避短，使之成为安全可靠的组织代用品。
(收稿：1998-09-08), 百拇医药