阿司咪唑的少见不良反应
作者：杜 彪
单位：重庆万县市第二人民医院 404000
关键词：
中国综合临床990407 阿司咪唑(息斯敏)是一种作用强、长效H1受体拮抗剂，没有中枢镇静和抗胆碱能作用。广泛应用于荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等病的治疗，疗效显著。但在使用中，近来发现一些少见的不良反应，现综述如下。
1 剥脱性皮炎
项伟峻[1]报道1例过敏性鼻炎患者，予息斯敏10mg/d，3d后全身皮肤陆续出现潮红、肿胀、伴灼热感。加大药量至20mg/d，病情持续加重，双眼不能睁开，结膜充血，颈部糜烂，躯干、四肢大量脱屑。停用息斯敏，经静注地塞米松，补充大量维生素C及对症处理痊愈。1月后患者又自服息斯敏，再次出现上述症状，经及时治疗痊愈。
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2 癫痫
1例全身皮肤搔痒及皮疹患者，自服息斯敏10mg，间隔2h左右出现四肢痉挛性抽搐，烦燥不安，短暂性意识丧失，伴头晕、胸闷等症。立即肌注安定10mg，静滴能量合剂，2～3h后仍有阵发性发作，又口服苯妥英钠0.1g，每日三次，3天后症状缓解[2]。
3 发音不清
1例过敏患者予息斯敏3mg，每日一次，第2次服药后患者出现发音不清，给予谷维素5mg，每天三次，维生素B1 10mg，每天三次，连服5天，症状逐渐消失[3]。
4 过敏性休克
患者女，28岁。因荨麻疹2h予息斯敏10mg，用药10min后，患者昏厥倒地，面色苍白，四肢乏力，呼吸困难，脉搏128/min，血压8/4kPa。诊断为息斯敏致过敏性休克。即予1%肾上腺素1ml肌注，静注地塞米松20mg，输液2000ml痊愈[4]。
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5 头痛
1例季节性过敏性鼻炎患者，口服息斯敏10mg，服后1h，自感头痛，10min后头痛加剧，即服去痛片0.5g，卧床休息，4h后头痛症状逐渐好转。次日又服息斯敏10mg，同样出现上述症状，2周后患者再次口服息斯敏10mg，仍出现上述不良反应。经治疗痊愈[5]。
6 精神警觉性变化
患者女，54岁。因全身荨麻疹，口服息斯敏20mg，每日三次。服药后入睡，数小时后惊醒，感觉心悸、眩晕。脉搏：105/min，血压10.5/7.0kPa。患者闭目惊恐症状更加厉害，立即注射地西泮10mg，30min后症状缓解，次日再给予地西泮5mg，恢复正常[6]。
7 心绞痛
1例有冠心病、心绞痛史的过敏性鼻炎，由于鼻塞、鼻痒予息斯敏10mg，每日一次，服药1h后，心绞痛发作，以为旧病复发，未引起注意，第2次服药又发作，考虑与服用息斯敏有关，停服后1月内未再发作。其诱发机理可能是该患者长期患过敏性鼻炎，体内组胺、5-羟色胺、激肽类及前列腺素高于正常人，这些物质可使冠状动脉扩张，故该患者对这些物质有相对依赖作用，口服息斯敏1h左右，血药浓度达高峰，明显对抗了这些物质对冠状动脉的扩张作用，使冠脉反应性痉挛，诱发心绞痛发作[7]。
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8 血尿
1例上感、过敏性鼻炎患者，由于对解热镇痛药过敏，口服息斯敏10mg，晚上出现淡红色肉眼血尿2～3次，无尿痛和其他不适。次日晨，血尿自行消失。几日后，因过敏性鼻炎未愈，再次服息斯敏10mg，数小时后再次出现肉眼血尿，尿色鲜红，似比上次更严重，实验室检查见红细胞满视野。未作任何处理，血尿自行消失[8]。
9 严重心动过缓
患者女，14岁。因皮肤痒痛5天就诊，心电图示窦性心律，心率98/min，P-R间期0.14s。给口服息斯敏10mg，每日3次，服药第3天自觉胸闷、气短、头晕来诊。查心电图P-R间期0.26s，心率44/min，血沉、超声心动图等无异常，考虑息斯敏所致，故停药，口服山莨菪碱10mg，每日三次，服药第2天症状消失，心率92/min。1个月后，因皮肤痒痛，再次服息斯敏，剂量同前，3天后重现上述症状，经处理症状消失[9]。
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10 双大腿对称性肌痛
董希忠[10]报道2例过敏性疾病患者口服息斯敏10mg/d，3天后双大腿肌痛明显，行走时更甚。经停药，不予其它特殊处理，2天后肌痛基本消失，4天后完全消退。
11 月经失调
1例慢性荨麻疹患者，予息斯敏10mg，每日1次，服药第3天，月经突然提前12天来潮。妇科检查未发现器质性病变，经血正常，考虑可能与息斯敏有关，即停服息斯敏。4天后终止，下次月经时间恢复正常[11]。
参考文献
1 项伟峻.息斯敏致剥脱性皮炎1例.中国皮肤性病学杂志，1995，9(1)：61
2 潘社红，王进平.口服息斯敏引起癫痫样发作1例.临床误诊误治，1994，7(1)：33
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3 凌桂英.息斯敏致发音不清.中原医刊，1993，20(2)：16
4 谭天林.息斯敏致过敏性休克1例报告.中国乡村医生，1993，(4)：43
5 刘 莹，姜国荣.息斯敏引起头痛1例.中国临床药理学杂志，1991，7(2)：79
6 徐炳英，崔秀君.息斯敏引起精神警觉性变化1例.现代应用药学，1994，11(5)：49
7 翟丰羽.阿司咪唑诱发心绞痛1例.新药与临床，1992，11(6)：378
8 赵惠平.阿司咪唑致血尿1例.药物流行病学杂志，1994，3(3)：169
9 太昌允，金恩实.阿司咪唑致Ⅰ度房传阻滞伴严重心动过缓1例.中国新药杂志，1995，4(1)：49
10 董希忠.阿司咪唑致双大腿对称性肌痛2例报告.新医学，1996，27(2)：65
11 史政奇.息斯敏致月经失调1例.中国皮肤性病学杂志，1995，9(1)：61
[收稿：1998-04-18], http://www.100md.com
单位：重庆万县市第二人民医院 404000
关键词：
中国综合临床990407 阿司咪唑(息斯敏)是一种作用强、长效H1受体拮抗剂，没有中枢镇静和抗胆碱能作用。广泛应用于荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等病的治疗，疗效显著。但在使用中，近来发现一些少见的不良反应，现综述如下。
1 剥脱性皮炎
项伟峻[1]报道1例过敏性鼻炎患者，予息斯敏10mg/d，3d后全身皮肤陆续出现潮红、肿胀、伴灼热感。加大药量至20mg/d，病情持续加重，双眼不能睁开，结膜充血，颈部糜烂，躯干、四肢大量脱屑。停用息斯敏，经静注地塞米松，补充大量维生素C及对症处理痊愈。1月后患者又自服息斯敏，再次出现上述症状，经及时治疗痊愈。
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2 癫痫
1例全身皮肤搔痒及皮疹患者，自服息斯敏10mg，间隔2h左右出现四肢痉挛性抽搐，烦燥不安，短暂性意识丧失，伴头晕、胸闷等症。立即肌注安定10mg，静滴能量合剂，2～3h后仍有阵发性发作，又口服苯妥英钠0.1g，每日三次，3天后症状缓解[2]。
3 发音不清
1例过敏患者予息斯敏3mg，每日一次，第2次服药后患者出现发音不清，给予谷维素5mg，每天三次，维生素B1 10mg，每天三次，连服5天，症状逐渐消失[3]。
4 过敏性休克
患者女，28岁。因荨麻疹2h予息斯敏10mg，用药10min后，患者昏厥倒地，面色苍白，四肢乏力，呼吸困难，脉搏128/min，血压8/4kPa。诊断为息斯敏致过敏性休克。即予1%肾上腺素1ml肌注，静注地塞米松20mg，输液2000ml痊愈[4]。
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5 头痛
1例季节性过敏性鼻炎患者，口服息斯敏10mg，服后1h，自感头痛，10min后头痛加剧，即服去痛片0.5g，卧床休息，4h后头痛症状逐渐好转。次日又服息斯敏10mg，同样出现上述症状，2周后患者再次口服息斯敏10mg，仍出现上述不良反应。经治疗痊愈[5]。
6 精神警觉性变化
患者女，54岁。因全身荨麻疹，口服息斯敏20mg，每日三次。服药后入睡，数小时后惊醒，感觉心悸、眩晕。脉搏：105/min，血压10.5/7.0kPa。患者闭目惊恐症状更加厉害，立即注射地西泮10mg，30min后症状缓解，次日再给予地西泮5mg，恢复正常[6]。
7 心绞痛
1例有冠心病、心绞痛史的过敏性鼻炎，由于鼻塞、鼻痒予息斯敏10mg，每日一次，服药1h后，心绞痛发作，以为旧病复发，未引起注意，第2次服药又发作，考虑与服用息斯敏有关，停服后1月内未再发作。其诱发机理可能是该患者长期患过敏性鼻炎，体内组胺、5-羟色胺、激肽类及前列腺素高于正常人，这些物质可使冠状动脉扩张，故该患者对这些物质有相对依赖作用，口服息斯敏1h左右，血药浓度达高峰，明显对抗了这些物质对冠状动脉的扩张作用，使冠脉反应性痉挛，诱发心绞痛发作[7]。
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8 血尿
1例上感、过敏性鼻炎患者，由于对解热镇痛药过敏，口服息斯敏10mg，晚上出现淡红色肉眼血尿2～3次，无尿痛和其他不适。次日晨，血尿自行消失。几日后，因过敏性鼻炎未愈，再次服息斯敏10mg，数小时后再次出现肉眼血尿，尿色鲜红，似比上次更严重，实验室检查见红细胞满视野。未作任何处理，血尿自行消失[8]。
9 严重心动过缓
患者女，14岁。因皮肤痒痛5天就诊，心电图示窦性心律，心率98/min，P-R间期0.14s。给口服息斯敏10mg，每日3次，服药第3天自觉胸闷、气短、头晕来诊。查心电图P-R间期0.26s，心率44/min，血沉、超声心动图等无异常，考虑息斯敏所致，故停药，口服山莨菪碱10mg，每日三次，服药第2天症状消失，心率92/min。1个月后，因皮肤痒痛，再次服息斯敏，剂量同前，3天后重现上述症状，经处理症状消失[9]。
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10 双大腿对称性肌痛
董希忠[10]报道2例过敏性疾病患者口服息斯敏10mg/d，3天后双大腿肌痛明显，行走时更甚。经停药，不予其它特殊处理，2天后肌痛基本消失，4天后完全消退。
11 月经失调
1例慢性荨麻疹患者，予息斯敏10mg，每日1次，服药第3天，月经突然提前12天来潮。妇科检查未发现器质性病变，经血正常，考虑可能与息斯敏有关，即停服息斯敏。4天后终止，下次月经时间恢复正常[11]。
参考文献
1 项伟峻.息斯敏致剥脱性皮炎1例.中国皮肤性病学杂志，1995，9(1)：61
2 潘社红，王进平.口服息斯敏引起癫痫样发作1例.临床误诊误治，1994，7(1)：33
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3 凌桂英.息斯敏致发音不清.中原医刊，1993，20(2)：16
4 谭天林.息斯敏致过敏性休克1例报告.中国乡村医生，1993，(4)：43
5 刘 莹，姜国荣.息斯敏引起头痛1例.中国临床药理学杂志，1991，7(2)：79
6 徐炳英，崔秀君.息斯敏引起精神警觉性变化1例.现代应用药学，1994，11(5)：49
7 翟丰羽.阿司咪唑诱发心绞痛1例.新药与临床，1992，11(6)：378
8 赵惠平.阿司咪唑致血尿1例.药物流行病学杂志，1994，3(3)：169
9 太昌允，金恩实.阿司咪唑致Ⅰ度房传阻滞伴严重心动过缓1例.中国新药杂志，1995，4(1)：49
10 董希忠.阿司咪唑致双大腿对称性肌痛2例报告.新医学，1996，27(2)：65
11 史政奇.息斯敏致月经失调1例.中国皮肤性病学杂志，1995，9(1)：61
[收稿：1998-04-18], http://www.100md.com