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编号:10282392
阿司咪唑的少见不良反应
http://www.100md.com 《中国综合临床》 1999年第4期
     作者:杜 彪

    单位:重庆万县市第二人民医院 404000

    关键词:

    中国综合临床990407 阿司咪唑(息斯敏)是一种作用强、长效H1受体拮抗剂,没有中枢镇静和抗胆碱能作用。广泛应用于荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等病的治疗,疗效显著。但在使用中,近来发现一些少见的不良反应,现综述如下。

    1 剥脱性皮炎

    项伟峻[1]报道1例过敏性鼻炎患者,予息斯敏10mg/d,3d后全身皮肤陆续出现潮红、肿胀、伴灼热感。加大药量至20mg/d,病情持续加重,双眼不能睁开,结膜充血,颈部糜烂,躯干、四肢大量脱屑。停用息斯敏,经静注地塞米松,补充大量维生素C及对症处理痊愈。1月后患者又自服息斯敏,再次出现上述症状,经及时治疗痊愈。
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    2 癫痫

    1例全身皮肤搔痒及皮疹患者,自服息斯敏10mg,间隔2h左右出现四肢痉挛性抽搐,烦燥不安,短暂性意识丧失,伴头晕、胸闷等症。立即肌注安定10mg,静滴能量合剂,2~3h后仍有阵发性发作,又口服苯妥英钠0.1g,每日三次,3天后症状缓解[2]

    3 发音不清

    1例过敏患者予息斯敏3mg,每日一次,第2次服药后患者出现发音不清,给予谷维素5mg,每天三次,维生素B1 10mg,每天三次,连服5天,症状逐渐消失[3]

    4 过敏性休克

    患者女,28岁。因荨麻疹2h予息斯敏10mg,用药10min后,患者昏厥倒地,面色苍白,四肢乏力,呼吸困难,脉搏128/min,血压8/4kPa。诊断为息斯敏致过敏性休克。即予1%肾上腺素1ml肌注,静注地塞米松20mg,输液2000ml痊愈[4]
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    5 头痛

    1例季节性过敏性鼻炎患者,口服息斯敏10mg,服后1h,自感头痛,10min后头痛加剧,即服去痛片0.5g,卧床休息,4h后头痛症状逐渐好转。次日又服息斯敏10mg,同样出现上述症状,2周后患者再次口服息斯敏10mg,仍出现上述不良反应。经治疗痊愈[5]

    6 精神警觉性变化

    患者女,54岁。因全身荨麻疹,口服息斯敏20mg,每日三次。服药后入睡,数小时后惊醒,感觉心悸、眩晕。脉搏:105/min,血压10.5/7.0kPa。患者闭目惊恐症状更加厉害,立即注射地西泮10mg,30min后症状缓解,次日再给予地西泮5mg,恢复正常[6]

    7 心绞痛

    1例有冠心病、心绞痛史的过敏性鼻炎,由于鼻塞、鼻痒予息斯敏10mg,每日一次,服药1h后,心绞痛发作,以为旧病复发,未引起注意,第2次服药又发作,考虑与服用息斯敏有关,停服后1月内未再发作。其诱发机理可能是该患者长期患过敏性鼻炎,体内组胺、5-羟色胺、激肽类及前列腺素高于正常人,这些物质可使冠状动脉扩张,故该患者对这些物质有相对依赖作用,口服息斯敏1h左右,血药浓度达高峰,明显对抗了这些物质对冠状动脉的扩张作用,使冠脉反应性痉挛,诱发心绞痛发作[7]
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    8 血尿

    1例上感、过敏性鼻炎患者,由于对解热镇痛药过敏,口服息斯敏10mg,晚上出现淡红色肉眼血尿2~3次,无尿痛和其他不适。次日晨,血尿自行消失。几日后,因过敏性鼻炎未愈,再次服息斯敏10mg,数小时后再次出现肉眼血尿,尿色鲜红,似比上次更严重,实验室检查见红细胞满视野。未作任何处理,血尿自行消失[8]

    9 严重心动过缓

    患者女,14岁。因皮肤痒痛5天就诊,心电图示窦性心律,心率98/min,P-R间期0.14s。给口服息斯敏10mg,每日3次,服药第3天自觉胸闷、气短、头晕来诊。查心电图P-R间期0.26s,心率44/min,血沉、超声心动图等无异常,考虑息斯敏所致,故停药,口服山莨菪碱10mg,每日三次,服药第2天症状消失,心率92/min。1个月后,因皮肤痒痛,再次服息斯敏,剂量同前,3天后重现上述症状,经处理症状消失[9]
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    10 双大腿对称性肌痛

    董希忠[10]报道2例过敏性疾病患者口服息斯敏10mg/d,3天后双大腿肌痛明显,行走时更甚。经停药,不予其它特殊处理,2天后肌痛基本消失,4天后完全消退。

    11 月经失调

    1例慢性荨麻疹患者,予息斯敏10mg,每日1次,服药第3天,月经突然提前12天来潮。妇科检查未发现器质性病变,经血正常,考虑可能与息斯敏有关,即停服息斯敏。4天后终止,下次月经时间恢复正常[11]

    参考文献

    1 项伟峻.息斯敏致剥脱性皮炎1例.中国皮肤性病学杂志,1995,9(1):61

    2 潘社红,王进平.口服息斯敏引起癫痫样发作1例.临床误诊误治,1994,7(1):33
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    3 凌桂英.息斯敏致发音不清.中原医刊,1993,20(2):16

    4 谭天林.息斯敏致过敏性休克1例报告.中国乡村医生,1993,(4):43

    5 刘 莹,姜国荣.息斯敏引起头痛1例.中国临床药理学杂志,1991,7(2):79

    6 徐炳英,崔秀君.息斯敏引起精神警觉性变化1例.现代应用药学,1994,11(5):49

    7 翟丰羽.阿司咪唑诱发心绞痛1例.新药与临床,1992,11(6):378

    8 赵惠平.阿司咪唑致血尿1例.药物流行病学杂志,1994,3(3):169

    9 太昌允,金恩实.阿司咪唑致Ⅰ度房传阻滞伴严重心动过缓1例.中国新药杂志,1995,4(1):49

    10 董希忠.阿司咪唑致双大腿对称性肌痛2例报告.新医学,1996,27(2):65

    11 史政奇.息斯敏致月经失调1例.中国皮肤性病学杂志,1995,9(1):61

    [收稿:1998-04-18], http://www.100md.com