阿司匹林与缺血性卒中的临床分析
作者：朱晓钢
单位：朱晓钢(江西省人民医院，江西 南昌 330006)
关键词：阿期匹林；缺血性卒中；临床分析
现代诊断与治疗000525 中图分类号：R743.3 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)05-0318-01
本文对92例首次卒中住院病人作回顾性调查，以了解阿司匹林对缺血性卒中 的发生率、严重程度等的影响。现报告如下。
1 资料和方法
1996年2月～1999年2月住院病人，排除风心、心脑卒中、肾病及糖尿病病史后，随 机抽取首发缺血性卒中92例。其中男86例，女6例，年龄60～92(平均72.3)岁，冠心病62例 ，高血压病70例，动脉硬化86例。服用肠溶阿司匹林1个月以上者为阿司匹林治疗组(69例) ，未服用阿司匹林、敌血栓等药为阿司匹林未治疗组(23例)。并了解阿司匹林用药情况。全 部病人均由有经验的医师作神经系统检查及头颅MRI，分为：(1)轻度：神经系统检查为无或 轻度缺损，生活尚能自理，MRI为腔梗或小灶性梗塞。(2)中度：神经系统检查为中度缺损， 卒中后部分生活自理，MRI脑部功能区有梗塞(内囊、基底节、颞部等)。(3)重度：神经系统 检查为重度缺损(如一侧肌力为0)，生活完全不能自理，有时伴意识障碍，MRI大面积梗塞。
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2 结果
92例病人中，阿司匹林治疗组69例，服药原因有动脉硬化者60例，冠心病33例，关 节痛9例，女性4例，无风心服药者；服用剂量为肠溶阿司匹林50mg/d?40例，50～100mg/d ?20例，150mg/d?9例；1个月～1年20例，1～2年23例，2年以上26例。非阿司匹林治疗组2 3例，其中女性2例。
治疗组中缺血性卒中轻度46例，中度22例，重度1例，其中阿司匹林用量时间与病情轻重无 统计学意义。非治疗组中缺血性卒中轻度13例，中度8例，重度2例。两组无统计学意义( P>0.05)。两组缺血性卒中均按常规治疗，并均服阿司匹林50～100mg/d。治疗组中临床治 愈40例，基本好转28例，死亡1例；非治疗组中临床治愈19例，基本好转4例，死亡2例。
3 讨论
阿司匹林是环氧化酶抑制剂，通过抑制环氧化酶，阻碍血小板花生四烯酶转化成血 栓烷A2(TXA2)，抑制血小板凝集而起到预防缺血性卒中的作用[1，2]。从随 机抽取的92例首发缺血性卒中病人中，阿司匹林治疗组有69例因各种原因使用阿司匹林，剂 量50～150mg/d，时间1个月以上，比非治疗组缺血卒中的病人多46例。作者认为：(1)阿司 匹林作为预防用药，经过100多年的广泛使用，己为大众所接受，故随机取样时阿司匹林治 疗组卒中人数多些，但无统计学意义(P>0.05)。(2)从两组比较来看，阿司匹林治疗组 缺血性卒中的发生率、严重程度无统计学意义的增加[3]。(3)治疗组临床治愈率 比非治疗组高，病死率减少，与国外资料相符[4]，虽无统计学意义，但至少可能 与治疗组预防性阿司匹林用药有关。(4)本文中女性卒中患者虽少，但从其使用阿司匹林的 情况看，阿司匹林并未增加老年妇女出血卒中的危险性。(5)阿司匹林治疗组中均未加用潘 生丁，且阿司匹林的用量均小于国外资料，无潘生丁加强的作用，其低剂量的抗血小板凝集 预防缺血性卒中作用[5]，也未能从本文中充分得到证实。
, 百拇医药
因此，作者认为，从作用机制上看，阿司匹林作为预防缺血性卒中的一级和二级用药，确实 有其广泛的前景，也未发现其增加老年性缺血性卒中和出血性卒中的危险性。但阿司匹林确 切有效的预防卒中的剂量，和用低剂量阿司匹林加用潘生丁使其作用加强，以造福于人类， 尚需作深入的研究。
(毛振邦教授 审)
参考文献：
[1]Buring JE,Bogouslavsky J,Dyken M,et al.Aspirin and stroke[ J].Stroke,1998,29:885-886.
[2]Kronmal RA,Hart RG,Manolio TA.Aspirin use and incident stroke in the cardiovascular health study[J].Stroke，1998，29：887-894.
[3]李 强.阿司匹林能否减轻首次卒中的严重程度[J].国外医学脑血管疾病分 册，1998，6(5)：316.
[4]陈兴华.阿司匹林加用和不加用潘生丁[J].国外医学脑血管疾病分册，1998 ，6(6)：373.
[5]韩恩吉， Joseph R.长期服用抗血小板药物对急性缺血性脑血病严重性的影响 [J].中风与神经疾病杂志，1997，14(4)：202-203.
收稿日期：2000-05-12
修回日期：2000-06-19, http://www.100md.com
单位：朱晓钢(江西省人民医院，江西 南昌 330006)
关键词：阿期匹林；缺血性卒中；临床分析
现代诊断与治疗000525 中图分类号：R743.3 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2000)05-0318-01
本文对92例首次卒中住院病人作回顾性调查，以了解阿司匹林对缺血性卒中 的发生率、严重程度等的影响。现报告如下。
1 资料和方法
1996年2月～1999年2月住院病人，排除风心、心脑卒中、肾病及糖尿病病史后，随 机抽取首发缺血性卒中92例。其中男86例，女6例，年龄60～92(平均72.3)岁，冠心病62例 ，高血压病70例，动脉硬化86例。服用肠溶阿司匹林1个月以上者为阿司匹林治疗组(69例) ，未服用阿司匹林、敌血栓等药为阿司匹林未治疗组(23例)。并了解阿司匹林用药情况。全 部病人均由有经验的医师作神经系统检查及头颅MRI，分为：(1)轻度：神经系统检查为无或 轻度缺损，生活尚能自理，MRI为腔梗或小灶性梗塞。(2)中度：神经系统检查为中度缺损， 卒中后部分生活自理，MRI脑部功能区有梗塞(内囊、基底节、颞部等)。(3)重度：神经系统 检查为重度缺损(如一侧肌力为0)，生活完全不能自理，有时伴意识障碍，MRI大面积梗塞。
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2 结果
92例病人中，阿司匹林治疗组69例，服药原因有动脉硬化者60例，冠心病33例，关 节痛9例，女性4例，无风心服药者；服用剂量为肠溶阿司匹林50mg/d?40例，50～100mg/d ?20例，150mg/d?9例；1个月～1年20例，1～2年23例，2年以上26例。非阿司匹林治疗组2 3例，其中女性2例。
治疗组中缺血性卒中轻度46例，中度22例，重度1例，其中阿司匹林用量时间与病情轻重无 统计学意义。非治疗组中缺血性卒中轻度13例，中度8例，重度2例。两组无统计学意义( P>0.05)。两组缺血性卒中均按常规治疗，并均服阿司匹林50～100mg/d。治疗组中临床治 愈40例，基本好转28例，死亡1例；非治疗组中临床治愈19例，基本好转4例，死亡2例。
3 讨论
阿司匹林是环氧化酶抑制剂，通过抑制环氧化酶，阻碍血小板花生四烯酶转化成血 栓烷A2(TXA2)，抑制血小板凝集而起到预防缺血性卒中的作用[1，2]。从随 机抽取的92例首发缺血性卒中病人中，阿司匹林治疗组有69例因各种原因使用阿司匹林，剂 量50～150mg/d，时间1个月以上，比非治疗组缺血卒中的病人多46例。作者认为：(1)阿司 匹林作为预防用药，经过100多年的广泛使用，己为大众所接受，故随机取样时阿司匹林治 疗组卒中人数多些，但无统计学意义(P>0.05)。(2)从两组比较来看，阿司匹林治疗组 缺血性卒中的发生率、严重程度无统计学意义的增加[3]。(3)治疗组临床治愈率 比非治疗组高，病死率减少，与国外资料相符[4]，虽无统计学意义，但至少可能 与治疗组预防性阿司匹林用药有关。(4)本文中女性卒中患者虽少，但从其使用阿司匹林的 情况看，阿司匹林并未增加老年妇女出血卒中的危险性。(5)阿司匹林治疗组中均未加用潘 生丁，且阿司匹林的用量均小于国外资料，无潘生丁加强的作用，其低剂量的抗血小板凝集 预防缺血性卒中作用[5]，也未能从本文中充分得到证实。
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因此，作者认为，从作用机制上看，阿司匹林作为预防缺血性卒中的一级和二级用药，确实 有其广泛的前景，也未发现其增加老年性缺血性卒中和出血性卒中的危险性。但阿司匹林确 切有效的预防卒中的剂量，和用低剂量阿司匹林加用潘生丁使其作用加强，以造福于人类， 尚需作深入的研究。
(毛振邦教授 审)
参考文献：
[1]Buring JE,Bogouslavsky J,Dyken M,et al.Aspirin and stroke[ J].Stroke,1998,29:885-886.
[2]Kronmal RA,Hart RG,Manolio TA.Aspirin use and incident stroke in the cardiovascular health study[J].Stroke，1998，29：887-894.
[3]李 强.阿司匹林能否减轻首次卒中的严重程度[J].国外医学脑血管疾病分 册，1998，6(5)：316.
[4]陈兴华.阿司匹林加用和不加用潘生丁[J].国外医学脑血管疾病分册，1998 ，6(6)：373.
[5]韩恩吉， Joseph R.长期服用抗血小板药物对急性缺血性脑血病严重性的影响 [J].中风与神经疾病杂志，1997，14(4)：202-203.
收稿日期：2000-05-12
修回日期：2000-06-19, http://www.100md.com