保肺片Ⅰ号治疗慢性肺源性心脏病急性发作期临床研究
作者：续 华 饶孟瑜 向孙平 贺 程 罗蓉蓉
单位：550002 贵阳 贵州省人民医院
关键词：心脏病，肺源性，急性；保肺片Ⅰ号；中西医结合疗法
中西医结合实用临床急救990302 摘要 目的：观察保肺片Ⅰ号结合西药治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作期的疗效。方法：将134例肺心病急性发作期患者随机分为2组，治疗组74例在常规西药治疗基础上加口服保肺片Ⅰ号。对照组60例单用上述常规西药治疗。从临床疗效、肺功能、血气分析和超声心动图等方面进行分析。结果：治疗组的临床有效率明显高于对照组(90.5%和71.7%，χ2= 9.21，P<0.01)；肺功能改善治疗组较对照组明显(P均<0.05)。提高氧分压、下降二氧化碳分压的效果治疗组优于对照组(P均<0.05)；超声心动图示右心室流出道宽度变窄(P<0.05)、右心室内径缩小(P<0.01)程度治疗组大于对照组。结论：保肺片Ⅰ号在肺心病急性发作期具有控制症状和明显改善心肺功能的双重治疗效果。
, 百拇医药
Clinical study on treatment with Baofei Tablet No.1(保肺片Ⅰ号) for acute seizure phase of chronic cor pulmonale
Xu Hua,Rao Mengyu,Xiang Sunping,et al.
Guizhou People′s Hospital,Guiyang 550002
Abstract Objective:To observe the curative efficacy on treatment with Baofei Tablet No.1(BFT1，保肺片Ⅰ号) combining western medicine (WM) for acute seizure phase of chronic cor pulmonale.Methods:134 cases with acute seizure of cor pulmonale were randomly divided into two groups.In treatment group (n=74) based on conventional therapy of WM the BFT1 was added,otherwise in control group (n=60) based on conventional therapy described above WM alone was used.The analysis regarding the clinically curative efficacy,pulmonary functions,blood gas,and echocardiography and so on were done.Results:After therapy the effective rate (90.5%) in treatment group was significantly higher than that (71.7%) in control group (χ2=9.21，P<0.01),meanwhile the improvements of pulmonary functions,the elevation in PaO2 and decline in PaCO2 in treatment group were more obvious than those in control group significantly (all P<0.05).Echocardiography examination showed that the outflow tract of right ventricle became narrow(P<0.05) and the internal dimension of right ventricle became small( P<0.01),the changing extend was more obvious in treatment group than that in control group.Conclusions:BFT1 possesses double curative effects on controlling symptoms and improving cardiac and pulmonary functions in treating acute seizure of cor pulmonale.
, 百拇医药
Key words cor pulmonale acute seizure Baofei Tablet No.1 integrated traditional Chinese and western medicine therapy
慢性肺源性心脏病(肺心病)是慢性阻塞性肺疾病发展的必然结果，是肺内科的常见病、多发病，并有反复发作、最终导致心肺功能衰竭的特点。尽快缓解临床症状、改善心肺功能是治疗的关键。我院采用保肺片Ⅰ号治疗肺心病急性发作期患者134例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：134例均系我院住院的肺心病患者，均符合1977年全国肺心病第2次会议制订的诊断标准。随机分为2组，中西医结合治疗74例为治疗组，单纯西医治疗60例为对照组。治疗组男70例，女4例；年龄43～86岁，平均64岁。对照组男58例，女2例；年龄38～83岁，平均60岁。病因：134例中慢性支气管炎占86%，以后依次为支气管哮喘、肺结核、支气管扩张和胸部畸形等，病程均在20年以上，肺功能均中、重度失代偿。临床表现：急性发作期均有明显咳嗽，痰多而稠、呈黄或白色，气促，胸闷，不能平卧，食少，乏力，头昏，双下肢水肿，唇甲发绀，颈静脉怒张，心率>100次/min，双肺有干、湿性
音。X线胸片示双肺纹理增多、粗乱，明显肺气肿征，双肺各型炎症占70%以上。血气分析均显示有呼吸衰竭。超声心动图示右心室流出道增宽，右心室内径增大。肺功能表现为明显通气功能障碍。2组患者疾病程度、病程、年龄、性别等均无显著性差异，有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：对照组用常规西药治疗，抗感染用2种抗生素联合静滴治疗15日；平喘用氨茶碱0.1 g，每日2次；化痰片2片，每日3次，棕色合剂10 ml，每日3次；持续低流量吸氧，疗程半个月。治疗组除用上述西药治疗外，再加保肺片Ⅰ号，每次5片，每日3次，疗程半个月。保肺片Ⅰ号主要成分：黄芪、党参、黄芩、板蓝根、柴胡、陈皮、半夏、杏仁、桔梗、川芎、丹参、赤芍、前胡、贝母、生地、甘草等，加工成浸膏糖衣片，每片含生药3 g。组方具有益气活血、清热解毒、止咳化痰功用。
1.3 观察项目：治疗前后做血、尿常规，肝、肾功能，血电解质检查，并观察X线胸片、超声心动图(右心室流出道、右心室内径、室间隔厚度)、肺功能〔肺活量(VC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1.0)、最大呼气中段流量(MMEF)〕和血气分析〔氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)〕等变化。
1.4 临床疗效评定标准：临床症状、体征基本消失为痊愈；病情明显好转，肺部音减少2/3为显效；用药后病情好转，但不明显为进步；治疗15日后症状、体征基本不变为无效。痊愈和显效均为有效。
, 百拇医药
1.5 统计学方法：计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 治疗组74例中痊愈18例，显效49例，进步7例，有效率90.5%。对照组60例中痊愈17例，显效26例，进步13例，无效4例，有效率71.7%。治疗组疗效明显高于对照组(χ2=9.21，P<0.01)。
2.2 2组患者治疗前后肺功能、血气分析、超声心动图的测定结果见表1。血气分析示治疗组治疗后PaO2明显升高、PaCO2明显降低(P均<0.01)，与对照组治疗后比较亦有显著性差异(P均<0.05)。治疗组治疗后VC及通气功能均有显著提高(P均<0.01)，与对照组治疗后比较亦有显著性差异(P均<0.05)。超声心动图示治疗组治疗后右心室流出道、右心室内径均明显缩小(P均<0.01)，与对照组治疗后比较亦明显缩小(P均<0.01)，但室间隔厚度治疗后2组差异不明显。
, 百拇医药
表1 2组患者治疗前后血气分析、肺功能和超声心动图变化比较(
±s) 组别
例数
(例)
血气分析
肺功能
超声心动图(mm)
PaO2(kPa)
PaCO2(kPa)
VC(L)
FEV1.0(L)
, 百拇医药
MMEF(L/s)
右心室流出道
右心室内径
室间隔厚度
治疗组 治疗前
74
6.00±2.59
9.97±2.01
2.49±0.78
1.57±0.89
1.67±0.76
38.11±1.53
, http://www.100md.com
26.66±1.24
9.51±0.58
治疗后
74
10.16±1.20**△
5.72±1.84**△
2.82±0.91**△
1.91±0.92**△
1.94±0.77**△
31.22±2.70**△
, http://www.100md.com
21.83±1.60**△△
8.31±0.41*
对照组 治疗前
60
6.96±2.09
9.98±2.10
2.34±0.88
1.42±1.02
1.57±0.88
38.31±1.14
26.04±1.80
, 百拇医药
9.50±0.32
治疗后
60
9.06±2.32*
6.46±1.60
2.61±0.86*
1.74±1.16**
1.79±0.99**
33.12±1.80*
23.10±1.13*
, http://www.100md.com
8.28±0.44**
注：与本组治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后比较：△P<0.05，△△P<0.01；1 kPa=7.5 mmHg
3 讨论
肺心病是一组由慢性肺部疾病引起的心脏疾病，呈慢性进行性，有反复发作趋势，每次急性发作均可使心、肺功能损害加重，最终发展致呼吸、循环衰竭。传统医学认为久病则虚，因机体体质虚弱和脏腑功能低下，抗病能力不足，表现为肺气虚、肺阴虚为主，且与肾、脾有关。因肺主气，气之来源有二：一是吸入自然界之气；二是水谷之气。后者来源于脾胃，认为饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。若脾失健运，不但造成气虚，还可使水湿停留致湿聚成痰，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。肺与肾的关系是：“肺为气之主，肾为气之本。肺主呼气，肾主纳气。”如肾气不足，不能助肺吸气，则可引起气喘。从上述病因、病机及证候提示中医治则为益气活血，止咳化痰，清热解毒，健脾补肾，扶正祛邪。保肺片Ⅰ号方中黄芪、党参补气，且黄芪有抑菌、强心、利尿、增强支气管纤毛的自净作用，能增加呼吸道粘膜中IgA含量，促进肾上腺皮质的分泌及血中白细胞恢复正常等作用〔13〕。气滞致血瘀，川芎为血中之气药，走而不守，使药达病所，益气活血。丹参能扩张微动脉，降低血粘度、改善微循环，进而改善缺氧状态，与抗生素联用有协同作用〔4，5〕。川芎、赤芍有降低肺动脉压的作用〔6〕。陈皮理气化痰；半夏燥湿化痰；桔梗使肺气肃降而化痰、止咳；辅以白术、茯苓健脾除湿、利尿。贝母清热化痰；黄芩、板蓝根、柴胡能清热解毒；前胡清热化痰，同时逆转缺氧性肺动脉高压及肺动脉结构的改变〔7〕。生地补肾；杏仁开肺气；甘草协调诸药。
, 百拇医药
我们用保肺片Ⅰ号配合西医治疗肺心病急性发作并与单纯西医治疗作对照研究，发现前者的临床疗效高于对照组，并且提高PaO2和降低PaCO2亦明显，还能更好、更快地促进心、肺功能的改善。说明保肺片Ⅰ号的确对慢性肺心病有显著的临床疗效，为这种难治疾病的治疗开辟了又一个新方法。因此值得临床推广应用。
本研究系贵州省卫生厅科研基金资助项目
作者简介：续 华，女，36岁，主治医师。
4 参考文献
1 阮汉权，张秀玲，彭应心，等.黄芪注射治疗柯萨奇B病毒阳性心肌炎20例.中国中西医结合杂志，1997；17(1)：60
2 陈可冀.黄芪的临床应用和研究.中国中西医结合杂志，1989；9(6)：327
, 百拇医药
3 周勇，严宣佐，徐音，等.黄芪注射液对气虚证小鼠免疫反应影响的实验研究.中国中西医结合杂志，1989；9(5)：289
4 魏赞美.丹参注射液治疗老年喘息型慢性支气管炎33例临床观察.中国中西医结合杂志，1996；16(7)：402404
5 冉光德.中华药海(上册).第1版.哈尔滨：哈尔滨出版社，1993；11701172
6 魏东光，李国顺，孙本韬，等.川芎对慢性肺心病患者血液动力学的影响.中国中西医结合杂志，1996；16(12)：730732
7 席思川，阮英茆，张连庄，等.前胡对大白鼠缺氧性动脉高压逆转效应的实验观察.中国中西医结合杂志，1996；16(4)：218220
(收稿：19981107 修回：19990115), 百拇医药
单位：550002 贵阳 贵州省人民医院
关键词：心脏病，肺源性，急性；保肺片Ⅰ号；中西医结合疗法
中西医结合实用临床急救990302 摘要 目的：观察保肺片Ⅰ号结合西药治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作期的疗效。方法：将134例肺心病急性发作期患者随机分为2组，治疗组74例在常规西药治疗基础上加口服保肺片Ⅰ号。对照组60例单用上述常规西药治疗。从临床疗效、肺功能、血气分析和超声心动图等方面进行分析。结果：治疗组的临床有效率明显高于对照组(90.5%和71.7%，χ2= 9.21，P<0.01)；肺功能改善治疗组较对照组明显(P均<0.05)。提高氧分压、下降二氧化碳分压的效果治疗组优于对照组(P均<0.05)；超声心动图示右心室流出道宽度变窄(P<0.05)、右心室内径缩小(P<0.01)程度治疗组大于对照组。结论：保肺片Ⅰ号在肺心病急性发作期具有控制症状和明显改善心肺功能的双重治疗效果。
, 百拇医药
Clinical study on treatment with Baofei Tablet No.1(保肺片Ⅰ号) for acute seizure phase of chronic cor pulmonale
Xu Hua,Rao Mengyu,Xiang Sunping,et al.
Guizhou People′s Hospital,Guiyang 550002
Abstract Objective:To observe the curative efficacy on treatment with Baofei Tablet No.1(BFT1，保肺片Ⅰ号) combining western medicine (WM) for acute seizure phase of chronic cor pulmonale.Methods:134 cases with acute seizure of cor pulmonale were randomly divided into two groups.In treatment group (n=74) based on conventional therapy of WM the BFT1 was added,otherwise in control group (n=60) based on conventional therapy described above WM alone was used.The analysis regarding the clinically curative efficacy,pulmonary functions,blood gas,and echocardiography and so on were done.Results:After therapy the effective rate (90.5%) in treatment group was significantly higher than that (71.7%) in control group (χ2=9.21，P<0.01),meanwhile the improvements of pulmonary functions,the elevation in PaO2 and decline in PaCO2 in treatment group were more obvious than those in control group significantly (all P<0.05).Echocardiography examination showed that the outflow tract of right ventricle became narrow(P<0.05) and the internal dimension of right ventricle became small( P<0.01),the changing extend was more obvious in treatment group than that in control group.Conclusions:BFT1 possesses double curative effects on controlling symptoms and improving cardiac and pulmonary functions in treating acute seizure of cor pulmonale.
, 百拇医药
Key words cor pulmonale acute seizure Baofei Tablet No.1 integrated traditional Chinese and western medicine therapy
慢性肺源性心脏病(肺心病)是慢性阻塞性肺疾病发展的必然结果，是肺内科的常见病、多发病，并有反复发作、最终导致心肺功能衰竭的特点。尽快缓解临床症状、改善心肺功能是治疗的关键。我院采用保肺片Ⅰ号治疗肺心病急性发作期患者134例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：134例均系我院住院的肺心病患者，均符合1977年全国肺心病第2次会议制订的诊断标准。随机分为2组，中西医结合治疗74例为治疗组，单纯西医治疗60例为对照组。治疗组男70例，女4例；年龄43～86岁，平均64岁。对照组男58例，女2例；年龄38～83岁，平均60岁。病因：134例中慢性支气管炎占86%，以后依次为支气管哮喘、肺结核、支气管扩张和胸部畸形等，病程均在20年以上，肺功能均中、重度失代偿。临床表现：急性发作期均有明显咳嗽，痰多而稠、呈黄或白色，气促，胸闷，不能平卧，食少，乏力，头昏，双下肢水肿，唇甲发绀，颈静脉怒张，心率>100次/min，双肺有干、湿性
音。X线胸片示双肺纹理增多、粗乱，明显肺气肿征，双肺各型炎症占70%以上。血气分析均显示有呼吸衰竭。超声心动图示右心室流出道增宽，右心室内径增大。肺功能表现为明显通气功能障碍。2组患者疾病程度、病程、年龄、性别等均无显著性差异，有可比性。, 百拇医药
1.2 治疗方法：对照组用常规西药治疗，抗感染用2种抗生素联合静滴治疗15日；平喘用氨茶碱0.1 g，每日2次；化痰片2片，每日3次，棕色合剂10 ml，每日3次；持续低流量吸氧，疗程半个月。治疗组除用上述西药治疗外，再加保肺片Ⅰ号，每次5片，每日3次，疗程半个月。保肺片Ⅰ号主要成分：黄芪、党参、黄芩、板蓝根、柴胡、陈皮、半夏、杏仁、桔梗、川芎、丹参、赤芍、前胡、贝母、生地、甘草等，加工成浸膏糖衣片，每片含生药3 g。组方具有益气活血、清热解毒、止咳化痰功用。
1.3 观察项目：治疗前后做血、尿常规，肝、肾功能，血电解质检查，并观察X线胸片、超声心动图(右心室流出道、右心室内径、室间隔厚度)、肺功能〔肺活量(VC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1.0)、最大呼气中段流量(MMEF)〕和血气分析〔氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)〕等变化。
1.4 临床疗效评定标准：临床症状、体征基本消失为痊愈；病情明显好转，肺部
音减少2/3为显效；用药后病情好转，但不明显为进步；治疗15日后症状、体征基本不变为无效。痊愈和显效均为有效。, 百拇医药
1.5 统计学方法：计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 治疗组74例中痊愈18例，显效49例，进步7例，有效率90.5%。对照组60例中痊愈17例，显效26例，进步13例，无效4例，有效率71.7%。治疗组疗效明显高于对照组(χ2=9.21，P<0.01)。
2.2 2组患者治疗前后肺功能、血气分析、超声心动图的测定结果见表1。血气分析示治疗组治疗后PaO2明显升高、PaCO2明显降低(P均<0.01)，与对照组治疗后比较亦有显著性差异(P均<0.05)。治疗组治疗后VC及通气功能均有显著提高(P均<0.01)，与对照组治疗后比较亦有显著性差异(P均<0.05)。超声心动图示治疗组治疗后右心室流出道、右心室内径均明显缩小(P均<0.01)，与对照组治疗后比较亦明显缩小(P均<0.01)，但室间隔厚度治疗后2组差异不明显。
, 百拇医药
表1 2组患者治疗前后血气分析、肺功能和超声心动图变化比较(
±s) 组别例数
(例)
血气分析
肺功能
超声心动图(mm)
PaO2(kPa)
PaCO2(kPa)
VC(L)
FEV1.0(L)
, 百拇医药
MMEF(L/s)
右心室流出道
右心室内径
室间隔厚度
治疗组 治疗前
74
6.00±2.59
9.97±2.01
2.49±0.78
1.57±0.89
1.67±0.76
38.11±1.53
, http://www.100md.com
26.66±1.24
9.51±0.58
治疗后
74
10.16±1.20**△
5.72±1.84**△
2.82±0.91**△
1.91±0.92**△
1.94±0.77**△
31.22±2.70**△
, http://www.100md.com
21.83±1.60**△△
8.31±0.41*
对照组 治疗前
60
6.96±2.09
9.98±2.10
2.34±0.88
1.42±1.02
1.57±0.88
38.31±1.14
26.04±1.80
, 百拇医药
9.50±0.32
治疗后
60
9.06±2.32*
6.46±1.60
2.61±0.86*
1.74±1.16**
1.79±0.99**
33.12±1.80*
23.10±1.13*
, http://www.100md.com
8.28±0.44**
注：与本组治疗前比较：*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后比较：△P<0.05，△△P<0.01；1 kPa=7.5 mmHg
3 讨论
肺心病是一组由慢性肺部疾病引起的心脏疾病，呈慢性进行性，有反复发作趋势，每次急性发作均可使心、肺功能损害加重，最终发展致呼吸、循环衰竭。传统医学认为久病则虚，因机体体质虚弱和脏腑功能低下，抗病能力不足，表现为肺气虚、肺阴虚为主，且与肾、脾有关。因肺主气，气之来源有二：一是吸入自然界之气；二是水谷之气。后者来源于脾胃，认为饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。若脾失健运，不但造成气虚，还可使水湿停留致湿聚成痰，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。肺与肾的关系是：“肺为气之主，肾为气之本。肺主呼气，肾主纳气。”如肾气不足，不能助肺吸气，则可引起气喘。从上述病因、病机及证候提示中医治则为益气活血，止咳化痰，清热解毒，健脾补肾，扶正祛邪。保肺片Ⅰ号方中黄芪、党参补气，且黄芪有抑菌、强心、利尿、增强支气管纤毛的自净作用，能增加呼吸道粘膜中IgA含量，促进肾上腺皮质的分泌及血中白细胞恢复正常等作用〔13〕。气滞致血瘀，川芎为血中之气药，走而不守，使药达病所，益气活血。丹参能扩张微动脉，降低血粘度、改善微循环，进而改善缺氧状态，与抗生素联用有协同作用〔4，5〕。川芎、赤芍有降低肺动脉压的作用〔6〕。陈皮理气化痰；半夏燥湿化痰；桔梗使肺气肃降而化痰、止咳；辅以白术、茯苓健脾除湿、利尿。贝母清热化痰；黄芩、板蓝根、柴胡能清热解毒；前胡清热化痰，同时逆转缺氧性肺动脉高压及肺动脉结构的改变〔7〕。生地补肾；杏仁开肺气；甘草协调诸药。
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我们用保肺片Ⅰ号配合西医治疗肺心病急性发作并与单纯西医治疗作对照研究，发现前者的临床疗效高于对照组，并且提高PaO2和降低PaCO2亦明显，还能更好、更快地促进心、肺功能的改善。说明保肺片Ⅰ号的确对慢性肺心病有显著的临床疗效，为这种难治疾病的治疗开辟了又一个新方法。因此值得临床推广应用。
本研究系贵州省卫生厅科研基金资助项目
作者简介：续 华，女，36岁，主治医师。
4 参考文献
1 阮汉权，张秀玲，彭应心，等.黄芪注射治疗柯萨奇B病毒阳性心肌炎20例.中国中西医结合杂志，1997；17(1)：60
2 陈可冀.黄芪的临床应用和研究.中国中西医结合杂志，1989；9(6)：327
, 百拇医药
3 周勇，严宣佐，徐音，等.黄芪注射液对气虚证小鼠免疫反应影响的实验研究.中国中西医结合杂志，1989；9(5)：289
4 魏赞美.丹参注射液治疗老年喘息型慢性支气管炎33例临床观察.中国中西医结合杂志，1996；16(7)：402404
5 冉光德.中华药海(上册).第1版.哈尔滨：哈尔滨出版社，1993；11701172
6 魏东光，李国顺，孙本韬，等.川芎对慢性肺心病患者血液动力学的影响.中国中西医结合杂志，1996；16(12)：730732
7 席思川，阮英茆，张连庄，等.前胡对大白鼠缺氧性动脉高压逆转效应的实验观察.中国中西医结合杂志，1996；16(4)：218220
(收稿：19981107 修回：19990115), 百拇医药