耳廓毛囊瘤一例
作者：董晶 朱敏君
单位：200090 上海市杨浦区中心医院耳鼻咽喉科
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志000329 毛囊瘤属于皮肤附件瘤，发生在耳廓部位的毛囊瘤罕见。现将我科诊治1例耳廓毛囊瘤病例报道如下。
患者男，55岁。发现右耳廓无痛性肿块3月余。无局部外伤史，无疼痛等异常感觉，拟诊“耳廓肿块”收入院。检查：右耳廓耳甲腔与三角窝之间见一约1.3 cm ×0.7 cm大小肿块，表面肤色呈轻度暗红色，肿块基底广，活动度差，质地中等，边界清楚，无压痛。肿块穿刺未抽出液体，但穿刺针头附有少量淡黄色皮脂样物。局部麻醉下行右耳廓肿块切除术。术中见肿块位于耳廓皮下组织中，有完整的囊壁，肿块与耳廓软骨无联系。术后剖开椭圆球体形肿块标本，见其内部呈小腔隙状，有一根毛发。切片镜下所见：肿瘤组织内见较多大小不一的角化囊，外周为基底细胞，部分角化囊中心见毛干，见少数皮脂腺。病理诊断：右耳甲腔毛囊瘤。
毛囊瘤为一种较罕见的分化程度较高的毛囊肿瘤，又称毛囊痣或毛囊上皮瘤[1]。该瘤常见于成年男性，多分布在头面部，尤其多见于鼻部两侧及头皮毛囊分布丰富区域。肉眼为单个略高出皮面的半球形结节，表面皮肤淡红色或为正常肤色，肿块边界清楚，无压痛等异常感觉。有的毛囊瘤体上可见一束细小毳毛从中心穿出，此特征有诊断价值。镜下可见真皮内毛囊呈囊状扩张，其中充满角质及毛碎片。毛囊壁为角化的复层鳞状上皮，囊壁向周围呈放射状分枝分化出子毛囊，分化好的子毛囊内可见毳毛，有时见到小团皮脂腺细胞，瘤体周围结缔组织呈增生性反应[1]。
耳廓毛囊瘤需与耳廓假性囊肿、软骨瘤、皮脂腺囊肿及皮样囊肿鉴别。耳廓假性囊肿表现为质软、有波动感的耳廓肿块，穿刺可抽出淡黄色清液；软骨瘤可扪及质硬软骨增生样结节；皮脂腺囊肿多发生在耳后沟和耳垂部，质软而界限明显，活动度大；耳皮样囊肿常为位于耳垂后或乳突上部圆形囊性肿物。熟练掌握耳廓每种肿块之局部特征，鉴别诊断应无困难，但最后确诊仍靠病理诊断。
耳廓毛囊瘤的治疗原则为手术治疗，如瘤体切除彻底，极少复发，预后良好。
参考文献
1，刘复生，刘彤华，主编. 肿瘤病理学. 北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997.1744-1745.
(收稿日期：1999-09-16), 百拇医药
单位：200090 上海市杨浦区中心医院耳鼻咽喉科
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志000329 毛囊瘤属于皮肤附件瘤，发生在耳廓部位的毛囊瘤罕见。现将我科诊治1例耳廓毛囊瘤病例报道如下。
患者男，55岁。发现右耳廓无痛性肿块3月余。无局部外伤史，无疼痛等异常感觉，拟诊“耳廓肿块”收入院。检查：右耳廓耳甲腔与三角窝之间见一约1.3 cm ×0.7 cm大小肿块，表面肤色呈轻度暗红色，肿块基底广，活动度差，质地中等，边界清楚，无压痛。肿块穿刺未抽出液体，但穿刺针头附有少量淡黄色皮脂样物。局部麻醉下行右耳廓肿块切除术。术中见肿块位于耳廓皮下组织中，有完整的囊壁，肿块与耳廓软骨无联系。术后剖开椭圆球体形肿块标本，见其内部呈小腔隙状，有一根毛发。切片镜下所见：肿瘤组织内见较多大小不一的角化囊，外周为基底细胞，部分角化囊中心见毛干，见少数皮脂腺。病理诊断：右耳甲腔毛囊瘤。
毛囊瘤为一种较罕见的分化程度较高的毛囊肿瘤，又称毛囊痣或毛囊上皮瘤[1]。该瘤常见于成年男性，多分布在头面部，尤其多见于鼻部两侧及头皮毛囊分布丰富区域。肉眼为单个略高出皮面的半球形结节，表面皮肤淡红色或为正常肤色，肿块边界清楚，无压痛等异常感觉。有的毛囊瘤体上可见一束细小毳毛从中心穿出，此特征有诊断价值。镜下可见真皮内毛囊呈囊状扩张，其中充满角质及毛碎片。毛囊壁为角化的复层鳞状上皮，囊壁向周围呈放射状分枝分化出子毛囊，分化好的子毛囊内可见毳毛，有时见到小团皮脂腺细胞，瘤体周围结缔组织呈增生性反应[1]。
耳廓毛囊瘤需与耳廓假性囊肿、软骨瘤、皮脂腺囊肿及皮样囊肿鉴别。耳廓假性囊肿表现为质软、有波动感的耳廓肿块，穿刺可抽出淡黄色清液；软骨瘤可扪及质硬软骨增生样结节；皮脂腺囊肿多发生在耳后沟和耳垂部，质软而界限明显，活动度大；耳皮样囊肿常为位于耳垂后或乳突上部圆形囊性肿物。熟练掌握耳廓每种肿块之局部特征，鉴别诊断应无困难，但最后确诊仍靠病理诊断。
耳廓毛囊瘤的治疗原则为手术治疗，如瘤体切除彻底，极少复发，预后良好。
参考文献
1，刘复生，刘彤华，主编. 肿瘤病理学. 北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997.1744-1745.
(收稿日期：1999-09-16), 百拇医药