两种医用手套润滑粉与大鼠肌组织反应的实验研究
作者：吕青 佟军 高春香 常苗芳 刘影
单位：吕青 佟军 常苗芳 刘影(450042 郑州市 中国人民解放军第153医院显微外科)；高春香(郑州铁路 中心医院)
关键词：医用手套；肌组织；滑石粉；医用淀粉
中华护理杂志000603 摘要 润滑粉是目前国内医用手套最常用的润滑剂， 国外则主要使用医用淀粉。近年来，有关使用滑石粉与医用淀粉的弊端的报道日趋增多。本 课题通过两种润滑粉与大鼠肌肉组织反应的实验研究，发现二者对肌组织均有不同程度 的损害，滑石粉的致损作用大于医用淀粉。
Experionental Study on Reaction of Rat Muscle between Two Kinds of Med ic al Glove Lubricant Application
, 百拇医药
L
Qing,Tong Jun,Gao Chun-xiang,et al
Abstract Lubricant played very important role in medical glov e.Talc powder was principally applied in China and medical starch was principall y applied oversea.Two kinds of lubricant were implanted in rat muscle.Light and electronic microscopy was used to observe these samples.The result suggest ed that both talc powder and medical starch were harmful to rat muscle.The forme r was harmer than the later.
, 百拇医药
Author's address 153th Hospital of PLA,Zhengzhou,450042
Key words Medical gloves Muscular tissue Lubricant Medical starch
润滑粉是目前医用手套必不可少的润滑剂。国内使用的润滑 粉多为滑石粉，国外则主要使用医用淀粉。近年来，有关使用滑石粉与医用淀粉弊端的报道 日趋增多。[1]我们进行了两种润滑粉与大鼠肌肉组织反应的实验研究，并对二者 做出评价，为安全使用润滑粉提供依据。
1 材料与方法
1.1 材料
滑石粉：选择桂林桂广滑石开发有限公司生产的医用滑石粉。
, 百拇医药
医用淀粉：选择上海三和医疗器械有限公司生产的医用淀粉。
1.2 实验动物与分组
选用成年雄性Wistar大鼠90只，体重175～190g。随机分为3组，每组30只。Ⅰ组：滑石粉 实验组；Ⅱ组：淀粉实验组；Ⅲ组：生理盐水实验组。每组又根据实验条件的不同分为 3个实验小组，每组10只。各组动物根据正交设计安排实验，同一只鼠注射一种浓度的混 悬液，见表1，2。
1.3 实验方法
表1 三种因素三个水平的实验安排 因 素
(水平
(1)
(2)
, 百拇医药 (3)
A混悬液浓度(mg/ml)
25
12.5
6.25
B不同溶质
滑石粉
医用淀粉
生理盐水
C时间(天)
7
14
21
, 百拇医药
表2 用L9(33)表安排实验 组别
实验小组
(A B C
(1)
(2)
(3)
Ⅰ组
1
1
1
1
2
1
, 百拇医药
2
2
3
1
3
3
Ⅱ组
4
2
1
3
5
2
2
, 百拇医药
1
6
2
3
2
Ⅲ组
7
3
1
2
8
3
2
3
, 百拇医药
9
3
3
1
1.3.1 实验溶液准备
将滑石粉、医用淀粉高压消毒，配制成表1中不同浓度的混悬液。
1.3.2 注射部位与皮肤准备
选择大鼠同一侧后肢臀浅肌中点作为注射部位，局部剃毛标记，常规皮肤消毒。
1.3.3 实验步骤
在严格无菌条件下，实验组按照分组，给每只大鼠注射规定浓度的混悬液1ml，对照组注射 生理盐水1ml。尔后分组进行饲养，饲养条件相同。7天时将第1、5、9组大鼠处死，14天将 第2、6、7组大鼠处死，21天时将3、4、8组大鼠处死。解剖注射部位，切取体积约1cm×1cm ×1cm的肌肉组织，福尔马林固定，进行常规病理检查。为保证病理检查结果的真实可 靠性，所送标本名称均采用代号。
, 百拇医药
2 结 果
病理观察指标包括：异物、炎细胞浸润、血管瘀血和肌细胞增生4项。无病理改变为0 分，轻度病理改变为1分，中度病理改变为2分，重度病理改变为3分。实验结果见表3，标本 图像见图1～6。表3 用L9(33)表安排实验病理结果 实验组号
A(1)
B(2 )
C(3)
病理改变积分(P)
((X)P)
1
1
1
, http://www.100md.com
1
61
7. 81
2
1
2
2
26
5.10
3
1
3
3
2
, 百拇医药
1.41
4
2
1
2
56
7.48
5
2
2
3
15
3.87
6
, http://www.100md.com
2
3
1
0
0
7
3
1
3
27
5.20
8
3
2
, 百拇医药
1
14
3.74
9
3
3
2
5
2.24
Ⅰi
14.32
20.49
11.55
, 百拇医药 Ⅰi+Ⅱi+Ⅲi=36.8 5
Ⅱi
11.35
12.71
14.82
X=4.09
Ⅲi
11.18
3.65
10.48
Ⅰj
4.77
6.83
, http://www.100md.com
3.85
Ⅱj
3.78
4.24
4.94
Ⅲj
3.73
1.22
3.49
Ri
3.14
16.84
4.34
, 百拇医药
Rj
1.05
5.61
1.45
从表3的极差值可见：引起大鼠肌组织病理改变的首要原因是润滑剂的种类，滑石粉对肌组 织的损害作用大于医用淀粉；次要原因是作用时间，时间越长对组织的损害越大；而浓度变 化对组织损害的影响较小。
本实验结果经过方差分析(表4)发现：滑石粉、淀粉与生理盐水三种溶液间的F值4.22 >0.05 ，P<0.05，差异有显著性。而不同浓度、不同时间之间的F值<0.05， P值>0.05，差异无显著性。
3 讨 论[2]
近年来，关于医用手套润滑粉的危害正在逐步引起人们的重视。挪威的肿瘤学家认为 ： [1]医用淀粉可造成误为肿瘤的炎症组织肿块的形成，炎症还能妨碍HIV检验，导 致误诊 ；佛罗里达大学的伤口愈合专家认为：[1]医用淀粉使伤口愈合缓慢，并能干扰免 疫系统功能，这使手术恢复病人发生术后感染的机会增多。
, http://www.100md.com
表4 实验结果方差分析表 变异来源
离均差平 方和
(S2)
自由度
(v)
均方
(MS)
F
总
55.08
2.60
浓度间
0.69
, 百拇医药
2
0.35
0.19
润滑剂间
15.77
2
7.89
4.22
时间间
1.14
2
0.57
0.30
, 百拇医药
组内
37.48
20
1.87
F0.05，(2，20)=3.49，F0.01，(2，20)=5.85，不同润滑剂的F值> F0.05，(2，20)，P<0.05，差异有显著性。
1.大量异物 2.大量巨噬细胞
图1 滑石粉组光镜下标本图像(10×10)
, 百拇医药 1.异物 2.多核巨细胞包裹的细胞
图2 滑石粉组光镜下标本图像(10×40)
1.小动脉充血 2.小静脉瘀血
图3 滑石粉组光镜下标本图像(10×10)
1.呈团的巨噬细胞
图4 淀粉组光镜下标本图像(10×10)i
1.小动脉充血 2.小静脉瘀血
, http://www.100md.com
图5 淀粉组光镜下标本图像(10×10)
1.横纹肌细胞核增生
图6 淀粉组光镜下标本图像(10×40)
根据文献报道和我们的动物实验，证明了上述两种润滑粉对肌组织确有一定的危害性。
滑石粉主要成分为硅酸盐，在水溶液中不崩解。上述实验(图1～3)证明：滑石粉作为一 种不溶性异物，进入肌肉组织后可以引起理化性炎症反应，出现炎症过程基本变化的血管瘀 血(第Ⅰ期)、大量白细胞向炎区聚集(第Ⅱ期)、组织增生(第Ⅲ期)。滑石粉因其化学性质决 定，可以在肌肉组织内长期存在，对机体造成一定的损害，如图1中白色条状带，即为大鼠 肌组织注射25mg滑石粉混悬液7天后，局部组织病理切片显示的滑石粉异物带。
, 百拇医药
医用淀粉主要成分为玉米淀粉，在水溶液中能溶解，能被人体组织吸收。但上述实验证明： 医用淀粉在肌肉组织中同样可以引起理化性炎症反应，造成局部组织白细胞浸润，个别的还 可出现短期内肌纤维间小血管瘀血，局部组织细胞增生。如图4～6中即可看到淀粉在肌 肉组织中引起的巨噬细胞浸润、小血管瘀血和组织细胞增生。
鉴于润滑剂的危害性，在西欧一些国家已明令禁止使用带粉手套。美国伊斯特曼化学公司也 于1995年发明了一种柔软性无粉末乙烯基手套，并申报了专利。[1]我国应尽快研 制并推广使用无须润滑粉的医用手套，以期从根本上消除润滑粉的危害。
参 考 文 献
1，相洪琴摘译.享迪校.带有粉末的外科手套并不安全.国外医学情报，1998，19(7) ：45.
2，冯新为.病理生理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1994.134-139.
1999-07-05收稿, http://www.100md.com
单位：吕青 佟军 常苗芳 刘影(450042 郑州市 中国人民解放军第153医院显微外科)；高春香(郑州铁路 中心医院)
关键词：医用手套；肌组织；滑石粉；医用淀粉
中华护理杂志000603 摘要 润滑粉是目前国内医用手套最常用的润滑剂， 国外则主要使用医用淀粉。近年来，有关使用滑石粉与医用淀粉的弊端的报道日趋增多。本 课题通过两种润滑粉与大鼠肌肉组织反应的实验研究，发现二者对肌组织均有不同程度 的损害，滑石粉的致损作用大于医用淀粉。
Experionental Study on Reaction of Rat Muscle between Two Kinds of Med ic al Glove Lubricant Application
, 百拇医药
L
Qing,Tong Jun,Gao Chun-xiang,et alAbstract Lubricant played very important role in medical glov e.Talc powder was principally applied in China and medical starch was principall y applied oversea.Two kinds of lubricant were implanted in rat muscle.Light and electronic microscopy was used to observe these samples.The result suggest ed that both talc powder and medical starch were harmful to rat muscle.The forme r was harmer than the later.
, 百拇医药
Author's address 153th Hospital of PLA,Zhengzhou,450042
Key words Medical gloves Muscular tissue Lubricant Medical starch
润滑粉是目前医用手套必不可少的润滑剂。国内使用的润滑 粉多为滑石粉，国外则主要使用医用淀粉。近年来，有关使用滑石粉与医用淀粉弊端的报道 日趋增多。[1]我们进行了两种润滑粉与大鼠肌肉组织反应的实验研究，并对二者 做出评价，为安全使用润滑粉提供依据。
1 材料与方法
1.1 材料
滑石粉：选择桂林桂广滑石开发有限公司生产的医用滑石粉。
, 百拇医药
医用淀粉：选择上海三和医疗器械有限公司生产的医用淀粉。
1.2 实验动物与分组
选用成年雄性Wistar大鼠90只，体重175～190g。随机分为3组，每组30只。Ⅰ组：滑石粉 实验组；Ⅱ组：淀粉实验组；Ⅲ组：生理盐水实验组。每组又根据实验条件的不同分为 3个实验小组，每组10只。各组动物根据正交设计安排实验，同一只鼠注射一种浓度的混 悬液，见表1，2。
1.3 实验方法
表1 三种因素三个水平的实验安排 因 素
(水平
(1)
(2)
, 百拇医药 (3)
A混悬液浓度(mg/ml)
25
12.5
6.25
B不同溶质
滑石粉
医用淀粉
生理盐水
C时间(天)
7
14
21
, 百拇医药
表2 用L9(33)表安排实验 组别
实验小组
(A B C
(1)
(2)
(3)
Ⅰ组
1
1
1
1
2
1
, 百拇医药
2
2
3
1
3
3
Ⅱ组
4
2
1
3
5
2
2
, 百拇医药
1
6
2
3
2
Ⅲ组
7
3
1
2
8
3
2
3
, 百拇医药
9
3
3
1
1.3.1 实验溶液准备
将滑石粉、医用淀粉高压消毒，配制成表1中不同浓度的混悬液。
1.3.2 注射部位与皮肤准备
选择大鼠同一侧后肢臀浅肌中点作为注射部位，局部剃毛标记，常规皮肤消毒。
1.3.3 实验步骤
在严格无菌条件下，实验组按照分组，给每只大鼠注射规定浓度的混悬液1ml，对照组注射 生理盐水1ml。尔后分组进行饲养，饲养条件相同。7天时将第1、5、9组大鼠处死，14天将 第2、6、7组大鼠处死，21天时将3、4、8组大鼠处死。解剖注射部位，切取体积约1cm×1cm ×1cm的肌肉组织，福尔马林固定，进行常规病理检查。为保证病理检查结果的真实可 靠性，所送标本名称均采用代号。
, 百拇医药
2 结 果
病理观察指标包括：异物、炎细胞浸润、血管瘀血和肌细胞增生4项。无病理改变为0 分，轻度病理改变为1分，中度病理改变为2分，重度病理改变为3分。实验结果见表3，标本 图像见图1～6。表3 用L9(33)表安排实验病理结果 实验组号
A(1)
B(2 )
C(3)
病理改变积分(P)
((X)P)
1
1
1
, http://www.100md.com
1
61
7. 81
2
1
2
2
26
5.10
3
1
3
3
2
, 百拇医药
1.41
4
2
1
2
56
7.48
5
2
2
3
15
3.87
6
, http://www.100md.com
2
3
1
0
0
7
3
1
3
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5.20
8
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2
, 百拇医药
1
14
3.74
9
3
3
2
5
2.24
Ⅰi
14.32
20.49
11.55
, 百拇医药 Ⅰi+Ⅱi+Ⅲi=36.8 5
Ⅱi
11.35
12.71
14.82
X=4.09
Ⅲi
11.18
3.65
10.48
Ⅰj
4.77
6.83
, http://www.100md.com
3.85
Ⅱj
3.78
4.24
4.94
Ⅲj
3.73
1.22
3.49
Ri
3.14
16.84
4.34
, 百拇医药
Rj
1.05
5.61
1.45
从表3的极差值可见：引起大鼠肌组织病理改变的首要原因是润滑剂的种类，滑石粉对肌组 织的损害作用大于医用淀粉；次要原因是作用时间，时间越长对组织的损害越大；而浓度变 化对组织损害的影响较小。
本实验结果经过方差分析(表4)发现：滑石粉、淀粉与生理盐水三种溶液间的F值4.22 >0.05 ，P<0.05，差异有显著性。而不同浓度、不同时间之间的F值<0.05， P值>0.05，差异无显著性。
3 讨 论[2]
近年来，关于医用手套润滑粉的危害正在逐步引起人们的重视。挪威的肿瘤学家认为 ： [1]医用淀粉可造成误为肿瘤的炎症组织肿块的形成，炎症还能妨碍HIV检验，导 致误诊 ；佛罗里达大学的伤口愈合专家认为：[1]医用淀粉使伤口愈合缓慢，并能干扰免 疫系统功能，这使手术恢复病人发生术后感染的机会增多。
, http://www.100md.com
表4 实验结果方差分析表 变异来源
离均差平 方和
(S2)
自由度
(v)
均方
(MS)
F
总
55.08
2.60
浓度间
0.69
, 百拇医药
2
0.35
0.19
润滑剂间
15.77
2
7.89
4.22
时间间
1.14
2
0.57
0.30
, 百拇医药
组内
37.48
20
1.87
F0.05，(2，20)=3.49，F0.01，(2，20)=5.85，不同润滑剂的F值> F0.05，(2，20)，P<0.05，差异有显著性。
1.大量异物 2.大量巨噬细胞
图1 滑石粉组光镜下标本图像(10×10)
, 百拇医药 1.异物 2.多核巨细胞包裹的细胞
图2 滑石粉组光镜下标本图像(10×40)
1.小动脉充血 2.小静脉瘀血
图3 滑石粉组光镜下标本图像(10×10)
1.呈团的巨噬细胞
图4 淀粉组光镜下标本图像(10×10)i
1.小动脉充血 2.小静脉瘀血
, http://www.100md.com
图5 淀粉组光镜下标本图像(10×10)
1.横纹肌细胞核增生
图6 淀粉组光镜下标本图像(10×40)
根据文献报道和我们的动物实验，证明了上述两种润滑粉对肌组织确有一定的危害性。
滑石粉主要成分为硅酸盐，在水溶液中不崩解。上述实验(图1～3)证明：滑石粉作为一 种不溶性异物，进入肌肉组织后可以引起理化性炎症反应，出现炎症过程基本变化的血管瘀 血(第Ⅰ期)、大量白细胞向炎区聚集(第Ⅱ期)、组织增生(第Ⅲ期)。滑石粉因其化学性质决 定，可以在肌肉组织内长期存在，对机体造成一定的损害，如图1中白色条状带，即为大鼠 肌组织注射25mg滑石粉混悬液7天后，局部组织病理切片显示的滑石粉异物带。
, 百拇医药
医用淀粉主要成分为玉米淀粉，在水溶液中能溶解，能被人体组织吸收。但上述实验证明： 医用淀粉在肌肉组织中同样可以引起理化性炎症反应，造成局部组织白细胞浸润，个别的还 可出现短期内肌纤维间小血管瘀血，局部组织细胞增生。如图4～6中即可看到淀粉在肌 肉组织中引起的巨噬细胞浸润、小血管瘀血和组织细胞增生。
鉴于润滑剂的危害性，在西欧一些国家已明令禁止使用带粉手套。美国伊斯特曼化学公司也 于1995年发明了一种柔软性无粉末乙烯基手套，并申报了专利。[1]我国应尽快研 制并推广使用无须润滑粉的医用手套，以期从根本上消除润滑粉的危害。
参 考 文 献
1，相洪琴摘译.享迪校.带有粉末的外科手套并不安全.国外医学情报，1998，19(7) ：45.
2，冯新为.病理生理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1994.134-139.
1999-07-05收稿, http://www.100md.com