抽动-秽语综合征脑诱发电位的研究
http://www.100md.com
山东医科大学学报 2000年第1期第38卷 论著
作者：姜玉华 孙若鹏 刘德山 卢宪梅
单位：山东医科大学第一附属医院儿科
关键词：抽动-秽语综合征；诱发电位；视觉；诱发电位；听觉；诱发电位；躯体感觉
山东医科大学000107摘 要：观察抽动-秽语综合征(TS)脑诱发电位电活动变化。 方法：TS 40 例和对照组32例进行了脑诱发电位检查。 结果：视觉诱发电位(VEP)TS组T2、N2，波潜伏期比对照组显著延长(P<0.05)，VEP轻度异常占30%，中度异常占15%，异常率为45%。脑千听觉诱发电位(BAEP)TS组Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波峰间期比对照组显著延长(P<0.05)，BAEP轻度异常占17.5%，中度异常占5%，重度异常占2.5%，异常率为25%。体感诱发电位(SEP)TS组轻度异常占50%，中度异常占27.5%，异常率为77.5%。结论：提示抽动-秽语综合征患儿脑功能受到损害，捐害部位涉及整个大脑及中枢脑干，但体格发育没有受到影响。
, http://www.100md.com
分类号：R729:R741.044 文献标识码：A
文章编号：1000-0496(2000)01-0020-03
SENSORY EVOKED POTENTIAL IN TOURETTE SYNDROME
JIANG Yu-hua
(Dept. Of Pediatric,the Affiliated Hospital of Shandong Medical University)
SUN Ruo-peng,LIU De-shah
(Dept. of Pediatric,the Affiliated Hospital of Shandong Medical University)
, 百拇医药
Abstract：To observe the changes of evoked potential of the brain in Tourette's syndrome (TS). Methods: Fourty patients with TS and 32 normal children were studied in sensory evoked responses. Results: Compared with the normal group, P2 and N2 latencies were prolonged significantly(P<0.05) in visually evoked potential(VEP), 18 cases(45%) in total showing abnormal VEP; Ⅰ-Ⅱ , Ⅰ-Ⅴ?waves interpeak latencies were significantly pronlonged (P<0.05) in brainstem auditory evoked potential (BAEP), with 10 cases (25%) showing abnormal BAEP; N3 latency was significantly prolonged (P<0.02) in somatosenaory evoked otential(SEP), 31 cases (77.5%) in total showing abnormal SEP. The percentage of P3,N2 amplitude reduction and P3,N2 absense were the highest in SEP. There were positive correlations between age, height and weight(P<0.01). Conclusion: The brain function was effected, involving the entire brain and brainstem, but the physique develepment was not affected.
, 百拇医药
Keywords：Tourette Syndrome; Evoked potential, visual; Evoked potential, brainstem auditory; Evoked potential, somatosensory 抽动-秽语综合征(TS)是一种常见的儿童神经精神行为障碍性疾病，为观察T5对神经系统的影响，我们对40例TS进行脑诱发电位研究。1资料和方法1.1研究对象TS组:40例均符合DSM-Ⅲ诊断标准[1]，男31例，女9例。年龄4～12岁，其中4～6岁11例，～9岁20例，～12岁9例。均无近视及眼底视网膜病变及其他神经系统疾病史。对照组：32例均为在校及幼儿园健康儿童，除外近视及其他系统疾病。男21例，女11例。年龄4～12岁，4～6岁9例，～9岁16例，～12岁7例。1.2指标及检查方法使用DISA2000型神经肌电仪，在20～25'C安静屏蔽室内检查。检查3日前均禁服中枢镇静药和抗精神病药物。1.2.1视觉诱发电位(VEP)记录电极用直径7mm的银盘电极，置于国际10～20系统Oz处(枕骨粗隆上2cm)，参考电极位于颅顶中央向前5cm处，前额中央接地。电极间阻抗≤5kΩ。患儿坐于距刺激屏150cm的坐椅上，刺激采用翻转棋盘格，刺激频率1Hz。分析时间300ms，带通5～1000Hz，灵敏度5uv/D，叠加100次。左右眼分别检查。1.2.2脑干听觉诱发电位(BAEP)记录电极置于头顶Cz处,参考电极置于同侧乳突，前额中央接地。左右耳分别给予疏波短声刺激，强度为60dB，对侧耳以低于刺激强度40dB的白噪声掩蔽。刺激频率为10Hz，带通100～500Hz，扫描时间10ms，叠加平均1000次，左右分别检查。1.2.3体感诱发电位(SEP)刺激电极为圆盘形表面电极，刺激部位为左右侧腕部正中神经。用方波电脉冲刺激，波宽0.2ms，频率1Hz，电流以引起屈拇短肌轻度收缩为限，一般用2～10mA。记录电极置刺激电极对侧,Cz矢状向后2cm又冠状向下7cm处，相当于中央后回的上肢感觉区。参考电极置FPz。刺激电极上部手臂接地，电极间阻抗均≤5kΩ，带通10～5000Hz，扫描时间ZOOms，灵敏度50uV/D，叠加平均100次。1.3脑诱发电位异常判断标准1.3.lVEPVEP波潜伏期大于对照组2.5个标准差为延长(异常)。1～2波延长为轻度异常，3个波延长为中度异常，3个以上波延长为重度异常。1.3.2BAEPBAEPⅠ、Ⅱ、Ⅴ波潜伏期与Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ、Ⅲ-Ⅴ波峰间期大于对照组2.5个标准差为延长(异常)。l～2项异常为轻度异常，3项异常为中度异常,3项以上为重度异常。1.3.3SEPSEP波潜伏期大于对照组2.5个标准差为延迟，一侧波幅低于对侧波幅50%以上为波幅降低。凡波型缺失、波潜伏期延迟或波幅降低者均判为异常。SEP改变分为4种类型[2]：①正常：基本波型比较稳定、整齐，各波潜伏期与波幅在正常范围。②轻度异常；1～2个波波幅降低或波潜伏期延迟。③中度异常:2个以上波波幅降低或波潜伏期延迟，或部分波型缺失、基本波型不整。④重度异常:各波波幅均降低、潜伏期延迟，或波型平坦，基本波型严重改变，难以辨认。1.4统计学处理使用u检验进行两样本之间的比较，PEMS电脑软件进行相关分析。2结果2.1VEP见表l、2。·P<0.005··P<0.02vs对照组表2TS组VEp各波潜伏期延长情况(n＝80)TS组VEP轻度异常12例，占30%；中度异常6例，占15%(单侧异常7例，占17.5%；双侧异常11例，占27.5%)，异常率为45%。2.2BAEP见表3、4表3两组BAEP各波潜伏期及峰间期比较(x土s)·P<0.05vs对照组表4TS组BAEP各波潜伏期及峰间期延长情况(n＝80)TS组BAEP轻度异常7例,占17.5%；中度异常2例，占5%；重度异常1例，占2.5%(单侧异常?例，占17.5%；双侧异常2例，占7.5%)；异常率为25%。2.3SEP见表5、6。表5两组各波潜伏期、波幅比较(x土s)注：括号内为肢体数·P<0.02vs对照组表6TS组SEP各波波幅降低与缺失情况(n＝80)TS组SEP轻度异常20例，占50%；中度异常11例，占27.5%(单侧异常19例，占47.5%；双侧异常12例，占30%)；异常率为77.5%。2.4TS组VEP波潜伏期与年龄、体重、身高相关关系患儿年龄与VEP右侧Nz波潜伏期呈正相关(P<0.01)，VEP左右侧P2、N2波潜伏期呈正相关(P<0.01)。患儿年龄、体重、身高之间呈正相关(P<0.01)。3讨论3.1脑诱发电位反映大脑传递、调控信息的特殊功能，用以判断不同脑区神经纤维的髓鞘化程度和功能状态。正常VEP一般呈现一串稳定的PN波，P2N2反映视感受器、视神经和脑干神经核的电活动，P2N2反映视野的神经冲动在枕叶皮层和丘脑投射系统的激活，P3N3及后波成分与智力等高级神经机能有关[3,4]。由于P2波反映中央视野6°～12°的神经冲动在枕后极皮层的电活动，波型易辨认,而其他各波缺乏明确相对应的神经发生源，因此有的研究只观察P2的潜伏期[5]。1982年Domino[6]等发现TS患儿视觉诱发电位不正常。1988年Syrigou-Papavasilion[7]等对患儿进行VEP检查，TS组比对照组P2波潜伏期延长。本组患儿P2、N2波潜伏期比对照组显著延长，VEP右侧N2波潜伏期与患儿年龄呈正相关(P<0.01)，VEP左右P2与N2波潜伏期均呈正相关(P<0.01)，表明患儿视感受器、视神经核的电活动基本正常，而视皮层中枢受到一定损害，损害以轻中度为主。P2、N2波潜伏期的延迟也可解释患儿的注意力涣散而体格发育没受影响的现象。患儿双侧VEP波潜伏期、波幅无明显差异，提示患儿存在的功能损害，双侧基本上是对称的。3.2BAEP是从颅顶记录到来自耳蜗及各级中枢的潜伏期在10ms以内的声音诱发电位。正常BAEP包括Ⅰ-Ⅴ5个波。一般认为[8]BAEPI波来自听神经电活动，Ⅱ波来自耳蜗(延脑)，Ⅲ波来自上橄榄核(脑桥)，Ⅳ波来自外侧丘索，V波来自下丘脑核团电活动。Ⅰ-Ⅴ波峰间期代表中枢脑干功能。BAEP的测试可以区分患儿听力障碍的性质，周围性听损害在BAEP上表现为阈值增高和I波潜伏期延长，反映耳蜗和听神经远端的损害，中枢性听力损害可表现为波峰间期延长和V/I<0.5，反映了听觉通脑干段功能损害[9]。临床上常用的是Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ、Ⅲ-Ⅴ波峰间期。有关TS的BAEP研究，结论不一。Surwillo[10]发现1例TS病人不正常。Surigon-papavasilion[7]等对32例患儿进行BAEP检查，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期未发现显著差异。Drake[11](1992)也未发现TSI、Ⅲ、V波潜伏期及峰间期有明显异常。另外，有人[11]对6例TS患儿和健康对照研究表明，事件相关听觉诱发电位晚成分在90～280ms有异常，说明病人有特殊注意缺陷。崔志杰[13]等对TS患儿进行事件相关电位检测，发现P300潜伏期延长，其异常率为56%，P300潜伏期与强迫行为显著相关。本组患儿Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅱ-Ⅴ波峰间期与对照组无显著差异，而Ⅰ-Ⅱ、Ⅰ-Ⅴ波峰间期比对照组显著延长，提示TS患儿听力基本正常，而中枢脑干功能受到损害，且以轻中度为主。3.3一般认为[14]SEP的P1波起源于内侧丘系和丘脑处，N1波起源于顶部皮层或丘脑皮层投射，是第一感觉皮层电位，P2N2P3波起源于中央沟后的顶区皮层，N3波是通过脑干非特异性多突触通路中介的皮层电位，N3后的晚成分起源于大脑广泛皮层。本研究中TS组N3波潜伏期比对照组显著延长(P<0.02)，说明通过脑干非特异性多突触通路延迟。P3、N2波波幅降低率及缺失率高，说明中央沟后皮层受到损害，且损害以轻度和中度为主。脑诱发电位能特异地观察视觉传导路、听觉传导路、体感传导路及相关皮层的功能状态，具备简单、无创伤、敏感、稳定等优点，可作为诊断TS的参考依据,也为病情评价和疗效追综提供客观检查手段。
, 百拇医药
基金项目：山东省卫生厅资助课题
参考文献：
[1]姜玉华，孙若鹂，抽动-秽语综合征的临床表现及病因学探讨[J].临床儿科杂志，1998,16(3):210
[2]刘德山,田瑞振.1ll例神经衰弱的体感诱发电位分析[J]临床脑电学杂志，1994，(3)1:11
[3]富英明，紫崎浩.诱发电位[J]综合临床,1990；39(2)：308
[4]Ertl JP.Brain response correlates of psychometric in telligence[J]. Nature，1989，233:421
[5]潘映辐.临床诱发电位学[M].北京:人民卫生出版社，1988.374 (下转25页)
, 百拇医药
[6]Domino EF, Piggot L, Demetriou S, et al. Visually evoked responses in Tourette's syndrome[M]. New York:Raven Press, 1982
[7]Syrigou-papavasiliou A, Vema PN. Senory evoked responses in Tourette ,s syndrome [J]. Clin Electroencephalogr, 1988, (19)2:108
[8]Donald MW. Delayed auditory brainstem response in diabetes mellitus[J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1981,44:641
[9]杨键,杨文民.脑瘫小儿脑干体感诱发电位改变[J].北京医学,1995,17(3):149
, 百拇医药
[10]Surwillo WW. Cortical evoked potentials in Gilles de laTourette's syndrome-a single case study[J]. Psychiat Reseach, 1981, 4:31
[11]Drake ME, Hietter SA, Dadamadan H, et al. Auditory evoked potentials in Gilles de la Tourette syndrome[J].Clin Electroencephalogr, 1992,23 (1):19
[12]刘智胜综述. 抽动-秽语综合征的神经心理研究进展[J]. 国外医学儿科分册，l994,21 (3):116
[13]崔志杰.抽动秽语综合征患儿事件相关电位及行为评价[J].中华儿科杂志，l992,3O(6):365
[14]王玉平综述. 正中神经体感诱发电位各波的分布和起源[J].国外医学神经病学神经外科学分册, 1986,1(2):70
收稿日期：1999-10-15, 百拇医药
单位：山东医科大学第一附属医院儿科
关键词：抽动-秽语综合征；诱发电位；视觉；诱发电位；听觉；诱发电位；躯体感觉
山东医科大学000107摘 要：观察抽动-秽语综合征(TS)脑诱发电位电活动变化。 方法：TS 40 例和对照组32例进行了脑诱发电位检查。 结果：视觉诱发电位(VEP)TS组T2、N2，波潜伏期比对照组显著延长(P<0.05)，VEP轻度异常占30%，中度异常占15%，异常率为45%。脑千听觉诱发电位(BAEP)TS组Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波峰间期比对照组显著延长(P<0.05)，BAEP轻度异常占17.5%，中度异常占5%，重度异常占2.5%，异常率为25%。体感诱发电位(SEP)TS组轻度异常占50%，中度异常占27.5%，异常率为77.5%。结论：提示抽动-秽语综合征患儿脑功能受到损害，捐害部位涉及整个大脑及中枢脑干，但体格发育没有受到影响。
, http://www.100md.com
分类号：R729:R741.044 文献标识码：A
文章编号：1000-0496(2000)01-0020-03
SENSORY EVOKED POTENTIAL IN TOURETTE SYNDROME
JIANG Yu-hua
(Dept. Of Pediatric,the Affiliated Hospital of Shandong Medical University)
SUN Ruo-peng,LIU De-shah
(Dept. of Pediatric,the Affiliated Hospital of Shandong Medical University)
, 百拇医药
Abstract：To observe the changes of evoked potential of the brain in Tourette's syndrome (TS). Methods: Fourty patients with TS and 32 normal children were studied in sensory evoked responses. Results: Compared with the normal group, P2 and N2 latencies were prolonged significantly(P<0.05) in visually evoked potential(VEP), 18 cases(45%) in total showing abnormal VEP; Ⅰ-Ⅱ , Ⅰ-Ⅴ?waves interpeak latencies were significantly pronlonged (P<0.05) in brainstem auditory evoked potential (BAEP), with 10 cases (25%) showing abnormal BAEP; N3 latency was significantly prolonged (P<0.02) in somatosenaory evoked otential(SEP), 31 cases (77.5%) in total showing abnormal SEP. The percentage of P3,N2 amplitude reduction and P3,N2 absense were the highest in SEP. There were positive correlations between age, height and weight(P<0.01). Conclusion: The brain function was effected, involving the entire brain and brainstem, but the physique develepment was not affected.
, 百拇医药
Keywords：Tourette Syndrome; Evoked potential, visual; Evoked potential, brainstem auditory; Evoked potential, somatosensory 抽动-秽语综合征(TS)是一种常见的儿童神经精神行为障碍性疾病，为观察T5对神经系统的影响，我们对40例TS进行脑诱发电位研究。1资料和方法1.1研究对象TS组:40例均符合DSM-Ⅲ诊断标准[1]，男31例，女9例。年龄4～12岁，其中4～6岁11例，～9岁20例，～12岁9例。均无近视及眼底视网膜病变及其他神经系统疾病史。对照组：32例均为在校及幼儿园健康儿童，除外近视及其他系统疾病。男21例，女11例。年龄4～12岁，4～6岁9例，～9岁16例，～12岁7例。1.2指标及检查方法使用DISA2000型神经肌电仪，在20～25'C安静屏蔽室内检查。检查3日前均禁服中枢镇静药和抗精神病药物。1.2.1视觉诱发电位(VEP)记录电极用直径7mm的银盘电极，置于国际10～20系统Oz处(枕骨粗隆上2cm)，参考电极位于颅顶中央向前5cm处，前额中央接地。电极间阻抗≤5kΩ。患儿坐于距刺激屏150cm的坐椅上，刺激采用翻转棋盘格，刺激频率1Hz。分析时间300ms，带通5～1000Hz，灵敏度5uv/D，叠加100次。左右眼分别检查。1.2.2脑干听觉诱发电位(BAEP)记录电极置于头顶Cz处,参考电极置于同侧乳突，前额中央接地。左右耳分别给予疏波短声刺激，强度为60dB，对侧耳以低于刺激强度40dB的白噪声掩蔽。刺激频率为10Hz，带通100～500Hz，扫描时间10ms，叠加平均1000次，左右分别检查。1.2.3体感诱发电位(SEP)刺激电极为圆盘形表面电极，刺激部位为左右侧腕部正中神经。用方波电脉冲刺激，波宽0.2ms，频率1Hz，电流以引起屈拇短肌轻度收缩为限，一般用2～10mA。记录电极置刺激电极对侧,Cz矢状向后2cm又冠状向下7cm处，相当于中央后回的上肢感觉区。参考电极置FPz。刺激电极上部手臂接地，电极间阻抗均≤5kΩ，带通10～5000Hz，扫描时间ZOOms，灵敏度50uV/D，叠加平均100次。1.3脑诱发电位异常判断标准1.3.lVEPVEP波潜伏期大于对照组2.5个标准差为延长(异常)。1～2波延长为轻度异常，3个波延长为中度异常，3个以上波延长为重度异常。1.3.2BAEPBAEPⅠ、Ⅱ、Ⅴ波潜伏期与Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ、Ⅲ-Ⅴ波峰间期大于对照组2.5个标准差为延长(异常)。l～2项异常为轻度异常，3项异常为中度异常,3项以上为重度异常。1.3.3SEPSEP波潜伏期大于对照组2.5个标准差为延迟，一侧波幅低于对侧波幅50%以上为波幅降低。凡波型缺失、波潜伏期延迟或波幅降低者均判为异常。SEP改变分为4种类型[2]：①正常：基本波型比较稳定、整齐，各波潜伏期与波幅在正常范围。②轻度异常；1～2个波波幅降低或波潜伏期延迟。③中度异常:2个以上波波幅降低或波潜伏期延迟，或部分波型缺失、基本波型不整。④重度异常:各波波幅均降低、潜伏期延迟，或波型平坦，基本波型严重改变，难以辨认。1.4统计学处理使用u检验进行两样本之间的比较，PEMS电脑软件进行相关分析。2结果2.1VEP见表l、2。·P<0.005··P<0.02vs对照组表2TS组VEp各波潜伏期延长情况(n＝80)TS组VEP轻度异常12例，占30%；中度异常6例，占15%(单侧异常7例，占17.5%；双侧异常11例，占27.5%)，异常率为45%。2.2BAEP见表3、4表3两组BAEP各波潜伏期及峰间期比较(x土s)·P<0.05vs对照组表4TS组BAEP各波潜伏期及峰间期延长情况(n＝80)TS组BAEP轻度异常7例,占17.5%；中度异常2例，占5%；重度异常1例，占2.5%(单侧异常?例，占17.5%；双侧异常2例，占7.5%)；异常率为25%。2.3SEP见表5、6。表5两组各波潜伏期、波幅比较(x土s)注：括号内为肢体数·P<0.02vs对照组表6TS组SEP各波波幅降低与缺失情况(n＝80)TS组SEP轻度异常20例，占50%；中度异常11例，占27.5%(单侧异常19例，占47.5%；双侧异常12例，占30%)；异常率为77.5%。2.4TS组VEP波潜伏期与年龄、体重、身高相关关系患儿年龄与VEP右侧Nz波潜伏期呈正相关(P<0.01)，VEP左右侧P2、N2波潜伏期呈正相关(P<0.01)。患儿年龄、体重、身高之间呈正相关(P<0.01)。3讨论3.1脑诱发电位反映大脑传递、调控信息的特殊功能，用以判断不同脑区神经纤维的髓鞘化程度和功能状态。正常VEP一般呈现一串稳定的PN波，P2N2反映视感受器、视神经和脑干神经核的电活动，P2N2反映视野的神经冲动在枕叶皮层和丘脑投射系统的激活，P3N3及后波成分与智力等高级神经机能有关[3,4]。由于P2波反映中央视野6°～12°的神经冲动在枕后极皮层的电活动，波型易辨认,而其他各波缺乏明确相对应的神经发生源，因此有的研究只观察P2的潜伏期[5]。1982年Domino[6]等发现TS患儿视觉诱发电位不正常。1988年Syrigou-Papavasilion[7]等对患儿进行VEP检查，TS组比对照组P2波潜伏期延长。本组患儿P2、N2波潜伏期比对照组显著延长，VEP右侧N2波潜伏期与患儿年龄呈正相关(P<0.01)，VEP左右P2与N2波潜伏期均呈正相关(P<0.01)，表明患儿视感受器、视神经核的电活动基本正常，而视皮层中枢受到一定损害，损害以轻中度为主。P2、N2波潜伏期的延迟也可解释患儿的注意力涣散而体格发育没受影响的现象。患儿双侧VEP波潜伏期、波幅无明显差异，提示患儿存在的功能损害，双侧基本上是对称的。3.2BAEP是从颅顶记录到来自耳蜗及各级中枢的潜伏期在10ms以内的声音诱发电位。正常BAEP包括Ⅰ-Ⅴ5个波。一般认为[8]BAEPI波来自听神经电活动，Ⅱ波来自耳蜗(延脑)，Ⅲ波来自上橄榄核(脑桥)，Ⅳ波来自外侧丘索，V波来自下丘脑核团电活动。Ⅰ-Ⅴ波峰间期代表中枢脑干功能。BAEP的测试可以区分患儿听力障碍的性质，周围性听损害在BAEP上表现为阈值增高和I波潜伏期延长，反映耳蜗和听神经远端的损害，中枢性听力损害可表现为波峰间期延长和V/I<0.5，反映了听觉通脑干段功能损害[9]。临床上常用的是Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ、Ⅲ-Ⅴ波峰间期。有关TS的BAEP研究，结论不一。Surwillo[10]发现1例TS病人不正常。Surigon-papavasilion[7]等对32例患儿进行BAEP检查，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期未发现显著差异。Drake[11](1992)也未发现TSI、Ⅲ、V波潜伏期及峰间期有明显异常。另外，有人[11]对6例TS患儿和健康对照研究表明，事件相关听觉诱发电位晚成分在90～280ms有异常，说明病人有特殊注意缺陷。崔志杰[13]等对TS患儿进行事件相关电位检测，发现P300潜伏期延长，其异常率为56%，P300潜伏期与强迫行为显著相关。本组患儿Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅱ-Ⅴ波峰间期与对照组无显著差异，而Ⅰ-Ⅱ、Ⅰ-Ⅴ波峰间期比对照组显著延长，提示TS患儿听力基本正常，而中枢脑干功能受到损害，且以轻中度为主。3.3一般认为[14]SEP的P1波起源于内侧丘系和丘脑处，N1波起源于顶部皮层或丘脑皮层投射，是第一感觉皮层电位，P2N2P3波起源于中央沟后的顶区皮层，N3波是通过脑干非特异性多突触通路中介的皮层电位，N3后的晚成分起源于大脑广泛皮层。本研究中TS组N3波潜伏期比对照组显著延长(P<0.02)，说明通过脑干非特异性多突触通路延迟。P3、N2波波幅降低率及缺失率高，说明中央沟后皮层受到损害，且损害以轻度和中度为主。脑诱发电位能特异地观察视觉传导路、听觉传导路、体感传导路及相关皮层的功能状态，具备简单、无创伤、敏感、稳定等优点，可作为诊断TS的参考依据,也为病情评价和疗效追综提供客观检查手段。
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基金项目：山东省卫生厅资助课题
参考文献：
[1]姜玉华，孙若鹂，抽动-秽语综合征的临床表现及病因学探讨[J].临床儿科杂志，1998,16(3):210
[2]刘德山,田瑞振.1ll例神经衰弱的体感诱发电位分析[J]临床脑电学杂志，1994，(3)1:11
[3]富英明，紫崎浩.诱发电位[J]综合临床,1990；39(2)：308
[4]Ertl JP.Brain response correlates of psychometric in telligence[J]. Nature，1989，233:421
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[8]Donald MW. Delayed auditory brainstem response in diabetes mellitus[J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1981,44:641
[9]杨键,杨文民.脑瘫小儿脑干体感诱发电位改变[J].北京医学,1995,17(3):149
, 百拇医药
[10]Surwillo WW. Cortical evoked potentials in Gilles de laTourette's syndrome-a single case study[J]. Psychiat Reseach, 1981, 4:31
[11]Drake ME, Hietter SA, Dadamadan H, et al. Auditory evoked potentials in Gilles de la Tourette syndrome[J].Clin Electroencephalogr, 1992,23 (1):19
[12]刘智胜综述. 抽动-秽语综合征的神经心理研究进展[J]. 国外医学儿科分册，l994,21 (3):116
[13]崔志杰.抽动秽语综合征患儿事件相关电位及行为评价[J].中华儿科杂志，l992,3O(6):365
[14]王玉平综述. 正中神经体感诱发电位各波的分布和起源[J].国外医学神经病学神经外科学分册, 1986,1(2):70
收稿日期：1999-10-15, 百拇医药