24例卵巢冠囊肿的经阴道超声诊断
作者：叶晓波 马宗扬
单位：叶晓波 313200 浙江省德清县计划生育指导站；马宗扬 浙江省德清县第一人民医院
关键词：
中国超声学杂志/990925
本文报告近年来应用经阴道超声诊断卵巢冠囊肿24例，年龄21～48岁，平均33岁，均为育龄妇女。使用仪器SA-5000，SIEMENS-Prima超声诊断仪，手柄式阴道探头，频率5.0～7.5MHz,扫描角度60°～220°。排空膀胱取截石位，臀部垫高仰卧于诊查床上，在消毒的避孕套内加少许耦合剂，套在阴道探头上，缓缓放入阴道内紧贴宫颈或阴道穹窿，全方位仔细扫查，发现异常即拍片记录。24例均经手术证实。
结果：24例患者中，发生在右侧11例，左侧13例，囊肿最小直径3.8cm，最大12.5cm，均为单房，圆形囊壁薄而光整，内为无回声暗区(图1)。其中1例内壁有乳头状凸起，米粒大小数个。超声误诊1例，术后诊断为子宫体前壁囊肿，诊断符合率96%。
讨论：卵巢冠囊肿又称卵巢旁囊肿、阔韧带囊肿或输卵管旁囊肿，发病远较卵巢囊肿为低。其中恶性与边界恶性者更为少见〔1〕。本组24例均为良性。卵巢冠是午非氐体遗迹，位于输卵管与卵巢门的两叶阔韧带之间的输卵管系膜内。其远侧盲端扩大成较大囊肿〔2〕，是女性非生殖器官的囊性肿物中最常见的一种。临床上多无明显症状，本组24例中健康体检发现14例，不孕不育患者发现6例，其它超声检查发现4例。其声像图特征为：单房、壁薄的囊性肿物，内为无回声液性暗区，后壁增强效应，多呈圆形。大多位于子宫旁或直肠窝处，囊肿较大时可位于子宫上方。二侧卵巢均可显示。主要鉴别诊断作者认为(1)单纯性卵巢囊肿：一般位于卵巢内或占据整个卵巢，囊肿较大时同侧卵巢不显示；(2)输卵管积水：一般为囊性长圆形或烧瓶状，壁薄，部分囊内可见分隔带，同侧卵巢可显示。临床常出现下腹疼痛等症状；(3)子宫体囊肿：主要与向浆膜外凸出的囊肿鉴别。本组误诊1例系囊肿较大，直径约11cm，位于子宫前上方，操作时忽略了囊肿与子宫间的密切关系，加之经验不足所致。
图1 R-C：右卵巢冠囊肿 RO：右卵巢
应用经阴道超声诊断卵巢冠囊肿，因其探头频率高，操作简便，不受膀胱充盈度、腹壁脂肪层的衰减和肠道气体干扰的影响，能充分暴露子宫和卵巢，可清晰地显示囊肿的内部结构及与周围各器官关系，是经腹部超声所不及的，为临床手术前提供可靠的依据。
参考文献
[1] 刘桂馨等.卵巢冠囊肿.中华妇产科杂志，1990，25：226
[2] 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.第二版，天津，天津科技翻释出版公司，1995，367
(1999-03-08收稿), http://www.100md.com
单位：叶晓波 313200 浙江省德清县计划生育指导站；马宗扬 浙江省德清县第一人民医院
关键词：
中国超声学杂志/990925
本文报告近年来应用经阴道超声诊断卵巢冠囊肿24例，年龄21～48岁，平均33岁，均为育龄妇女。使用仪器SA-5000，SIEMENS-Prima超声诊断仪，手柄式阴道探头，频率5.0～7.5MHz,扫描角度60°～220°。排空膀胱取截石位，臀部垫高仰卧于诊查床上，在消毒的避孕套内加少许耦合剂，套在阴道探头上，缓缓放入阴道内紧贴宫颈或阴道穹窿，全方位仔细扫查，发现异常即拍片记录。24例均经手术证实。
结果：24例患者中，发生在右侧11例，左侧13例，囊肿最小直径3.8cm，最大12.5cm，均为单房，圆形囊壁薄而光整，内为无回声暗区(图1)。其中1例内壁有乳头状凸起，米粒大小数个。超声误诊1例，术后诊断为子宫体前壁囊肿，诊断符合率96%。
讨论：卵巢冠囊肿又称卵巢旁囊肿、阔韧带囊肿或输卵管旁囊肿，发病远较卵巢囊肿为低。其中恶性与边界恶性者更为少见〔1〕。本组24例均为良性。卵巢冠是午非氐体遗迹，位于输卵管与卵巢门的两叶阔韧带之间的输卵管系膜内。其远侧盲端扩大成较大囊肿〔2〕，是女性非生殖器官的囊性肿物中最常见的一种。临床上多无明显症状，本组24例中健康体检发现14例，不孕不育患者发现6例，其它超声检查发现4例。其声像图特征为：单房、壁薄的囊性肿物，内为无回声液性暗区，后壁增强效应，多呈圆形。大多位于子宫旁或直肠窝处，囊肿较大时可位于子宫上方。二侧卵巢均可显示。主要鉴别诊断作者认为(1)单纯性卵巢囊肿：一般位于卵巢内或占据整个卵巢，囊肿较大时同侧卵巢不显示；(2)输卵管积水：一般为囊性长圆形或烧瓶状，壁薄，部分囊内可见分隔带，同侧卵巢可显示。临床常出现下腹疼痛等症状；(3)子宫体囊肿：主要与向浆膜外凸出的囊肿鉴别。本组误诊1例系囊肿较大，直径约11cm，位于子宫前上方，操作时忽略了囊肿与子宫间的密切关系，加之经验不足所致。
图1 R-C：右卵巢冠囊肿 RO：右卵巢
应用经阴道超声诊断卵巢冠囊肿，因其探头频率高，操作简便，不受膀胱充盈度、腹壁脂肪层的衰减和肠道气体干扰的影响，能充分暴露子宫和卵巢，可清晰地显示囊肿的内部结构及与周围各器官关系，是经腹部超声所不及的，为临床手术前提供可靠的依据。
参考文献
[1] 刘桂馨等.卵巢冠囊肿.中华妇产科杂志，1990，25：226
[2] 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.第二版，天津，天津科技翻释出版公司，1995，367
(1999-03-08收稿), http://www.100md.com