丹参与东莨菪碱治疗新生儿硬肿症47例疗效观察
作者：刘德讯 邓雪玉
单位：福建省武夷山市立医院儿科
关键词：
医学文选990673
1992年以来，我科应用丹参加东莨菪碱治疗新生儿硬肿症47例，疗效较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 新生儿硬肿症92例，男49例，女43例。其中足月儿30例，足月小样儿22例，早产儿40例。体重<2500g53例，发生硬肿时间均在生后10日内。92例随机分成两组，治疗组47例，对照组45例。硬肿分度按1990年10月第三届全国新生儿学术会议制定的新生儿硬肿症诊断标准[1]，治疗组47例中，轻度27例，中度16例，重度4例；对照组45例中，轻度26例，中度16例，重度3例。硬肿范围参照新生儿烧伤体表面积计算，治疗组硬肿面积达50%以上者4例，30%～50%者16例，<30%者27例；对照组硬肿面积达50%以上者3例，30～50%者16例，<30%者26例。多发生在冬春季节，两组患儿在性别、日龄、病情基本相近。均有不同程度的并发症，治疗组47例患儿体温均有不升，合并窒息39例，新生儿肺炎8例，新生儿脐炎7例，新生儿败血症5例，颅内出血12例，肺出血1例。对照组45例患儿中，体温不升38例，合并窒息32例，新生儿肺炎10例，新生儿脐炎6例，败血症6例，颅内出血10例，肺出血3例。治疗组中同时有两种并发症15例，对照组有12例。两组肺出血均在治疗过程中出现。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 对照组患儿入院后采用暖箱复温，抗感染、纠酸、支持、防治低血糖，早期静滴丹参等综合疗法。丹参用法是：丹参注射液每次2ml溶于5%葡萄糖液10ml中，每日静滴1次，速度4ml/kg.h，直至硬肿消退方停止使用。治疗组在对照组的基础上加用东莨菪碱0.01mg/kg静滴，治疗第1天每2～3小时重复给药1次，治疗第2天起间隔4～6小时重复给药，患儿硬肿明显消退后停用东莨菪碱。
1.3 疗效评定与结果 硬肿于3天内全部消退，体温正常，哺乳佳，反应良好者为显效；硬肿于3～5天全部消退，体温正常，哺乳及反应尚可为有效；硬肿5天后才渐渐消退或持续半月不消退，且哺乳及反应欠佳或病情加重为无效。治疗组47例，显效40例，有效6例，1例因肺出血死亡，治愈率达97.87%，病死率2.13%。对照组45例中显效8例，有效27例，无效4例，颅内出血及肺出血各有3例死亡，治愈率77.78%，病死率13.33%，经统计学处理，两组显效率、治愈率有非常显著差异(P<0.01)。治疗组存活者硬肿全部消退时间最短10小时，最长3.5天，平均20小时，与对照组对比具有显著差异。
, 百拇医药
2 讨 论
新生儿硬肿症的病因尚不清楚，普遍认为与寒冷、感染、早产、窒息有关。本组47例均有不同程度感染。主要有肺炎、败血症、脐炎等。47例患儿有窒息史者39例，占83%。我们认为窒息是本病发生的重要因素之一，其机理可能与缺氧、酸中毒使产热受抑制，导致体温不升有关。丹参有活血化瘀、抗凝及抗菌、消炎作用，还有扩张冠状动脉、增加心肌血流量、增强心肌收缩作用。东莨菪碱作为抗胆碱类药，具有解除血管痉挛和改善血液循环的作用，还具有保护生物膜、促进组织代谢、减少渗出、疏通微循环障碍、缓解组织水肿和硬肿的作用，并能减少并发症的发生。治疗组在加用东莨菪碱后，硬肿消退时间明显缩短，减少了并发症的发生机率，降低了死亡率。在应用东莨菪碱后偶有患儿会出现尿潴留现象，只要轻柔地按摩膀胱区即可缓解，停药后上述症状消失。
参考文献
1 魏克伦，籍孝诚.新生儿硬肿症诊疗常规.中华儿科杂志，1991，29(3)：163, 百拇医药
单位：福建省武夷山市立医院儿科
关键词：
医学文选990673
1992年以来，我科应用丹参加东莨菪碱治疗新生儿硬肿症47例，疗效较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 新生儿硬肿症92例，男49例，女43例。其中足月儿30例，足月小样儿22例，早产儿40例。体重<2500g53例，发生硬肿时间均在生后10日内。92例随机分成两组，治疗组47例，对照组45例。硬肿分度按1990年10月第三届全国新生儿学术会议制定的新生儿硬肿症诊断标准[1]，治疗组47例中，轻度27例，中度16例，重度4例；对照组45例中，轻度26例，中度16例，重度3例。硬肿范围参照新生儿烧伤体表面积计算，治疗组硬肿面积达50%以上者4例，30%～50%者16例，<30%者27例；对照组硬肿面积达50%以上者3例，30～50%者16例，<30%者26例。多发生在冬春季节，两组患儿在性别、日龄、病情基本相近。均有不同程度的并发症，治疗组47例患儿体温均有不升，合并窒息39例，新生儿肺炎8例，新生儿脐炎7例，新生儿败血症5例，颅内出血12例，肺出血1例。对照组45例患儿中，体温不升38例，合并窒息32例，新生儿肺炎10例，新生儿脐炎6例，败血症6例，颅内出血10例，肺出血3例。治疗组中同时有两种并发症15例，对照组有12例。两组肺出血均在治疗过程中出现。
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1.2 治疗方法 对照组患儿入院后采用暖箱复温，抗感染、纠酸、支持、防治低血糖，早期静滴丹参等综合疗法。丹参用法是：丹参注射液每次2ml溶于5%葡萄糖液10ml中，每日静滴1次，速度4ml/kg.h，直至硬肿消退方停止使用。治疗组在对照组的基础上加用东莨菪碱0.01mg/kg静滴，治疗第1天每2～3小时重复给药1次，治疗第2天起间隔4～6小时重复给药，患儿硬肿明显消退后停用东莨菪碱。
1.3 疗效评定与结果 硬肿于3天内全部消退，体温正常，哺乳佳，反应良好者为显效；硬肿于3～5天全部消退，体温正常，哺乳及反应尚可为有效；硬肿5天后才渐渐消退或持续半月不消退，且哺乳及反应欠佳或病情加重为无效。治疗组47例，显效40例，有效6例，1例因肺出血死亡，治愈率达97.87%，病死率2.13%。对照组45例中显效8例，有效27例，无效4例，颅内出血及肺出血各有3例死亡，治愈率77.78%，病死率13.33%，经统计学处理，两组显效率、治愈率有非常显著差异(P<0.01)。治疗组存活者硬肿全部消退时间最短10小时，最长3.5天，平均20小时，与对照组对比具有显著差异。
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2 讨 论
新生儿硬肿症的病因尚不清楚，普遍认为与寒冷、感染、早产、窒息有关。本组47例均有不同程度感染。主要有肺炎、败血症、脐炎等。47例患儿有窒息史者39例，占83%。我们认为窒息是本病发生的重要因素之一，其机理可能与缺氧、酸中毒使产热受抑制，导致体温不升有关。丹参有活血化瘀、抗凝及抗菌、消炎作用，还有扩张冠状动脉、增加心肌血流量、增强心肌收缩作用。东莨菪碱作为抗胆碱类药，具有解除血管痉挛和改善血液循环的作用，还具有保护生物膜、促进组织代谢、减少渗出、疏通微循环障碍、缓解组织水肿和硬肿的作用，并能减少并发症的发生。治疗组在加用东莨菪碱后，硬肿消退时间明显缩短，减少了并发症的发生机率，降低了死亡率。在应用东莨菪碱后偶有患儿会出现尿潴留现象，只要轻柔地按摩膀胱区即可缓解，停药后上述症状消失。
参考文献
1 魏克伦，籍孝诚.新生儿硬肿症诊疗常规.中华儿科杂志，1991，29(3)：163, 百拇医药