口服大剂量尼群地平致死1例报告
作者：杨收平 李海英
单位：江苏省连云港市东方医院 江苏 连云港 222042
关键词：药物副作用；致死；尼群地平；个案报道
中国医师杂志001132 [中图分类号] R595；R972+.4 [文献标识码] B [文章编号] 1008-1372(2 000)11-0660-01
1 病历摘要
患者女性，50岁，因口服尼群地平10mg×50 片自杀，1h后被家人发现送急诊室抢救。患者既往有高血压病史，无心脏病史。查体：血压 测不出，脉搏细弱，呼吸不规则，昏迷，双肺呼吸音粗，无干湿性罗音，心率46次/min，律 不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。查心电图示：窦性心动 过缓、窦性停搏、交界性逸搏心律。经抢救无效死亡。
2 讨论
尼群地平属钙离子拮抗剂，单次剂量5～20mg能产生安全和稳 定的降压作用[1]。本例患者口服相当于25倍以上的有效剂量，超大剂量尼群 地平可对心脏的自律产生严重影响。心脏的正常节律由窦房结控制，构成窦房结的细胞属自 律细胞，学者们认为引起窦房结细胞动作电位0期除极的内向电流是由Ca2+负载的 [2]，因此，窦房结细胞0期除极受Ca2+浓度的明显影响，可被抑制钙通道的 药物和离子所阻断，常见的药物是异搏定。尼群地平在常规剂量下对心脏自律性的影响很小 ，这方面的报道也很少。本例在大剂量超过安全范围情况下，对心脏窦房结及传导束起抑制 作用，且对阿托品，异丙肾上腺素等药物基本无反应，致抢救无效死亡。安置心脏起搏器 是唯一抢救措施。
参考文献
1.陈新谦.新编药物学(第13版).北京：人民卫生出版社 1995；233
2.张镜如.生理学(第4版).北京：人民卫生出版社 1998；103
[收稿日期：1999-08-06], 百拇医药
单位：江苏省连云港市东方医院 江苏 连云港 222042
关键词：药物副作用；致死；尼群地平；个案报道
中国医师杂志001132 [中图分类号] R595；R972+.4 [文献标识码] B [文章编号] 1008-1372(2 000)11-0660-01
1 病历摘要
患者女性，50岁，因口服尼群地平10mg×50 片自杀，1h后被家人发现送急诊室抢救。患者既往有高血压病史，无心脏病史。查体：血压 测不出，脉搏细弱，呼吸不规则，昏迷，双肺呼吸音粗，无干湿性罗音，心率46次/min，律 不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。查心电图示：窦性心动 过缓、窦性停搏、交界性逸搏心律。经抢救无效死亡。
2 讨论
尼群地平属钙离子拮抗剂，单次剂量5～20mg能产生安全和稳 定的降压作用[1]。本例患者口服相当于25倍以上的有效剂量，超大剂量尼群 地平可对心脏的自律产生严重影响。心脏的正常节律由窦房结控制，构成窦房结的细胞属自 律细胞，学者们认为引起窦房结细胞动作电位0期除极的内向电流是由Ca2+负载的 [2]，因此，窦房结细胞0期除极受Ca2+浓度的明显影响，可被抑制钙通道的 药物和离子所阻断，常见的药物是异搏定。尼群地平在常规剂量下对心脏自律性的影响很小 ，这方面的报道也很少。本例在大剂量超过安全范围情况下，对心脏窦房结及传导束起抑制 作用，且对阿托品，异丙肾上腺素等药物基本无反应，致抢救无效死亡。安置心脏起搏器 是唯一抢救措施。
参考文献
1.陈新谦.新编药物学(第13版).北京：人民卫生出版社 1995；233
2.张镜如.生理学(第4版).北京：人民卫生出版社 1998；103
[收稿日期：1999-08-06], 百拇医药