超声随访观察腹主动脉瘤切除术后腹主动脉颈部的变化
作者：张强 Elmarasy NM Walker SR Macierewicz J Hopkinson BR
单位：张强(110001 沈阳，中国医科大学第一临床学院外科)；Elmarasy NM Walker SR Macierewicz J Hopkinson BR(Department of Vascular Surgery, Queen′s Medical Centre, Nottingham, NG7 2UH, UK)
关键词：超声检查;主动脉瘤,腹;随访研究
中华超声影像学杂志000608
【摘要】 目的 超声随访腹主动脉瘤切除术后腹主动脉颈部的变化。方法 对102例腹主动脉瘤术后患者进行超声随访。每位患者平均接受3次(2～7次)超声检查。术后随访中位时间84个月(24～216个月)。结果 术后第1次超声检查发现4例腹主动脉颈部发生动脉瘤(直径>40 mm)。在44例患者，术后超声检查近端主动脉颈部的平均直径由(26.9±1.0)mm增加到(31.0±1.2)mm(P<0.001), 20例患者从(30.0±0.9)mm减小到(26.9±1.1)mm(P<0.01), 其余34例患者没有变化。术后第1次检查结果与最后检查结果呈显著正相关(r=0.84, P<0.001)。根据术后第1次腹主动脉近端颈部直径检查结果将患者分为2组:Ⅰ组(直径≤27 mm),8.6%(5/58)的患者在最后检查时直径发展到30 mm以上;Ⅱ组(直径>27 mm), 65.0%(26/40)的患者直径发展到30 mm以上, 其中7例(17.5%)发生腹主动脉颈部动脉瘤(直径42～48 mm)。结论 对腹主动脉瘤术后超声检查发现腹主动脉颈部直径>27 mm时应做长期随访。腹主动脉瘤颈部直径<27 mm可能更适合于进行腹主动脉瘤腔内修复术。
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Natural history of the proximal aortic neck after open repair of abdominal aortic aneurysm: an ultrasonic study
ZHANG Qiang*, Elmarasy NM, Walker SR, et al.
(Department of Surgery,the First Teaching Hospital, China Medical University, Shenyang 110001,China)
【Abstract】 Objective To assess the changes of proximal aortic neck diameter above the graft after conventional repair of abdominal aortic aneurysm (AAA).Methods One hundred and two patients who underwent open repair of an infrarenal AAA were followed up by ultrasound scan at over 12 months interval. Each patient had a average of 3 (2～7) scans.The average of follow-up was 84 (24 to 216) months.Results Four proximal aneurysms (>4.0 cm) were found in the first postoperative scan. The mean diameter of proximal aortic neck in 44 patients was increased from (26.9±1.0)mm in the first scan to (31.0±1.2)mm (P<0.001) in last scan. While, in 20 patients the diameter was decreased from (30.0±0.9)mm to (26.9±1.1)mm (P<0.01), and no change was found in 34 patients. There was a significant positive correlation between the first and last scan (r=0.84,P<0.001). The patients were divided into two groups according to neck diameter at the first scan. In group I (≤27 mm), 8.6% (5/58) patients had a diameter of 30 mm or more in the last scan (80 months). In group II (>27 mm), 65.0% (26/40) patients had a diameter of 30 mm or more, seven of those (17.5%) developed aneurysm (42～48mm diameter) in the last scan.Conclusions The long-term follow-up is recommended for patients who have a proximal neck >27 mm in the postoperative scan. The aneurysm neck diameter of <27 mm may be more suitable for endovascular repair of AAA.
, 百拇医药
【Key words】 Ultrasonography;Aortic aneurysm,abdominal;Follow-up studies
腹主动脉瘤腔内修复术治疗腹主动脉瘤的效果主要取决于支架人工血管与腹主动脉近端颈部的固定情况。腹主动脉近端颈部的进一步扩张可因腔内人工血管移位而导致灾难性后果。故近年来腹主动脉瘤术后吻合口上方腹主动脉近端颈部的继续扩张并发展成动脉瘤已受到人们的关注[1,2]。因此，研究术后腹主动脉颈部的变化过程对腹主动脉瘤的常规切除手术及腔内修复术均具有重要的临床意义。本文报告腹主动脉瘤常规切除术后应用超声检查监测腹主动脉颈部直径变化的长期随访结果。
资 料 与 方 法
1980年1月至1998年12月在英国诺丁汉大学女皇医疗中心由Hopkinson BR完成357例腹主动脉瘤切除术,对102例患者进行了术后常规超声随访检查，其中男87例，女15例，平均年龄(68.9±7.1)岁。术后平均随访时间(77.5±40.0)个月(中位随访期84个月，范围24～216个月)。应用超声检查测量腹主动脉近端颈部的最大直径。共完成344次术后超声检查，每位患者平均进行3次检查(2～7次)。两次检查之间的平均间隔(18.1±0.7)个月。手术后第1次超声检查是在术后第1至15年内不等。39例(38.6%)是在术后2年之内,20例(19.8%)在术后3～4年,28例(27.5%)在术后5～6年,15例(14.9%)在术后7年以上做第1次超声检查。全部超声检查由一名主任医师完成。腹主动脉近端颈部直径>40mm定义为动脉瘤[1]。在本研究中，因没有手术前腹主动脉瘤颈部直径的资料，故以手术后第一次检查结果为基础与后期检查结果进行比较。
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统计学处理：结果以
±s表示，采用t检验，相关性分析和χ2检验。
结 果
全组患者在术后第1次检查腹主动脉近端颈部的平均直径为(27.9±0.7)mm。与最后检查结果相比，腹主动脉近端颈部的平均直径由 27.9 mm扩张到 29.7mm(P<0.01)。在术后第1次检查中发现34例患者腹主动脉颈部的直径>30 mm，其中4例为动脉瘤[平均直径(47.0±3.4)mm]。
术后第1次与最后1次超声检查中位间隔期为36个月(范围12～120个月)，34例患者腹主动脉近端颈部平均直径(25.1±1.2)mm，没有变化。20例患者腹主动脉近端颈部平均直径由(30.0±0.9)mm减小到(26.9±1.1)mm(P<0.001)。44例患者腹主动脉近端颈部平均直径由(26.9±1.0)mm增大到(31.0±1.2)mm(P<0.001)。4例颈部动脉瘤平均直径由(47.0±13.4)mm增大到(65.0±7.8)mm。术后第1次与最后1次检查结果具有显著的正相关(r=0.84,P=0.001)。腹主动脉颈部直径检查结果与手术后随访时间无显著相关(r=0.077,P=0.593)。
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按手术后第1次检查结果以直径>27 mm为界限将患者分为2组。Ⅰ组(≤27 mm)，经中位84个月(24～216个月)的随访，仅 8.6%(5/58)的患者在最后1次检查中主动脉颈部直径超过30 mm，无超过40 mm者；而在Ⅱ组(>27 mm), 经中位60个月(24～180个月)的随访，65.0%(26/40)的患者主动脉颈部直径超过30 mm，其中7例(17.5%)患者发生动脉瘤(42～48 mm)。两组患者随访结果显著不同(表1)。1名患者死于颈部动脉瘤破裂。本组中80例患者接受择期腹主动脉瘤切除术，术前动脉瘤平均直径(60.5±1.5)mm。腹主动脉瘤直径与术后主动脉颈部直径改变无显著相关(r=0.21,P>0.05)。
表1 98例患者手术后腹主动脉颈部的变化情况 组别
例数
中位随访期(月)
颈部直径(例)
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>30 mm
>40 mm
I组
(≤27 mm)
58
84(24～216)
5
0
II组
(>27 mm)
40
60(24～180)
26*
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7#
注:*χ2=34,P<0.01; #P=0.001,用确切概率法计算讨 论
了解肾动脉以下腹主动脉颈部自然变化过程对腹主动脉瘤腔内修复术的支架人工血管设计及主动脉腔内支架血管固定点的长期稳定性至关重要。鉴于目前腹主动脉瘤腔内修复术长期随访结果报道甚少，研究腹主动脉瘤常规切除术后腹主动脉近端颈部的自然变化过程具有重要意义。
本研究采用腹部彩超监测腹主动脉近端颈部的变化。超声检查准确方便,适用于患者随访。Bastounis等[2]对彩超、CT、DSA及MRI进行对比研究，认为彩超更适于诊断腹主动脉切除术后主动脉近端吻合口处动脉瘤。Lanne等[3]报道超声检查在测量腹主动脉瘤直径中更准确、可信，可以满足腹主动脉瘤腔内修复术的要求。本研究结果提示，在术后第1次检查中发现4例腹主动脉近端颈部动脉瘤，中位随访期为36个月(24～72个月)。在术后最后1次检查中发现另外7例动脉瘤，随访期限为24～180个月。在本组患者中共11例(10.8%)患者发生腹主动脉近端动脉瘤。腹主动脉近端颈部动脉瘤可能是一种相当缓慢的主动脉退行性病变过程，这种变化可持续多年。一项研究报道对1 000例腹主动脉瘤切除术后进行6～12年的随访发现11例患者发生腹主动脉近端动脉瘤[4]。Crawford等[5]报道对920例腹主动脉瘤术后的患者进行25年的随访研究,发现8%的患者死亡是由于再发腹主动脉近端动脉瘤破裂所致。Edwards等[1]证实腹主动脉瘤切除术后约10%的患者发生吻合口旁动脉瘤。这些观察提示任何中位随访期不超过5年的研究都有可能低估这些后期并发症。如果在这些研究中常规应用影像学检查手段,腹主动脉近端动脉瘤的发现率无疑会增高。在本研究中，腹主动脉瘤切除术后的患者47.1%发生腹主动脉近端颈部扩张，与其他3篇报道结果基本一致[6-8]。Illig等[6]应用CT检查33例腹主动脉瘤切除术后腹主动脉近端颈部扩张，发现检查间隔时间与颈部扩张速度无线性关系，而颈部直径较大者(>27 mm)的扩张速度大于直径较小者。腹主动脉瘤切除术后主动脉颈部可再发动脉瘤已经得到证实[1,9]。Hallett等[9]报道长期随访61例患者，发现8例颈部直径超过30 mm，并认为是真性动脉瘤性退行性病变。
, 百拇医药
在本研究中，术后第1次与最后1次的检查结果之间有显著的正相关。7例患者在随访中发现主动脉颈部发生动脉瘤，所有这些患者在术后第1次检查中颈部直径均>27 mm。术后第1次检查中颈部直径<27 mm的患者中，最后1次检查无1例患者的腹主动脉颈部直径超过35 mm。Ⅱ组患者中位随访期是60个月,而Ⅰ组患者中位随访期为84个月。虽然随访期限无显著性差异，但是Ⅱ组患者中动脉瘤的发生率显著高于Ⅰ组。腹主动脉近端颈部直径的变化与随访期限无线性相关。这些结果提示，手术后腹主动脉近端颈部的状态在后期扩张中起着重要作用。我们支持Illig的研究结论[6]，手术后较大直径(>27 mm)的腹主动脉颈部扩张速度较快。在本研究中，最后的检查结果与初次结果具有显著的相关性。因此，我们推测主动脉本身的退行性病变引起腹主动脉颈部直径增大并逐渐扩张。
常规腹主动脉瘤切除术后是否在所有患者的腹主动脉颈部均存在动脉瘤样改变,或仅存在于部分患者？从目前的文献中尚不能得到肯定的答案。但是通过本项研究及其他报道[6]，可以认为直径>27 mm的腹主动脉颈部处于动脉瘤样病变状态。动脉瘤颈部的扩张速度要比正常动脉的扩张速度快得多[8,10]。腹主动脉近端颈部直径是决定是否适合腹主动脉瘤腔内修复术的重要因素,腹主动脉瘤腔内修复术的远期疗效亦取决于腹主动脉近端颈部的状态。正常的腹主动脉近端颈部及较缓慢的扩张速度是腹主动脉瘤腔内修复术所必需的。我们的资料中一些患者腹主动脉近端颈部直径许多年也没有改变。
, 百拇医药
本课题受国家留学基金资助(CSC97361028)
参 考 文 献
1，Edwards JM, Teefey SA, Zierler RE, et al. Intraabdominal paraanastomotic aneurysms after aortic bypass grafting. J Vasc Surg, 1992, 15: 344-353.
2，Bastounis E, Georgopoulos S, Maltezos C, et al. The validity of current vascular imaging method in the evaluation of aortic anastomotic aneurysms developing after abdominal aortic aneurysm repair. Ann Vasc Surg, 1996, 10: 537-545.
, 百拇医药
3，Lanne T, Sandgren T, Mangell P, et al. Improved reliability of ultrasonic surveillance of abdominal aortic aneurysm. Eur J Vasc Endovasc Surg, 1997, 13: 149-153.
4，Plate G, Hollier LA, OBrien P, et al. Recurrent aneurysms and late vascular complication following repair of abdominal aortic aneurysms. Arch Surg, 1995,120:590-594.
5，Crawford ES, Saleh SA, Babb JW III, et al. Infrarenal abdominal aortic aneurysm: factors influencing survival after operation performed over a 25-year period. Ann Surg, 1981,193: 699-709.
, 百拇医药
6，Illig KA, Green RM, Ouriel K, et al. Fate of the proximal aortic cuff: implication for endovascular aneurysm repair. J Vasc Surg, 1997, 26: 492-501.
7，Lipski DA, Ernst CB. Natural history of the residual infrarenal aorta after infrarenal abdominal aortic aneurysm repair. J Vasc Surg, 1998,27:805-812.
8，Sonesson B, Resch T, Lanne T,et al. The fate of the infrarenal aortic neck after open aneurysm surgery. J Vasc Surg, 1998, 28: 889-894.
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9，Hallet JW JR, Marshall DM, Petternson TM, et al. Graft-related complications after abdominal aortic aneurysm repair: reassurance from a 36-year population-based experience. J Vasc Surg, 1997, 25: 277-286.
10，Sonesson B, Lnne T, Hansen F, et al. Infrerenal aortic diameter in the health person. Eur J Vasc Endovasc Surg, 1994,8:89-95.
(收稿日期:1999-07-01)
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单位：张强(110001 沈阳，中国医科大学第一临床学院外科)；Elmarasy NM Walker SR Macierewicz J Hopkinson BR(Department of Vascular Surgery, Queen′s Medical Centre, Nottingham, NG7 2UH, UK)
关键词：超声检查;主动脉瘤,腹;随访研究
中华超声影像学杂志000608
【摘要】 目的 超声随访腹主动脉瘤切除术后腹主动脉颈部的变化。方法 对102例腹主动脉瘤术后患者进行超声随访。每位患者平均接受3次(2～7次)超声检查。术后随访中位时间84个月(24～216个月)。结果 术后第1次超声检查发现4例腹主动脉颈部发生动脉瘤(直径>40 mm)。在44例患者，术后超声检查近端主动脉颈部的平均直径由(26.9±1.0)mm增加到(31.0±1.2)mm(P<0.001), 20例患者从(30.0±0.9)mm减小到(26.9±1.1)mm(P<0.01), 其余34例患者没有变化。术后第1次检查结果与最后检查结果呈显著正相关(r=0.84, P<0.001)。根据术后第1次腹主动脉近端颈部直径检查结果将患者分为2组:Ⅰ组(直径≤27 mm),8.6%(5/58)的患者在最后检查时直径发展到30 mm以上;Ⅱ组(直径>27 mm), 65.0%(26/40)的患者直径发展到30 mm以上, 其中7例(17.5%)发生腹主动脉颈部动脉瘤(直径42～48 mm)。结论 对腹主动脉瘤术后超声检查发现腹主动脉颈部直径>27 mm时应做长期随访。腹主动脉瘤颈部直径<27 mm可能更适合于进行腹主动脉瘤腔内修复术。
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Natural history of the proximal aortic neck after open repair of abdominal aortic aneurysm: an ultrasonic study
ZHANG Qiang*, Elmarasy NM, Walker SR, et al.
(Department of Surgery,the First Teaching Hospital, China Medical University, Shenyang 110001,China)
【Abstract】 Objective To assess the changes of proximal aortic neck diameter above the graft after conventional repair of abdominal aortic aneurysm (AAA).Methods One hundred and two patients who underwent open repair of an infrarenal AAA were followed up by ultrasound scan at over 12 months interval. Each patient had a average of 3 (2～7) scans.The average of follow-up was 84 (24 to 216) months.Results Four proximal aneurysms (>4.0 cm) were found in the first postoperative scan. The mean diameter of proximal aortic neck in 44 patients was increased from (26.9±1.0)mm in the first scan to (31.0±1.2)mm (P<0.001) in last scan. While, in 20 patients the diameter was decreased from (30.0±0.9)mm to (26.9±1.1)mm (P<0.01), and no change was found in 34 patients. There was a significant positive correlation between the first and last scan (r=0.84,P<0.001). The patients were divided into two groups according to neck diameter at the first scan. In group I (≤27 mm), 8.6% (5/58) patients had a diameter of 30 mm or more in the last scan (80 months). In group II (>27 mm), 65.0% (26/40) patients had a diameter of 30 mm or more, seven of those (17.5%) developed aneurysm (42～48mm diameter) in the last scan.Conclusions The long-term follow-up is recommended for patients who have a proximal neck >27 mm in the postoperative scan. The aneurysm neck diameter of <27 mm may be more suitable for endovascular repair of AAA.
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【Key words】 Ultrasonography;Aortic aneurysm,abdominal;Follow-up studies
腹主动脉瘤腔内修复术治疗腹主动脉瘤的效果主要取决于支架人工血管与腹主动脉近端颈部的固定情况。腹主动脉近端颈部的进一步扩张可因腔内人工血管移位而导致灾难性后果。故近年来腹主动脉瘤术后吻合口上方腹主动脉近端颈部的继续扩张并发展成动脉瘤已受到人们的关注[1,2]。因此，研究术后腹主动脉颈部的变化过程对腹主动脉瘤的常规切除手术及腔内修复术均具有重要的临床意义。本文报告腹主动脉瘤常规切除术后应用超声检查监测腹主动脉颈部直径变化的长期随访结果。
资 料 与 方 法
1980年1月至1998年12月在英国诺丁汉大学女皇医疗中心由Hopkinson BR完成357例腹主动脉瘤切除术,对102例患者进行了术后常规超声随访检查，其中男87例，女15例，平均年龄(68.9±7.1)岁。术后平均随访时间(77.5±40.0)个月(中位随访期84个月，范围24～216个月)。应用超声检查测量腹主动脉近端颈部的最大直径。共完成344次术后超声检查，每位患者平均进行3次检查(2～7次)。两次检查之间的平均间隔(18.1±0.7)个月。手术后第1次超声检查是在术后第1至15年内不等。39例(38.6%)是在术后2年之内,20例(19.8%)在术后3～4年,28例(27.5%)在术后5～6年,15例(14.9%)在术后7年以上做第1次超声检查。全部超声检查由一名主任医师完成。腹主动脉近端颈部直径>40mm定义为动脉瘤[1]。在本研究中，因没有手术前腹主动脉瘤颈部直径的资料，故以手术后第一次检查结果为基础与后期检查结果进行比较。
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统计学处理：结果以
±s表示，采用t检验，相关性分析和χ2检验。结 果
全组患者在术后第1次检查腹主动脉近端颈部的平均直径为(27.9±0.7)mm。与最后检查结果相比，腹主动脉近端颈部的平均直径由 27.9 mm扩张到 29.7mm(P<0.01)。在术后第1次检查中发现34例患者腹主动脉颈部的直径>30 mm，其中4例为动脉瘤[平均直径(47.0±3.4)mm]。
术后第1次与最后1次超声检查中位间隔期为36个月(范围12～120个月)，34例患者腹主动脉近端颈部平均直径(25.1±1.2)mm，没有变化。20例患者腹主动脉近端颈部平均直径由(30.0±0.9)mm减小到(26.9±1.1)mm(P<0.001)。44例患者腹主动脉近端颈部平均直径由(26.9±1.0)mm增大到(31.0±1.2)mm(P<0.001)。4例颈部动脉瘤平均直径由(47.0±13.4)mm增大到(65.0±7.8)mm。术后第1次与最后1次检查结果具有显著的正相关(r=0.84,P=0.001)。腹主动脉颈部直径检查结果与手术后随访时间无显著相关(r=0.077,P=0.593)。
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按手术后第1次检查结果以直径>27 mm为界限将患者分为2组。Ⅰ组(≤27 mm)，经中位84个月(24～216个月)的随访，仅 8.6%(5/58)的患者在最后1次检查中主动脉颈部直径超过30 mm，无超过40 mm者；而在Ⅱ组(>27 mm), 经中位60个月(24～180个月)的随访，65.0%(26/40)的患者主动脉颈部直径超过30 mm，其中7例(17.5%)患者发生动脉瘤(42～48 mm)。两组患者随访结果显著不同(表1)。1名患者死于颈部动脉瘤破裂。本组中80例患者接受择期腹主动脉瘤切除术，术前动脉瘤平均直径(60.5±1.5)mm。腹主动脉瘤直径与术后主动脉颈部直径改变无显著相关(r=0.21,P>0.05)。
表1 98例患者手术后腹主动脉颈部的变化情况 组别
例数
中位随访期(月)
颈部直径(例)
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>30 mm
>40 mm
I组
(≤27 mm)
58
84(24～216)
5
0
II组
(>27 mm)
40
60(24～180)
26*
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7#
注:*χ2=34,P<0.01; #P=0.001,用确切概率法计算讨 论
了解肾动脉以下腹主动脉颈部自然变化过程对腹主动脉瘤腔内修复术的支架人工血管设计及主动脉腔内支架血管固定点的长期稳定性至关重要。鉴于目前腹主动脉瘤腔内修复术长期随访结果报道甚少，研究腹主动脉瘤常规切除术后腹主动脉近端颈部的自然变化过程具有重要意义。
本研究采用腹部彩超监测腹主动脉近端颈部的变化。超声检查准确方便,适用于患者随访。Bastounis等[2]对彩超、CT、DSA及MRI进行对比研究，认为彩超更适于诊断腹主动脉切除术后主动脉近端吻合口处动脉瘤。Lanne等[3]报道超声检查在测量腹主动脉瘤直径中更准确、可信，可以满足腹主动脉瘤腔内修复术的要求。本研究结果提示，在术后第1次检查中发现4例腹主动脉近端颈部动脉瘤，中位随访期为36个月(24～72个月)。在术后最后1次检查中发现另外7例动脉瘤，随访期限为24～180个月。在本组患者中共11例(10.8%)患者发生腹主动脉近端动脉瘤。腹主动脉近端颈部动脉瘤可能是一种相当缓慢的主动脉退行性病变过程，这种变化可持续多年。一项研究报道对1 000例腹主动脉瘤切除术后进行6～12年的随访发现11例患者发生腹主动脉近端动脉瘤[4]。Crawford等[5]报道对920例腹主动脉瘤术后的患者进行25年的随访研究,发现8%的患者死亡是由于再发腹主动脉近端动脉瘤破裂所致。Edwards等[1]证实腹主动脉瘤切除术后约10%的患者发生吻合口旁动脉瘤。这些观察提示任何中位随访期不超过5年的研究都有可能低估这些后期并发症。如果在这些研究中常规应用影像学检查手段,腹主动脉近端动脉瘤的发现率无疑会增高。在本研究中，腹主动脉瘤切除术后的患者47.1%发生腹主动脉近端颈部扩张，与其他3篇报道结果基本一致[6-8]。Illig等[6]应用CT检查33例腹主动脉瘤切除术后腹主动脉近端颈部扩张，发现检查间隔时间与颈部扩张速度无线性关系，而颈部直径较大者(>27 mm)的扩张速度大于直径较小者。腹主动脉瘤切除术后主动脉颈部可再发动脉瘤已经得到证实[1,9]。Hallett等[9]报道长期随访61例患者，发现8例颈部直径超过30 mm，并认为是真性动脉瘤性退行性病变。
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在本研究中，术后第1次与最后1次的检查结果之间有显著的正相关。7例患者在随访中发现主动脉颈部发生动脉瘤，所有这些患者在术后第1次检查中颈部直径均>27 mm。术后第1次检查中颈部直径<27 mm的患者中，最后1次检查无1例患者的腹主动脉颈部直径超过35 mm。Ⅱ组患者中位随访期是60个月,而Ⅰ组患者中位随访期为84个月。虽然随访期限无显著性差异，但是Ⅱ组患者中动脉瘤的发生率显著高于Ⅰ组。腹主动脉近端颈部直径的变化与随访期限无线性相关。这些结果提示，手术后腹主动脉近端颈部的状态在后期扩张中起着重要作用。我们支持Illig的研究结论[6]，手术后较大直径(>27 mm)的腹主动脉颈部扩张速度较快。在本研究中，最后的检查结果与初次结果具有显著的相关性。因此，我们推测主动脉本身的退行性病变引起腹主动脉颈部直径增大并逐渐扩张。
常规腹主动脉瘤切除术后是否在所有患者的腹主动脉颈部均存在动脉瘤样改变,或仅存在于部分患者？从目前的文献中尚不能得到肯定的答案。但是通过本项研究及其他报道[6]，可以认为直径>27 mm的腹主动脉颈部处于动脉瘤样病变状态。动脉瘤颈部的扩张速度要比正常动脉的扩张速度快得多[8,10]。腹主动脉近端颈部直径是决定是否适合腹主动脉瘤腔内修复术的重要因素,腹主动脉瘤腔内修复术的远期疗效亦取决于腹主动脉近端颈部的状态。正常的腹主动脉近端颈部及较缓慢的扩张速度是腹主动脉瘤腔内修复术所必需的。我们的资料中一些患者腹主动脉近端颈部直径许多年也没有改变。
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本课题受国家留学基金资助(CSC97361028)
参 考 文 献
1，Edwards JM, Teefey SA, Zierler RE, et al. Intraabdominal paraanastomotic aneurysms after aortic bypass grafting. J Vasc Surg, 1992, 15: 344-353.
2，Bastounis E, Georgopoulos S, Maltezos C, et al. The validity of current vascular imaging method in the evaluation of aortic anastomotic aneurysms developing after abdominal aortic aneurysm repair. Ann Vasc Surg, 1996, 10: 537-545.
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3，Lanne T, Sandgren T, Mangell P, et al. Improved reliability of ultrasonic surveillance of abdominal aortic aneurysm. Eur J Vasc Endovasc Surg, 1997, 13: 149-153.
4，Plate G, Hollier LA, OBrien P, et al. Recurrent aneurysms and late vascular complication following repair of abdominal aortic aneurysms. Arch Surg, 1995,120:590-594.
5，Crawford ES, Saleh SA, Babb JW III, et al. Infrarenal abdominal aortic aneurysm: factors influencing survival after operation performed over a 25-year period. Ann Surg, 1981,193: 699-709.
, 百拇医药
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(收稿日期:1999-07-01)
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