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编号:10282597
蓖麻油餐用于晚期妊娠引产100例的临床观察
http://www.100md.com 《广东医学院学报》 2000年第2期
     作者:杨冬晓 杨衬

    单位:杨冬晓(广东医学院附属医院妇产科,湛江 524001);杨衬(广东医学院附属医院妇产科,湛江 524001)

    关键词:蓖麻油;引产;晚期妊娠

    广东医学院学报000256 文章编号:1005-4057(2000)02-0202-01

    本文对我院服用蓖麻油餐引产100例孕妇,作了回顾性调查分析,现 将结果报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 研究对象

    1996年8月~1997年3月住我院待产者100例,其中初产妇76例,经 产妇24例,年龄为22~38岁,孕周37~43周;随机取我院同期阴道分娩 的90例(其中初产妇70例,经产妇20例,年龄为21~37岁,孕周37~ 43周为对照组。两组产妇年龄、孕龄、胎产次基本相同,均无严重并发症和合 并症。
, 百拇医药
    1.2 方法和效果评价

    蓖麻油40 mL倒入炒锅内,待油烧开,将2个鸡蛋放入怀内充分搅拌后倒入已 烧开的蓖麻油内,煎至凝固为止,趁热1次吃完。

    服用蓖麻油餐后24 h内,出现规律宫缩并正式进入产程为成功,未正式进入产 程为失败。

    2 结果

    2.1 蓖麻油餐引产效果

    结果见表1,服用蓖麻油餐引产有效率为89%。服餐后显效时间最短25 mi n,最长为18 h,平均4 h。

    表1 蓖麻油餐引产效果n(%) 指征

    例数

    有效
, 百拇医药
    %

    过期妊娠

    39

    39

    100. 0

    胎膜早破

    10

    10

    100.0

    临产

    12

    12

    100.0
, http://www.100md.com
    妊高征

    2

    1

    50.0

    其它

    37

    27

    73.0

    合计

    100

    89

    89.0

    2.2 蓖麻油餐引产效果与宫颈Bishop评分
, 百拇医药
    结果见表2。Bishop评分≥7分组的引产成功率明显高于<7分组。表2 宫颈Bishop评分与引产 效果的关系 分组

    有效

    无效

    合计

    Bishop≥7分

    77

    1

    78

    Bishop<7分

    15

    7

    22
, 百拇医药
    χ2=21.7241,P<0.001

    2.3 分娩方式与宫颈Bishop评分

    结果见表3。服用蓖麻油引产餐虽然对宫颈未成熟的孕妇能发动宫缩,但由于宫颈 未成熟,增加了分娩的难度,故剖宫分娩方式显著增加。表3 分娩方式与宫颈Bishop 评分关系 分组

    顺产

    吸引产

    产钳

    剖宫产

    合计

    Bishop≥7

    51
, 百拇医药
    0

    1

    2*

    54

    Bishop<7

    30

    0

    1

    15**

    46

    *vs** χ2=14.711,P<0.001

    2.4 两组总产程平均时间比较
, 百拇医药
    表4结果表明,此方法有明显缩短产程的作用。表4 两组总产程时间比较(n) 分组

    <8 h

    8~12 h

    >12 h

    合计

    观察组

    68

    19

    13

    100

    对照组

    37
, 百拇医药
    25

    28

    90

    χ2=14.972,P<0.001

    2.5 产后出血量的对比

    产后出血量以分娩2 h内作为观察时间。观察组平均出血量为(157±21) mL,对照组平均出血量为(152±22)mL。两组产后平均出血量无 明显差异,说明此方法不影响产后出血量。

    3 讨论

    服蓖麻油后,经十二指肠酯酶分解酶的作用,皂化成蓖麻油酸钠和甘油。蓖麻油酸 钠对小肠有刺激作用,引起肠蠕动增强,同时又使盆腔器官充血,使妊娠的子宫和 胎盘血循环量增加。蓖麻油餐中含有大量的钙,食入后使血循环中钙离子增加,子 宫肌细胞内钙离子的浓度也相应增加。钙离子是子宫肌细胞收缩系统的激活剂,使 肌细胞收缩和增强收缩力,肠蠕动的增强和子宫血流量的增加,必然会刺激羊膜和 蜕膜感受器,羊膜酯酶释放,使甘油磷酯分解出花生四烯酸,花生四烯酸在蜕膜转 变成前列腺素(PGS),它作用于子宫肌细胞,使其收缩。蜕膜产生PGFM, 它使宫颈变软,展开,使未成熟的宫颈逐渐成熟,使成熟的宫颈逐渐扩张。引产餐 还能供给体内高的热量,使产妇保持良好的精神状态,有利于护患合作,合理地使 用产力。

    部分孕妇有恶心呕吐及腹泻,可致引产失败。但呕吐1~2次或腹泻3~5次,一 般不需处理。因蓖麻油煎蛋黄味稍涩,可加入量盐以增进孕妇食欲,煎时不宜过久, 以免焦硬影响进食。

    本法引产易行、安全,可明显缩短产程,并可避免应用催产素的繁琐和并发症,产 前不需灌肠,减少孕妇痛苦,具有一定的推广价值。

    作者简介:杨冬晓,1964年10月出生,大专,助产师

    收稿日期:1999-12-24;修订日期:2000-03-22, 百拇医药


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