腹膜外剖宫产术的新改进
作者：胡小良 林秋华 徐宏里
单位：胡小良(深圳市人民医院妇产科，深圳 518020)；林秋华(湖南医科大学附属第二医院，长沙 410011)；徐宏里(深圳市人民医院妇产科，深圳 518020)
关键词：剖宫产术；腹膜；手术研究
中国现代手术学杂志000317 [摘要] 目的 探讨腹膜外剖宫产术改进方法的价值。 方法 对120例孕妇施行了改进的侧入法腹膜外剖宫产术(改进组)，并对同期106例孕妇施行了经典的侧入法腹膜外剖宫产术(侧入组)，观察两组的分离腹膜时间、手术总时间、出血量、产钳助产率、手术副损伤、术后病率及膀胱侧窝血肿情况。 结果 与侧入组比较，改进组分离腹膜时间、手术总时间(P<0.01和P<0.05)，无一例产钳助产(P<0.01)，手术副损伤少(P<0.05)，而手术出血量、术后病率及膀胱侧窝血肿情况在两组间无差别(P>0.05)。 结论 改进的侧入法腹膜外剖宫产术简单、快速、易学，而且特别适用于子宫下段形成差的孕妇。
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[中图分类号] R719.83 [文献标识码] A
[文章编号]1009-2188(2000)03-0206-03
Improvement of Extraperitoneal Cesarean Section
HU Xiao-liang,LIN Qiu-hua,XU Hong-li.
(Shenzhen People's Hospital, Shenzhen 518020, Guangdong, China)
Abstract:Objective To investigate the advantage of improved extraperitoneal cesarean section. Methods 120 pregnant women who had indication for cesarean section were performed improved extraperitoneal cesarean section (group 1) from Feb. 1998 to Jun. 1999, and 106 pregnant women were performed classical extraperitoneal cesarean section (group 2) at the same period. The time of revealing vesical peritoneal reflection, overall time of operation, amount of blood loss, used rate of forceps, injury of peritoneum, and postoperative morbidity of the two groups were compared. Results Group 1 had a shorter time of revealing uterovesical peritoneal reflection (3.3min versus 7.8min, P<0.01), a shorter overall time of operation (42.2min versus 51.3min, P<0.05), a lower use rate of forceps (0% versus 5.66%, P<0.01), and injury of peritoneum (1.67% versus 8.49%, P<0.05) when were compared with those of group 2, there is no significant difference in the amount of blood loss (273.2ml versus 281.5ml, P>0.05) and the postoperative morbidity (4.17% versus 6.60%, P>0.05) between both groups. Conclusion Improved extraperitoneal cesarean section is a simple, fast, and easy-to-master operative proceduce, and especially suitable for those cases who have a bad formation of lower uterine segment.
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Key words: cesarean section； peritoneum； operations reseach
腹膜外剖宫产术具有不进腹腔，术后无肠粘连等并发症，特别对疑有宫内感染者，不致于引起腹腔内继发感染。但由于手术操作较复杂，术后并发症多，因此作者对此手术进行了改进，使手术操作简单、快速、并发症少、易掌握，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
我院自1998年2月至1999年6月对120例孕妇施行了改进的侧入法腹膜外剖宫产术(改进组)，孕妇平均年龄26.6(20～34)岁。同期随机选取106例孕妇施行了经典的侧入法腹膜外剖宫产术(侧入组)，平均年龄27.4(21～37)岁。两组间年龄、孕周、手术指征及产程均无明显差别，均为单胎初次剖宫产，术前准备与术后处理相同，均采用硬膜外麻醉。
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1.2 手术方法
1.2.1 切开腹壁 术者站于孕妇右侧，采用Pfannenstial弧形切口，长12 cm，常规切开皮肤及部分皮下组织，用两个小拉钩向两侧拉开皮下组织，切开并弧形剪开腹直肌前鞘，长12～13 cm，向上游离腹直肌前鞘与腹直肌附着处6～8 cm，向下游离至耻骨联合上缘，钝性分离两侧腹直肌与腹膜外脂肪。
1.2.2 分离腹膜 于膀胱顶下0.5～1 cm处切开膀胱前筋膜达膀胱肌层表面，长1 cm，以两个食指钝性撕开膀胱前筋膜近达膀胱右侧缘，助手以腹腔拉钩拉开左侧腹直肌达膀胱左侧窝，术者以组织剪剪开膀胱前筋膜达膀胱左侧窝。从膀胱左侧窝开始(不必刻意寻找及分离黄色脂肪堆)，以缠有湿纱布的两个食指分别向上和向下分离，见到腹膜反折后，左手食指远侧两节指腹在腹膜与膀胱肌层交界处压住腹膜不动，右手食指第一节指腹向下推开膀胱，两手其余手指辅助暴露术野，如此反复。遇到脐尿管时予以剪断。到达膀胱顶时，稍难分离，可剪开膀胱腹膜桥约2 cm。分离快到膀胱右侧窝时，即以两个食指作潜行分离。此时，子宫下段肌层已完全暴露。在腹膜反折下0.5 cm处自左至右切开宫颈前筋膜，右手食指同时将腹膜反折向上拉，以更多地暴露子宫下段肌层。
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1.2.3 切开子宫、娩出胎儿及关腹 切开子宫下段并向两侧钝性撕开，长12 cm，娩出胎儿。子宫切口以1-0 Dixon可吸收线单层连续缝合，缝合前先在右侧端单独缝合1针。检查创面，如有渗血，以1号丝线结扎。将腹膜反折复位，以1号丝线间断缝合膀胱前筋膜3～4针。常规缝合腹直肌前鞘与皮下组织，皮肤以4-0尼龙线作皮内缝合。术毕。
侧入组手术方法：分离腹膜过程按经典的侧入法腹膜外剖宫产术进行，余同改进组。
1.3 术后处理
两组均留置导尿管24 h，输液3天(包括手术当天)，每天以头孢唑啉4 g和0.5%灭滴灵200 ml预防感染，停输液后不再应用抗生素。术后第6天常规作B超检查，并拆线出院。如发现膀胱侧窝血肿，继续住院观察，但不予理疗或应用抗生素等处理，4～5天后复查B超。
1.4 统计学处理
, 百拇医药
采用t检验、χ2检验。
2 结 果
2.1 两组手术时间与手术出血量的比较
改进组腹膜分离时间及手术总时间比侧入组短(P<0.01和P<0.05)，而手术出血量在两组间无差别(P>0.05)。见表1。
表1 两组手术时间与手术出血量比较 组别
例数
腹膜分离时间
(分)
手术总时间
(分)
, http://www.100md.com
出血量
(ml)
改进组
120
3.3±0.8
42.2±7.9
273.2±85.8
侧入组
106
7.8±1.5
51.3±9.6
281.5±80.6
, http://www.100md.com P值
<0.01
<0.05
>0.05
2.2 两组产钳助产与手术副损伤的比较
改进组产钳助产率、子宫切口撕裂率和腹膜穿通率均低入侧入组(P<0.01或P<0.05)，而膀胱浅肌层损伤在两组间无差别(P>0.05)。见表2。表2 两组产钳助产术与手术副损伤的比较 组别
总例数
产钳助产
例数 百分率(%)
子宫切口撕裂
, 百拇医药
例数 百分率(%)
腹膜穿通
例数 百分率(%)
膀胱浅肌层损伤
例数 百分率(%)
改进组
120
0
0.00
1
0.83
2
1.67
, 百拇医药
1
0.83
侧入组
106
6
5.66
6
5.66
9
8.49
4
3.77
P值
, 百拇医药 <0.01
<0.05
<0.05
>0.05
2.3 术后病率及术后B超检查结果
术后病率及膀胱侧窝血肿发生率在两组间均无差别(P>0.05)。无膀胱侧窝炎发生，腹壁切口全部甲级愈合。见表3。表3 两组术后情况的比较 组别
总例数
术后病率
例数 百分率(%)
膀胱侧窝血肿
术后第6天
, http://www.100md.com
例数 百分率(%)
术后第10～11天
例数 百分率(%)
改进组
120
5
4.17
10
8.33
4
3.33
侧入组
106
, http://www.100md.com
7
6.60
18
16.98
8
7.55
P值
>0.05
>0.05
>0.05
3 讨 论
3.1 手术步骤简化使手术变得简单、快速
膀胱前筋膜共3～4层，经典的侧入法腹膜外剖宫产术(侧入法)在处理膀胱前筋膜时，以中弯血管钳钳尖分离一小口，并向两侧钝性分离，共3～4次。而改进法是用刀一次性切开膀胱前筋膜达膀胱肌层表面，并一次性向两侧钝性分离或剪开，无需分次处理。侧入法在膀胱顶下2～3 cm处处理膀胱前筋膜，改进法则在膀胱顶下0.5～1 cm处处理，这样在分离腹膜游离膀胱肌层时易于处理膀胱腹膜桥，只需剪开膀胱腹膜桥2 cm即可，有时还可不用剪开，很容易用手撕开。侧入法在分离腹膜与膀胱肌层时多次切开宫颈前筋膜。而改进法此时无需处理宫颈前筋膜，因为膀胱肌层与腹膜及宫颈前筋膜二者之间的组织疏松，易于分离。侧入法在遇到脐尿管时予以剪断并结扎，而改进法在剪断后不结扎，因为脐尿管内无血管及淋巴管，不会出血或渗液。改进法由于分离腹膜时间很短，故也适用于胎儿窘迫。如皮肤不作皮内缝合，手术总时间还可缩短。国内报道的一些改进方法仍有上述侧入法的一些手术步骤，故手术时间仍较长[1，2]。
, 百拇医药
改进法的分离腹膜过程完全由术者进行，助手只需拉钩和剪断脐尿管及膀胱腹膜桥，因此，只要助手熟悉腹膜内子宫下段剖宫产术，即使不熟悉甚至未见过腹膜外剖宫产术，亦不影响手术速度，这是改进法的一大特点。
3.2 娩头困难问题得到解决
有报道显示采用Joel-Cohen切口[3]或Pfannenstial皱纹上2～3 cm切口可使产钳助产数减少[4]。但这种横切口位置较高，不美观，仍采用Pfannenstial切口的改进法使娩头困难问题得到解决。
行腹膜内子宫下段剖宫产术时，可见到腹膜反折在子宫下段与子宫体部交界处(A水平)，由于术中留置导尿管，膀胱处于空虚状态而变小，使子宫浆膜层在A水平以下1～2 cm处(B水平)才“反折”至膀胱。在临产的孕妇，A水平与B水平间的距离可达3～4 cm。为此，改进法手术在子宫下段肌层已完全暴露后，在腹膜反折(B水平)下0.5 cm处自左至右切开宫颈前筋膜，缠有湿纱布的右手食指同时将腹膜反折向上拉，使腹膜反折上升至或接近A水平，以更多地暴露子宫下段肌层。这样子宫下段肌层切口也可相应上移而有利于娩头，亦有利于子宫下段收缩和缝合，减少出血量。对子宫下段形成较差的未临产者反折向上处理要稍多一点，故即使是未临产者亦不发生娩头困难，这是改进法的另一特点。
, 百拇医药
需要指出的是，娩头困难主要为娩头技巧问题，腹壁横切口高低与子宫下段肌层切口高低是次要的。对胎头高浮者，术者左手先于宫底适当施加压力，使先露下降，然后右手才进入宫腔将胎头转为枕前位，娩出胎头，娩头时助手适当将子宫切口向上拉。对胎头深定者，术者双手扶住胎儿双肩往上提，当胎头松动后，以右手将胎头转为枕前位，娩出胎头，娩头时术者左手于宫底施加适当压力，助手适当将子宫切口向上拉。压宫底和娩头由术者两手进行，因一人易于配合。故改进组无一例因娩头困难需产钳助产者。
3.3 手术副损伤与膀胱侧窝血肿问题
由于腹膜与膀胱肌层厚度差别很大，如向上向下将腹膜与膀胱肌层一起作分离动作，可使腹膜损伤而穿通。改进法分离腹膜时，左手食指压住腹膜不动，右手食指向下推开膀胱肌层，故几乎不发生腹膜损伤。虽然术后B超两组均有膀胱侧窝血肿，但复查B超明显减少，且出院随访无异常症状，故对预后无影响，亦无需理疗或应用抗生素等处理。因此术后不必常规作B超检查，只作可疑病例。
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[作者简介] 胡小良，男，37岁，汉族，湖南娄底人，深圳市人民医院妇产科主治医师，硕士，研究方向：妇科显微外科、妇科腹腔镜。
[参考文献]
[1] 董国顺，钱华彦，杨朝振.潜行钝性三段分离法腹膜外剖宫产术[J].中国实用妇科与产科杂志，1998，14：243-244.
[2] 杨明祥.筋膜内侧入分离法腹膜外剖宫产术76例体会[J].中国实用妇科与产科杂志，1997，13：342.
[3] 马彦彦.新式剖宫产术[M].北京：北京科学技术出版社，1997.11.
[4] 王岩，赵育革，宁波新，等.横切口腹膜外剖宫产术的新型术式探讨[J]. 中国实用妇科与产科杂志，1999，15：315.
[收稿日期] 2000-06-20，[修回日期] 2000-08-10, 百拇医药
单位：胡小良(深圳市人民医院妇产科，深圳 518020)；林秋华(湖南医科大学附属第二医院，长沙 410011)；徐宏里(深圳市人民医院妇产科，深圳 518020)
关键词：剖宫产术；腹膜；手术研究
中国现代手术学杂志000317 [摘要] 目的 探讨腹膜外剖宫产术改进方法的价值。 方法 对120例孕妇施行了改进的侧入法腹膜外剖宫产术(改进组)，并对同期106例孕妇施行了经典的侧入法腹膜外剖宫产术(侧入组)，观察两组的分离腹膜时间、手术总时间、出血量、产钳助产率、手术副损伤、术后病率及膀胱侧窝血肿情况。 结果 与侧入组比较，改进组分离腹膜时间、手术总时间(P<0.01和P<0.05)，无一例产钳助产(P<0.01)，手术副损伤少(P<0.05)，而手术出血量、术后病率及膀胱侧窝血肿情况在两组间无差别(P>0.05)。 结论 改进的侧入法腹膜外剖宫产术简单、快速、易学，而且特别适用于子宫下段形成差的孕妇。
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[中图分类号] R719.83 [文献标识码] A
[文章编号]1009-2188(2000)03-0206-03
Improvement of Extraperitoneal Cesarean Section
HU Xiao-liang,LIN Qiu-hua,XU Hong-li.
(Shenzhen People's Hospital, Shenzhen 518020, Guangdong, China)
Abstract:Objective To investigate the advantage of improved extraperitoneal cesarean section. Methods 120 pregnant women who had indication for cesarean section were performed improved extraperitoneal cesarean section (group 1) from Feb. 1998 to Jun. 1999, and 106 pregnant women were performed classical extraperitoneal cesarean section (group 2) at the same period. The time of revealing vesical peritoneal reflection, overall time of operation, amount of blood loss, used rate of forceps, injury of peritoneum, and postoperative morbidity of the two groups were compared. Results Group 1 had a shorter time of revealing uterovesical peritoneal reflection (3.3min versus 7.8min, P<0.01), a shorter overall time of operation (42.2min versus 51.3min, P<0.05), a lower use rate of forceps (0% versus 5.66%, P<0.01), and injury of peritoneum (1.67% versus 8.49%, P<0.05) when were compared with those of group 2, there is no significant difference in the amount of blood loss (273.2ml versus 281.5ml, P>0.05) and the postoperative morbidity (4.17% versus 6.60%, P>0.05) between both groups. Conclusion Improved extraperitoneal cesarean section is a simple, fast, and easy-to-master operative proceduce, and especially suitable for those cases who have a bad formation of lower uterine segment.
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Key words: cesarean section； peritoneum； operations reseach
腹膜外剖宫产术具有不进腹腔，术后无肠粘连等并发症，特别对疑有宫内感染者，不致于引起腹腔内继发感染。但由于手术操作较复杂，术后并发症多，因此作者对此手术进行了改进，使手术操作简单、快速、并发症少、易掌握，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
我院自1998年2月至1999年6月对120例孕妇施行了改进的侧入法腹膜外剖宫产术(改进组)，孕妇平均年龄26.6(20～34)岁。同期随机选取106例孕妇施行了经典的侧入法腹膜外剖宫产术(侧入组)，平均年龄27.4(21～37)岁。两组间年龄、孕周、手术指征及产程均无明显差别，均为单胎初次剖宫产，术前准备与术后处理相同，均采用硬膜外麻醉。
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1.2 手术方法
1.2.1 切开腹壁 术者站于孕妇右侧，采用Pfannenstial弧形切口，长12 cm，常规切开皮肤及部分皮下组织，用两个小拉钩向两侧拉开皮下组织，切开并弧形剪开腹直肌前鞘，长12～13 cm，向上游离腹直肌前鞘与腹直肌附着处6～8 cm，向下游离至耻骨联合上缘，钝性分离两侧腹直肌与腹膜外脂肪。
1.2.2 分离腹膜 于膀胱顶下0.5～1 cm处切开膀胱前筋膜达膀胱肌层表面，长1 cm，以两个食指钝性撕开膀胱前筋膜近达膀胱右侧缘，助手以腹腔拉钩拉开左侧腹直肌达膀胱左侧窝，术者以组织剪剪开膀胱前筋膜达膀胱左侧窝。从膀胱左侧窝开始(不必刻意寻找及分离黄色脂肪堆)，以缠有湿纱布的两个食指分别向上和向下分离，见到腹膜反折后，左手食指远侧两节指腹在腹膜与膀胱肌层交界处压住腹膜不动，右手食指第一节指腹向下推开膀胱，两手其余手指辅助暴露术野，如此反复。遇到脐尿管时予以剪断。到达膀胱顶时，稍难分离，可剪开膀胱腹膜桥约2 cm。分离快到膀胱右侧窝时，即以两个食指作潜行分离。此时，子宫下段肌层已完全暴露。在腹膜反折下0.5 cm处自左至右切开宫颈前筋膜，右手食指同时将腹膜反折向上拉，以更多地暴露子宫下段肌层。
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1.2.3 切开子宫、娩出胎儿及关腹 切开子宫下段并向两侧钝性撕开，长12 cm，娩出胎儿。子宫切口以1-0 Dixon可吸收线单层连续缝合，缝合前先在右侧端单独缝合1针。检查创面，如有渗血，以1号丝线结扎。将腹膜反折复位，以1号丝线间断缝合膀胱前筋膜3～4针。常规缝合腹直肌前鞘与皮下组织，皮肤以4-0尼龙线作皮内缝合。术毕。
侧入组手术方法：分离腹膜过程按经典的侧入法腹膜外剖宫产术进行，余同改进组。
1.3 术后处理
两组均留置导尿管24 h，输液3天(包括手术当天)，每天以头孢唑啉4 g和0.5%灭滴灵200 ml预防感染，停输液后不再应用抗生素。术后第6天常规作B超检查，并拆线出院。如发现膀胱侧窝血肿，继续住院观察，但不予理疗或应用抗生素等处理，4～5天后复查B超。
1.4 统计学处理
, 百拇医药
采用t检验、χ2检验。
2 结 果
2.1 两组手术时间与手术出血量的比较
改进组腹膜分离时间及手术总时间比侧入组短(P<0.01和P<0.05)，而手术出血量在两组间无差别(P>0.05)。见表1。
表1 两组手术时间与手术出血量比较 组别
例数
腹膜分离时间
(分)
手术总时间
(分)
, http://www.100md.com
出血量
(ml)
改进组
120
3.3±0.8
42.2±7.9
273.2±85.8
侧入组
106
7.8±1.5
51.3±9.6
281.5±80.6
, http://www.100md.com P值
<0.01
<0.05
>0.05
2.2 两组产钳助产与手术副损伤的比较
改进组产钳助产率、子宫切口撕裂率和腹膜穿通率均低入侧入组(P<0.01或P<0.05)，而膀胱浅肌层损伤在两组间无差别(P>0.05)。见表2。表2 两组产钳助产术与手术副损伤的比较 组别
总例数
产钳助产
例数 百分率(%)
子宫切口撕裂
, 百拇医药
例数 百分率(%)
腹膜穿通
例数 百分率(%)
膀胱浅肌层损伤
例数 百分率(%)
改进组
120
0
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1
0.83
2
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1
0.83
侧入组
106
6
5.66
6
5.66
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8.49
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P值
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2.3 术后病率及术后B超检查结果
术后病率及膀胱侧窝血肿发生率在两组间均无差别(P>0.05)。无膀胱侧窝炎发生，腹壁切口全部甲级愈合。见表3。表3 两组术后情况的比较 组别
总例数
术后病率
例数 百分率(%)
膀胱侧窝血肿
术后第6天
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例数 百分率(%)
术后第10～11天
例数 百分率(%)
改进组
120
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8.33
4
3.33
侧入组
106
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7
6.60
18
16.98
8
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P值
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>0.05
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3 讨 论
3.1 手术步骤简化使手术变得简单、快速
膀胱前筋膜共3～4层，经典的侧入法腹膜外剖宫产术(侧入法)在处理膀胱前筋膜时，以中弯血管钳钳尖分离一小口，并向两侧钝性分离，共3～4次。而改进法是用刀一次性切开膀胱前筋膜达膀胱肌层表面，并一次性向两侧钝性分离或剪开，无需分次处理。侧入法在膀胱顶下2～3 cm处处理膀胱前筋膜，改进法则在膀胱顶下0.5～1 cm处处理，这样在分离腹膜游离膀胱肌层时易于处理膀胱腹膜桥，只需剪开膀胱腹膜桥2 cm即可，有时还可不用剪开，很容易用手撕开。侧入法在分离腹膜与膀胱肌层时多次切开宫颈前筋膜。而改进法此时无需处理宫颈前筋膜，因为膀胱肌层与腹膜及宫颈前筋膜二者之间的组织疏松，易于分离。侧入法在遇到脐尿管时予以剪断并结扎，而改进法在剪断后不结扎，因为脐尿管内无血管及淋巴管，不会出血或渗液。改进法由于分离腹膜时间很短，故也适用于胎儿窘迫。如皮肤不作皮内缝合，手术总时间还可缩短。国内报道的一些改进方法仍有上述侧入法的一些手术步骤，故手术时间仍较长[1，2]。
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改进法的分离腹膜过程完全由术者进行，助手只需拉钩和剪断脐尿管及膀胱腹膜桥，因此，只要助手熟悉腹膜内子宫下段剖宫产术，即使不熟悉甚至未见过腹膜外剖宫产术，亦不影响手术速度，这是改进法的一大特点。
3.2 娩头困难问题得到解决
有报道显示采用Joel-Cohen切口[3]或Pfannenstial皱纹上2～3 cm切口可使产钳助产数减少[4]。但这种横切口位置较高，不美观，仍采用Pfannenstial切口的改进法使娩头困难问题得到解决。
行腹膜内子宫下段剖宫产术时，可见到腹膜反折在子宫下段与子宫体部交界处(A水平)，由于术中留置导尿管，膀胱处于空虚状态而变小，使子宫浆膜层在A水平以下1～2 cm处(B水平)才“反折”至膀胱。在临产的孕妇，A水平与B水平间的距离可达3～4 cm。为此，改进法手术在子宫下段肌层已完全暴露后，在腹膜反折(B水平)下0.5 cm处自左至右切开宫颈前筋膜，缠有湿纱布的右手食指同时将腹膜反折向上拉，使腹膜反折上升至或接近A水平，以更多地暴露子宫下段肌层。这样子宫下段肌层切口也可相应上移而有利于娩头，亦有利于子宫下段收缩和缝合，减少出血量。对子宫下段形成较差的未临产者反折向上处理要稍多一点，故即使是未临产者亦不发生娩头困难，这是改进法的另一特点。
, 百拇医药
需要指出的是，娩头困难主要为娩头技巧问题，腹壁横切口高低与子宫下段肌层切口高低是次要的。对胎头高浮者，术者左手先于宫底适当施加压力，使先露下降，然后右手才进入宫腔将胎头转为枕前位，娩出胎头，娩头时助手适当将子宫切口向上拉。对胎头深定者，术者双手扶住胎儿双肩往上提，当胎头松动后，以右手将胎头转为枕前位，娩出胎头，娩头时术者左手于宫底施加适当压力，助手适当将子宫切口向上拉。压宫底和娩头由术者两手进行，因一人易于配合。故改进组无一例因娩头困难需产钳助产者。
3.3 手术副损伤与膀胱侧窝血肿问题
由于腹膜与膀胱肌层厚度差别很大，如向上向下将腹膜与膀胱肌层一起作分离动作，可使腹膜损伤而穿通。改进法分离腹膜时，左手食指压住腹膜不动，右手食指向下推开膀胱肌层，故几乎不发生腹膜损伤。虽然术后B超两组均有膀胱侧窝血肿，但复查B超明显减少，且出院随访无异常症状，故对预后无影响，亦无需理疗或应用抗生素等处理。因此术后不必常规作B超检查，只作可疑病例。
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[作者简介] 胡小良，男，37岁，汉族，湖南娄底人，深圳市人民医院妇产科主治医师，硕士，研究方向：妇科显微外科、妇科腹腔镜。
[参考文献]
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[收稿日期] 2000-06-20，[修回日期] 2000-08-10, 百拇医药
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