间歇补铁治疗缺铁性贫血的疗效观察
作者：刘彦琴 张敏 周凡 刘丽梅 朴英 冯嗣青 张雪梅 郭步云
单位：沈阳军区总医院血液科 沈阳，110015
关键词：
临床血液学杂志000618
缺铁性贫血是一种常见病、多发病，其治疗以口服铁剂为主，疗效良好，但由于铁剂产生胃肠道刺激，部分患者往往不能坚持服用，以至于影响治疗效果。为此，我们将60例成人缺铁性贫血患者随机分为两组，一组采用隔日补铁，一组采用每日补铁，以探讨隔日补铁的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组缺铁性贫血患者60例，均符合IDA诊断标准。男5例，女55例；年龄19～46岁。60例患者随机分为两组，试验组35例，对照组25例。5例男性患者中，4例伴痔疮，经常性出血；1例伴十二指肠溃疡。55例女性患者中，产后哺乳期患者6例，月经过多者47例，素食者2例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
试验组：每天给予右旋糖酐铁100 mg，分两次口服，如晨饮用牛奶，则改在中午和晚上服用，隔天用药，1周用药3 d。对照组：每天给予右旋糖酐铁150 mg，分3次口服。两组患者均于饭后0.5 h内服药，同时加服Vit C 0.2 g。
1.3 观察指标
全部患者治疗前后均进行血液学指标测定，包括血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)。给药同时记录患者胃肠道反应，包括纳差、腹胀、胃区不适、疼痛、反酸、恶心、呕吐及腹泻等。
2 结果
两组患者治疗前后血液学指标比较见表1。
表1 不同方法补铁组用药前后血液学指标比较
±s 组别
, 百拇医药
例
数
治疗前
治疗后
Hb
(g/L)
MCV
(fl)
SI
(μmol/L)
SF
(μg/L)
Hb(g/L)
, http://www.100md.com
SI(μmol/L)
SF(μg/L)
1个月
4个月
1个月
4个月
1个月
4个月
对照组
25
70.2±
20.5
64.16±
, 百拇医药
6.73
2.4±
2.3
9.07±
4.68
120.4±
24.2
132.5±
10.1
12.6±
6.2
15.8±
7.6
, 百拇医药
39.05±
20.01
78.43±
48.04
试验组
35
73.5±
21.4
64.94±
6.91
2.4±
1.6
8.67±
, http://www.100md.com
4.50
116.6±
25.0
135.4±
6.8
13.5±
7.6
15.9±
6.6
32.72±
23.17
80.59±
54.62
, http://www.100md.com
注：治疗后对照组有4例因副反应重而中途停药，故总数按21例计算 从表1可知，两组血液学指标治疗前后差异无显著性意义(P>0.05)。
两组疗效及副作用：对照组有4例因严重的胃痛、恶心、呕吐或腹泻不能坚持用药，间歇1周后改用试验组给药方法，上述严重胃肠道反应症状消失，4个月疗程治愈率为95.2%(有4例因副反应中途停药，不在统计范围内)。试验组仅2例有轻微上腹饱胀感，其余无不适反应，4个月疗程治愈率为94.0%。
3 讨论
缺铁性贫血治疗的根本措施是去除病因，但补充铁剂也必不可少。目前成人补铁方法主要为每日3次口服疗法，尽管目前采用右旋糖酐铁等新型口服铁剂，但对胃肠道刺激已较硫酸亚铁大大减轻。
但我们观察仍有少部分患者因严重的胃肠道反应而中止服药，此部分患者在间歇1周后改为隔天间歇补铁，均治愈。近年来，国内外开展了一些有关铁代谢的实验及临床研究，发现随着补铁时间的延长，每天铁吸收率明显下降，而间歇补铁却能保持较高的吸收率；无论是在改善贫血或铁营养方面，其效果与每天补铁基本相同。本研究发现成人每周补铁3 d(即间日补铁)疗法与每天补铁比较，疗效基本相同，而胃肠道副作用发生率及程度均明显下降，前者无一例因胃肠道反应而中止用药，后者有4例因严重胃肠道反应而改为隔天补铁，耐受性良好。可见，隔天补铁治疗成人缺铁性贫血的疗效与每日补铁基本相同，且副作用减轻，值得进一步扩大例数进行研究。
(收稿 2000-05-04), http://www.100md.com
单位：沈阳军区总医院血液科 沈阳，110015
关键词：
临床血液学杂志000618
缺铁性贫血是一种常见病、多发病，其治疗以口服铁剂为主，疗效良好，但由于铁剂产生胃肠道刺激，部分患者往往不能坚持服用，以至于影响治疗效果。为此，我们将60例成人缺铁性贫血患者随机分为两组，一组采用隔日补铁，一组采用每日补铁，以探讨隔日补铁的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组缺铁性贫血患者60例，均符合IDA诊断标准。男5例，女55例；年龄19～46岁。60例患者随机分为两组，试验组35例，对照组25例。5例男性患者中，4例伴痔疮，经常性出血；1例伴十二指肠溃疡。55例女性患者中，产后哺乳期患者6例，月经过多者47例，素食者2例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
试验组：每天给予右旋糖酐铁100 mg，分两次口服，如晨饮用牛奶，则改在中午和晚上服用，隔天用药，1周用药3 d。对照组：每天给予右旋糖酐铁150 mg，分3次口服。两组患者均于饭后0.5 h内服药，同时加服Vit C 0.2 g。
1.3 观察指标
全部患者治疗前后均进行血液学指标测定，包括血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)。给药同时记录患者胃肠道反应，包括纳差、腹胀、胃区不适、疼痛、反酸、恶心、呕吐及腹泻等。
2 结果
两组患者治疗前后血液学指标比较见表1。
表1 不同方法补铁组用药前后血液学指标比较
±s 组别, 百拇医药
例
数
治疗前
治疗后
Hb
(g/L)
MCV
(fl)
SI
(μmol/L)
SF
(μg/L)
Hb(g/L)
, http://www.100md.com
SI(μmol/L)
SF(μg/L)
1个月
4个月
1个月
4个月
1个月
4个月
对照组
25
70.2±
20.5
64.16±
, 百拇医药
6.73
2.4±
2.3
9.07±
4.68
120.4±
24.2
132.5±
10.1
12.6±
6.2
15.8±
7.6
, 百拇医药
39.05±
20.01
78.43±
48.04
试验组
35
73.5±
21.4
64.94±
6.91
2.4±
1.6
8.67±
, http://www.100md.com
4.50
116.6±
25.0
135.4±
6.8
13.5±
7.6
15.9±
6.6
32.72±
23.17
80.59±
54.62
, http://www.100md.com
注：治疗后对照组有4例因副反应重而中途停药，故总数按21例计算 从表1可知，两组血液学指标治疗前后差异无显著性意义(P>0.05)。
两组疗效及副作用：对照组有4例因严重的胃痛、恶心、呕吐或腹泻不能坚持用药，间歇1周后改用试验组给药方法，上述严重胃肠道反应症状消失，4个月疗程治愈率为95.2%(有4例因副反应中途停药，不在统计范围内)。试验组仅2例有轻微上腹饱胀感，其余无不适反应，4个月疗程治愈率为94.0%。
3 讨论
缺铁性贫血治疗的根本措施是去除病因，但补充铁剂也必不可少。目前成人补铁方法主要为每日3次口服疗法，尽管目前采用右旋糖酐铁等新型口服铁剂，但对胃肠道刺激已较硫酸亚铁大大减轻。
但我们观察仍有少部分患者因严重的胃肠道反应而中止服药，此部分患者在间歇1周后改为隔天间歇补铁，均治愈。近年来，国内外开展了一些有关铁代谢的实验及临床研究，发现随着补铁时间的延长，每天铁吸收率明显下降，而间歇补铁却能保持较高的吸收率；无论是在改善贫血或铁营养方面，其效果与每天补铁基本相同。本研究发现成人每周补铁3 d(即间日补铁)疗法与每天补铁比较，疗效基本相同，而胃肠道副作用发生率及程度均明显下降，前者无一例因胃肠道反应而中止用药，后者有4例因严重胃肠道反应而改为隔天补铁，耐受性良好。可见，隔天补铁治疗成人缺铁性贫血的疗效与每日补铁基本相同，且副作用减轻，值得进一步扩大例数进行研究。
(收稿 2000-05-04), http://www.100md.com