大剂量阿托品治疗重症有机磷中毒1例报告
作者：张金凤 成杰
单位：张金凤(063000 河北省唐山市，华北煤炭医学院附属医院内科)；成杰(063000 河北省唐山市，华北煤炭医学院附属医院外科)
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000990 1 病历报告
患者，男，21岁，因服敌敌畏200ml 0.5h被送入我院急诊科。查体；神志尚清，大汗，口吐白沫，流涎，瞳孔缩小，两肺满布大中水泡音，心电图呈室上速。即常规给予氯磷定、阿托品并洗胃。抢救过程中渐昏迷，末梢紫绀，即刻气管插管，呼吸机辅助呼吸并送手术室切开洗胃，术后入ICU。T 35℃，HR115/min，深昏迷，双瞳孔0.5mm，对光反射不灵敏，生理反射和病理反射均未引出。胆碱酯酶活性5U/L。开始阿托品4-10mg/15-30min治疗。40h内共使用543mg。此时误认为已达阿托品化量而停用。15h后，患者突然心率骤减，继而室颤。经抢救后复苏。除心肺复苏后常规处理外，恢复胆碱酯酶复能剂和抗胆碱治疗。继续使用阿托品17d(22-130mg/d)，但患者仍时有心率减慢，瞳孔缩小，大汗，流涎等症状，静推阿托品2-4mg/次可立即缓解。又继续使用阿托品26d，方逐渐减量停药。共使用阿托品45d，1 578mg。住院65d，出院时神志清醒，语言流畅；四肢感觉轻度异常；双下肢运动障碍，肌肉萎缩。随访3年，下肢肌力改善不明显。全文见PDF……
参考文献：
[1]陈灏珠，主编.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社，1998.672-674.
[2]于晓敏，赵庆萃，郝红杰.监测胆碱酯酶活性在抢救有机磷农药中毒患者中的应用.中国危重病急救医学，1999，11(5)：292-293.
收稿日期：2000-07-24
修稿日期：2000-08-10, 百拇医药
单位：张金凤(063000 河北省唐山市，华北煤炭医学院附属医院内科)；成杰(063000 河北省唐山市，华北煤炭医学院附属医院外科)
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000990 1 病历报告
患者，男，21岁，因服敌敌畏200ml 0.5h被送入我院急诊科。查体；神志尚清，大汗，口吐白沫，流涎，瞳孔缩小，两肺满布大中水泡音，心电图呈室上速。即常规给予氯磷定、阿托品并洗胃。抢救过程中渐昏迷，末梢紫绀，即刻气管插管，呼吸机辅助呼吸并送手术室切开洗胃，术后入ICU。T 35℃，HR115/min，深昏迷，双瞳孔0.5mm，对光反射不灵敏，生理反射和病理反射均未引出。胆碱酯酶活性5U/L。开始阿托品4-10mg/15-30min治疗。40h内共使用543mg。此时误认为已达阿托品化量而停用。15h后，患者突然心率骤减，继而室颤。经抢救后复苏。除心肺复苏后常规处理外，恢复胆碱酯酶复能剂和抗胆碱治疗。继续使用阿托品17d(22-130mg/d)，但患者仍时有心率减慢，瞳孔缩小，大汗，流涎等症状，静推阿托品2-4mg/次可立即缓解。又继续使用阿托品26d，方逐渐减量停药。共使用阿托品45d，1 578mg。住院65d，出院时神志清醒，语言流畅；四肢感觉轻度异常；双下肢运动障碍，肌肉萎缩。随访3年，下肢肌力改善不明显。全文见PDF……
参考文献：
[1]陈灏珠，主编.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社，1998.672-674.
[2]于晓敏，赵庆萃，郝红杰.监测胆碱酯酶活性在抢救有机磷农药中毒患者中的应用.中国危重病急救医学，1999，11(5)：292-293.
收稿日期：2000-07-24
修稿日期：2000-08-10, 百拇医药