鼻唇沟面部皮瓣修复鼻翼缺损2例
作者：段安明 刘维群 巩维进
单位：解放军第15医院五官科，新疆 呼图壁 831200
关键词：鼻疾病；鼻翼缺损；皮瓣修复
西北国防医学杂志990443
中图分类号：R 765.1 文献标识码：D
鼻翼缺损多因外伤、切除肿瘤等原因引起，且常为全层(皮肤、软骨、粘膜)缺损，修复后的效果直接影响到面部的美容。笔者以鼻唇沟面部全层皮瓣修复2例鼻翼缺损，效果满意，报告如下。
例1，男，52岁。以左侧鼻翼肿物3月于1990-08-14入院，查：全身情况好，心肺(-)，左侧鼻翼处有约1.3 cm×1.3 cm×1.0 cm大的球形肿物，鼻翼面观呈半球形，中央凹陷，呈菜花状，边界清楚，肿物下界离鼻缘约2.0 cm，鼻腔内与肿物相对应处可见同样大小之半球形肿块向鼻腔内凸出，与中隔相触。病理报告：左鼻翼鳞状细胞癌。于8月18日在局麻下行肿瘤扩大切除，上至鼻背、前至鼻缘、下缘达鼻唇沟连同肿瘤一同切除，面积约1.5 cm×1.5cm。取左侧面部近鼻唇沟处1.5 cm×1.7 cm的带蒂全层皮瓣，扭转修复鼻翼缺损区，同时取锁骨上窝与缺损区大小相等之皮片作为衬里，并与缺损缘对位缝合，鼻缘处皮瓣向鼻腔内翻转与衬里皮片对位缝合。鼻腔以碘仿纱条填塞，加压包扎，1周后拆线，伤口一期愈合，临床治愈出院，随访5年，无复发。
, 百拇医药
例2，男，4岁。以右鼻翼横纹肌肉瘤4年于1990-05-26入院，查：全身情况好，表浅淋巴结未触及，心肺(-)。右侧鼻翼处有约1.3 cm×1.0 cm×0.4 cm大小之肿块，质硬色暗红，边界清楚，无破溃及糜烂，曾多次病检诊断：右鼻翼横纹肌肉瘤(胚胎型)，于6月6日在全麻下行肿瘤扩大切除及皮瓣转移修复缺损区，切除肿瘤连同鼻翼软骨，保留鼻腔面的粘骨膜及粘膜，面积达1.5 cm×1.2 cm。取右侧鼻唇沟面部带蒂皮瓣1.5 cm×1.2 cm，扭转修复鼻翼缺损。切口一期愈合，皮瓣成活，经化疗后临床治愈出院，随访5年余，无复发。
讨论：鼻的外形直接影响面部的美容，患者对修复后的效果要求也较高。鼻翼全层缺损多以额部、肘部等处带蒂皮瓣转移和部分耳廓移植，术后不但影响活动，且因皮瓣与鼻翼有一定距离，质地不尽相同，影响术后效果，且还需二次手术才能完成，患者也不易接受。方耀云(中华耳鼻咽喉科杂志，1989，24(5)：284)报道：用鼻唇沟外侧有蒂对称双翼皮瓣行一期鼻再造，打破了长期运用的单一皮瓣造鼻的常规。鼻唇沟面部供皮区的皮肤颜色、质地与鼻翼皮肤相同，此外组织疏松便于分离，分离后皮瓣移动性大，张力小，易扭转，皮瓣成活率高为其特点，且供区皮瓣组织较厚，皮瓣与衬里的内面相向并与缺损缘缝合，中间不夹持软骨，可起到支撑作用，面部也不会塌陷。手术切口小，疤痕少，一期可完成手术。皮瓣要选择靠近鼻翼缺损区的正常组织，面积、外形与缺损区相同，缺损缘与皮瓣缘对合要严密，操作要精细，鼻腔面可取锁骨上窝或肘上与缺损区同等大小的全层皮片作为缺损区的衬里，与缺损缘对端缝合，鼻缘缺损者，所取皮瓣要大，一般要超过鼻缘2～3 mm，将边缘卷折线要削薄并卷向鼻腔内，与衬里缘缝合，形成的孔缘无疤痕，自然美观。
作者简介：段安明(1950-)，男，副主任医师
收稿日期：1999-06-13, 百拇医药
单位：解放军第15医院五官科，新疆 呼图壁 831200
关键词：鼻疾病；鼻翼缺损；皮瓣修复
西北国防医学杂志990443
中图分类号：R 765.1 文献标识码：D
鼻翼缺损多因外伤、切除肿瘤等原因引起，且常为全层(皮肤、软骨、粘膜)缺损，修复后的效果直接影响到面部的美容。笔者以鼻唇沟面部全层皮瓣修复2例鼻翼缺损，效果满意，报告如下。
例1，男，52岁。以左侧鼻翼肿物3月于1990-08-14入院，查：全身情况好，心肺(-)，左侧鼻翼处有约1.3 cm×1.3 cm×1.0 cm大的球形肿物，鼻翼面观呈半球形，中央凹陷，呈菜花状，边界清楚，肿物下界离鼻缘约2.0 cm，鼻腔内与肿物相对应处可见同样大小之半球形肿块向鼻腔内凸出，与中隔相触。病理报告：左鼻翼鳞状细胞癌。于8月18日在局麻下行肿瘤扩大切除，上至鼻背、前至鼻缘、下缘达鼻唇沟连同肿瘤一同切除，面积约1.5 cm×1.5cm。取左侧面部近鼻唇沟处1.5 cm×1.7 cm的带蒂全层皮瓣，扭转修复鼻翼缺损区，同时取锁骨上窝与缺损区大小相等之皮片作为衬里，并与缺损缘对位缝合，鼻缘处皮瓣向鼻腔内翻转与衬里皮片对位缝合。鼻腔以碘仿纱条填塞，加压包扎，1周后拆线，伤口一期愈合，临床治愈出院，随访5年，无复发。
, 百拇医药
例2，男，4岁。以右鼻翼横纹肌肉瘤4年于1990-05-26入院，查：全身情况好，表浅淋巴结未触及，心肺(-)。右侧鼻翼处有约1.3 cm×1.0 cm×0.4 cm大小之肿块，质硬色暗红，边界清楚，无破溃及糜烂，曾多次病检诊断：右鼻翼横纹肌肉瘤(胚胎型)，于6月6日在全麻下行肿瘤扩大切除及皮瓣转移修复缺损区，切除肿瘤连同鼻翼软骨，保留鼻腔面的粘骨膜及粘膜，面积达1.5 cm×1.2 cm。取右侧鼻唇沟面部带蒂皮瓣1.5 cm×1.2 cm，扭转修复鼻翼缺损。切口一期愈合，皮瓣成活，经化疗后临床治愈出院，随访5年余，无复发。
讨论：鼻的外形直接影响面部的美容，患者对修复后的效果要求也较高。鼻翼全层缺损多以额部、肘部等处带蒂皮瓣转移和部分耳廓移植，术后不但影响活动，且因皮瓣与鼻翼有一定距离，质地不尽相同，影响术后效果，且还需二次手术才能完成，患者也不易接受。方耀云(中华耳鼻咽喉科杂志，1989，24(5)：284)报道：用鼻唇沟外侧有蒂对称双翼皮瓣行一期鼻再造，打破了长期运用的单一皮瓣造鼻的常规。鼻唇沟面部供皮区的皮肤颜色、质地与鼻翼皮肤相同，此外组织疏松便于分离，分离后皮瓣移动性大，张力小，易扭转，皮瓣成活率高为其特点，且供区皮瓣组织较厚，皮瓣与衬里的内面相向并与缺损缘缝合，中间不夹持软骨，可起到支撑作用，面部也不会塌陷。手术切口小，疤痕少，一期可完成手术。皮瓣要选择靠近鼻翼缺损区的正常组织，面积、外形与缺损区相同，缺损缘与皮瓣缘对合要严密，操作要精细，鼻腔面可取锁骨上窝或肘上与缺损区同等大小的全层皮片作为缺损区的衬里，与缺损缘对端缝合，鼻缘缺损者，所取皮瓣要大，一般要超过鼻缘2～3 mm，将边缘卷折线要削薄并卷向鼻腔内，与衬里缘缝合，形成的孔缘无疤痕，自然美观。
作者简介：段安明(1950-)，男，副主任医师
收稿日期：1999-06-13, 百拇医药