长铁钉刺入右面部1例
作者：戴毅敏 何黎升
单位：第四军医大学口腔医院颌面外科 710032
关键词：
实用口腔医学杂志000237 患儿，男，2岁。3 h前，手持铁钉玩耍时不慎摔倒，铁钉从右面部刺入。伤后无昏迷、 呕吐，右鼻腔有少许血性液体流出，急诊收住入院。
口腔专科检查：右面部于颧弓中点下缘处见一铁钉垂直刺入，牢固，不易摇动，铁钉体表外 长度4 cm，铁钉直径5 mm，部分生锈。伤道外口有陈旧性血迹，口内未见伤道及出血，右鼻 孔亦未见陈旧性血迹及活跃出血，眼球运动灵活，无面瘫征。
X线检查：有一铁钉自右面部乙状切迹处刺入，经右翼板、翼颌缝区、穿鼻中隔入对侧鼻腔。
诊断：右面部铁钉刺伤。
治疗经过：入院后肌注TAT 1 500 U，肌注先锋霉素V预防感染，备全血100 ml后，急诊手术 。患儿取仰卧位，垫肩，头偏向左侧，常规消毒、铺单。用局麻药行伤道外口周围浸润麻醉 ，以牙钳钳夹铁钉外段拔除，见铁钉较牢固，先将铁钉拔出约2 cm，使铁钉退出鼻腔段，见 鼻腔及口内无活跃渗血或出血，再将铁钉缓慢完整拔出。铁钉刺入体内约6.4 cm，拔钉后见 伤道无明显出血。用双氧水加生理盐水反复冲洗伤道，伤道内置全管引流。术后抗炎治疗， 72 h后，伤口未见渗出和出血，拔除引流条，6 d后，患儿治愈出院。
治疗特点：①根据铁钉刺入的位置，入院后要检查铁钉有无伤及周围主要结构，如眼球和面 神经;②因为患儿小，伤道深，手术前一定要备血，随时准备应付紧急情况；③拔钉时，不 能一次快速拔出，以便有活动性出血时，能明确出血点位置；④麻醉以全麻和局麻为宜，基 础麻醉后患儿咽反射减弱，如有出血，容易窒息；⑤深部盲管伤要反复冲洗，并置引流管， 术后放置时间稍长，根据引流情况拔管。
(收稿：1999-11-03), http://www.100md.com
单位：第四军医大学口腔医院颌面外科 710032
关键词：
实用口腔医学杂志000237 患儿，男，2岁。3 h前，手持铁钉玩耍时不慎摔倒，铁钉从右面部刺入。伤后无昏迷、 呕吐，右鼻腔有少许血性液体流出，急诊收住入院。
口腔专科检查：右面部于颧弓中点下缘处见一铁钉垂直刺入，牢固，不易摇动，铁钉体表外 长度4 cm，铁钉直径5 mm，部分生锈。伤道外口有陈旧性血迹，口内未见伤道及出血，右鼻 孔亦未见陈旧性血迹及活跃出血，眼球运动灵活，无面瘫征。
X线检查：有一铁钉自右面部乙状切迹处刺入，经右翼板、翼颌缝区、穿鼻中隔入对侧鼻腔。
诊断：右面部铁钉刺伤。
治疗经过：入院后肌注TAT 1 500 U，肌注先锋霉素V预防感染，备全血100 ml后，急诊手术 。患儿取仰卧位，垫肩，头偏向左侧，常规消毒、铺单。用局麻药行伤道外口周围浸润麻醉 ，以牙钳钳夹铁钉外段拔除，见铁钉较牢固，先将铁钉拔出约2 cm，使铁钉退出鼻腔段，见 鼻腔及口内无活跃渗血或出血，再将铁钉缓慢完整拔出。铁钉刺入体内约6.4 cm，拔钉后见 伤道无明显出血。用双氧水加生理盐水反复冲洗伤道，伤道内置全管引流。术后抗炎治疗， 72 h后，伤口未见渗出和出血，拔除引流条，6 d后，患儿治愈出院。
治疗特点：①根据铁钉刺入的位置，入院后要检查铁钉有无伤及周围主要结构，如眼球和面 神经;②因为患儿小，伤道深，手术前一定要备血，随时准备应付紧急情况；③拔钉时，不 能一次快速拔出，以便有活动性出血时，能明确出血点位置；④麻醉以全麻和局麻为宜，基 础麻醉后患儿咽反射减弱，如有出血，容易窒息；⑤深部盲管伤要反复冲洗，并置引流管， 术后放置时间稍长，根据引流情况拔管。
(收稿：1999-11-03), http://www.100md.com