超声导向穿刺硬化治疗囊肿病护理要点
作者：符维芝
单位：柳州市人民医院肿瘤科 广西柳州市 545001
关键词：B超引导；囊肿；无水酒精；护理
华夏医学990548 B超引导下穿刺注射无水酒精硬化治疗脏器囊肿是近年开展的新疗法，具有操作简单、创伤小、无严重并发症、短期内可多次治疗等优点。我科1989年11月至1996年12月用此法治疗58例患者，取得了满意效果，现将护理要点总结如下。
1 临床资料
本组男性24例，女性34例，年龄20～80岁，40岁以上42例，占全部病例的72.4%(42/58)。在甲状腺、肝、肾等脏器囊肿58例中，甲状腺13例，男性6例，女性7例，单发12例，2个囊肿1例；附件囊肿3例，单发2例，2个囊肿1例；坐骨结节2例；肝囊肿13例，男性7例，女性6例，单发11例，2个囊肿2例；肾脏囊肿27例，男性11例，女性16例，单发22例，2个囊肿2例，3个囊肿2例，6个囊肿1例。
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2 术前准备与操作方法
2.1 器械准备 术前准备方盘、消毒用具一套，及穿刺包、2%普鲁卡因、无水酒精、一次性20ml或10ml注射器数支和伤口包扎用物。
2.2 术前指导与检查 术前给患者做普鲁卡因皮试及备皮，指导患者学会屏气及浅慢呼吸，特别对术中不能讲话如甲状腺囊肿患者，指导用摇手、拍腿等方式来表示疼痛与否。同时常规检查血小板计数、出凝血时间及肝功能状况，对有出血倾向者、严重肝功能不全者、酒精过敏及不合作者、穿刺有可能伤及邻近重要脏器者应属禁忌[1]。
2.3 操作方法 取囊肿区体表最近处作穿刺点给患者舒适的体位，常规消毒，局麻后放置穿刺探头(表浅囊肿不用穿刺探头引导)，穿刺针沿着穿刺探头孔侧壁快速进针(进针时嘱患者屏气)，当针尖达囊腔中心时，即退出针芯，患者可自主呼吸，接上注射器抽液，充分抽净囊液，注意留囊液送检查。囊内注入2%普鲁卡因2～3ml，待5min后，缓慢注入99.5%无水酒精，冲洗净囊腔至冲洗液无色澄清为止，而后留置无水酒精量为抽出液的1/3或1/5为宜。注意将无水酒精推净把针芯插回穿刺针后才拔针，以免酒精滴入囊腔外而导致剧痛，术后协助患者转动体位，使酒精与囊壁充分接触。
, 百拇医药
3 护理要点
3.1 心理护理 多数患者对此法的安全性及疗效有顾虑，常有不同程度的焦虑和恐惧心理[2]。术前应认真做好解释工作，主动向患者介绍治疗目的、方法和注意事项，讲述治疗取得满意疗效的实例，以减轻患者心理压力，增强治疗信心。
3.2 术中医护配合是治疗成功的关键 应注意做好以下几点：①严格无菌操作，防止发生感染。②进针时嘱患者暂屏气，待针尖进入囊腔后嘱患者浅慢呼吸，并要固定好穿刺针，避免撕裂伤。③准确记录抽出的囊液量，计算并准备好无水酒精，注入时速度要慢。操作过程中要严密观察患者生命体征、面色及表情的变化，一旦出现异常，应立即停止操作，并作出相应处理。
3.3 术后观察 术后每小时给患者测血压、脉搏、呼吸，3次平稳后停。做好穿刺点皮肤护理，大多数患者术后穿刺部位有轻度胀痛感觉，一般无需特殊处理，但需认真做好解释工作，本组有3例患者出现穿刺部位灼热感和明显胀痛，持续2～5min后逐渐消失，仅1例患者因注入无水酒精超过90ml而出现面色潮红、头晕，有酒醉样感觉，经输液对症处理后症状消失，有2例患者出现荨麻疹，经抗过敏治疗后症状逐渐消失，其它患者均无严重并发症发生。
参考文献
1 胡秀英，丁蔚.B超导引下无水乙醇治疗肝囊肿的护理.护理学杂志，1995，10(4)：198～199
2 孙彩芬.病人心理焦虑程度分析及护理.护士进修杂志，1993，8：16
(收稿 1998-12-21), 百拇医药
单位：柳州市人民医院肿瘤科 广西柳州市 545001
关键词：B超引导；囊肿；无水酒精；护理
华夏医学990548 B超引导下穿刺注射无水酒精硬化治疗脏器囊肿是近年开展的新疗法，具有操作简单、创伤小、无严重并发症、短期内可多次治疗等优点。我科1989年11月至1996年12月用此法治疗58例患者，取得了满意效果，现将护理要点总结如下。
1 临床资料
本组男性24例，女性34例，年龄20～80岁，40岁以上42例，占全部病例的72.4%(42/58)。在甲状腺、肝、肾等脏器囊肿58例中，甲状腺13例，男性6例，女性7例，单发12例，2个囊肿1例；附件囊肿3例，单发2例，2个囊肿1例；坐骨结节2例；肝囊肿13例，男性7例，女性6例，单发11例，2个囊肿2例；肾脏囊肿27例，男性11例，女性16例，单发22例，2个囊肿2例，3个囊肿2例，6个囊肿1例。
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2 术前准备与操作方法
2.1 器械准备 术前准备方盘、消毒用具一套，及穿刺包、2%普鲁卡因、无水酒精、一次性20ml或10ml注射器数支和伤口包扎用物。
2.2 术前指导与检查 术前给患者做普鲁卡因皮试及备皮，指导患者学会屏气及浅慢呼吸，特别对术中不能讲话如甲状腺囊肿患者，指导用摇手、拍腿等方式来表示疼痛与否。同时常规检查血小板计数、出凝血时间及肝功能状况，对有出血倾向者、严重肝功能不全者、酒精过敏及不合作者、穿刺有可能伤及邻近重要脏器者应属禁忌[1]。
2.3 操作方法 取囊肿区体表最近处作穿刺点给患者舒适的体位，常规消毒，局麻后放置穿刺探头(表浅囊肿不用穿刺探头引导)，穿刺针沿着穿刺探头孔侧壁快速进针(进针时嘱患者屏气)，当针尖达囊腔中心时，即退出针芯，患者可自主呼吸，接上注射器抽液，充分抽净囊液，注意留囊液送检查。囊内注入2%普鲁卡因2～3ml，待5min后，缓慢注入99.5%无水酒精，冲洗净囊腔至冲洗液无色澄清为止，而后留置无水酒精量为抽出液的1/3或1/5为宜。注意将无水酒精推净把针芯插回穿刺针后才拔针，以免酒精滴入囊腔外而导致剧痛，术后协助患者转动体位，使酒精与囊壁充分接触。
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3 护理要点
3.1 心理护理 多数患者对此法的安全性及疗效有顾虑，常有不同程度的焦虑和恐惧心理[2]。术前应认真做好解释工作，主动向患者介绍治疗目的、方法和注意事项，讲述治疗取得满意疗效的实例，以减轻患者心理压力，增强治疗信心。
3.2 术中医护配合是治疗成功的关键 应注意做好以下几点：①严格无菌操作，防止发生感染。②进针时嘱患者暂屏气，待针尖进入囊腔后嘱患者浅慢呼吸，并要固定好穿刺针，避免撕裂伤。③准确记录抽出的囊液量，计算并准备好无水酒精，注入时速度要慢。操作过程中要严密观察患者生命体征、面色及表情的变化，一旦出现异常，应立即停止操作，并作出相应处理。
3.3 术后观察 术后每小时给患者测血压、脉搏、呼吸，3次平稳后停。做好穿刺点皮肤护理，大多数患者术后穿刺部位有轻度胀痛感觉，一般无需特殊处理，但需认真做好解释工作，本组有3例患者出现穿刺部位灼热感和明显胀痛，持续2～5min后逐渐消失，仅1例患者因注入无水酒精超过90ml而出现面色潮红、头晕，有酒醉样感觉，经输液对症处理后症状消失，有2例患者出现荨麻疹，经抗过敏治疗后症状逐渐消失，其它患者均无严重并发症发生。
参考文献
1 胡秀英，丁蔚.B超导引下无水乙醇治疗肝囊肿的护理.护理学杂志，1995，10(4)：198～199
2 孙彩芬.病人心理焦虑程度分析及护理.护士进修杂志，1993，8：16
(收稿 1998-12-21), 百拇医药