川芎素治疗冠心病心绞痛临床观察
作者：李蔷
单位：李蔷(桂林市第二人民医院 广西桂林市 541001)
关键词：川芎素；冠心病；心绞痛
华夏医学000610 川芎素是采用现代技术生产的新一代活血化瘀药，具有舒张血管、抗血小板活性、抗氧化和清除自由基等多种药理作用，常用于治疗各种急慢性心脑血管疾病。笔者观察了在我院内科住院的冠心病心绞痛患者246例，随机分为川芎素治疗组与复方丹参片对照组，现将治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 参照国际心脏学会和WHO临床命名的标准化专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]。1980年全国冠心病辨证论治研究座谈会制定，1985年修定的《冠心病心绞痛中医辨证诊断标准》执行。所有病例诊断明确，为每周胸痛发作2次以上的冠心病心绞痛患者，并排除：①经检查证实为冠心病心肌梗塞以及其他疾病、重度神经官能症、更年期症侯群、颈椎病所致胸痛者；②合并中度以上高血压、重度心肺功能不全、重度心律失常及肝、肾、造血系统疾患者；③未按规定服药、无法判断疗效或资料不全者。
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1.2 分组 本研究按上述标准入选246例，按2∶1比例随机分为实验组和对照组，其中①实验组：164例，男104例，女60例，年龄42～80岁，平均年龄(54.3±18.8)岁;②对照组:82例,男60例,女22例,年龄38～78岁，平均(56±27.4)岁。两组性别、年龄、病情和病程具有可比性。
1.3 治疗方法 实验组使用川芎素注射液200mg，加入5%葡萄糖溶液250ml内静脉滴注，1次/d，疗程14d。对照组服用复方丹参片，3次/d，3片/次，疗程2周。用药期间一般停用其他治疗冠心病药物，并观察心电图、临床症状等。
1.4 观察指标 ①心绞痛发作时间、次数、程度、持续时间、诱发因素等;②心电图检查;③心功能检查;④疗效判断标准:参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》和《心血管药物临床试验评价方法的建议》执行[2]。
, 百拇医药
1.5 统计学处理 计量资料用方差分析及t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
川芎素注射液治疗冠心病心绞痛总有效率为92.07%，较复方丹参片组(81.71%)显著增高(P<0.05),其中较突出的是显效率,两组分别为47.59%和25.61%,差异非常显著(P<0.01)，见表1。
表1 两组心绞痛患者临床疗效比较(n，%) 组别
例数
显效(%)
有效(%)
无效(%)
总有效率(%)
, 百拇医药
实验组
164
78(47.56)
73(44.51)
13(7.92)
151(92.07)
对照组
82
21(25.61)**
46(56.10)**
15(18.29)*
, 百拇医药
67(81.71)*
注：与实验组相比**P<0.01, *P<0.05。
川芎素注射液对心绞痛患者疼痛影响,详见表2。
表2 川芎素对心绞痛的影响(
±s) 治疗前后
疼痛次数(周)
持续时间(t/min)
治疗前
5.41±2.40
8.90±3.31
, 百拇医药
治疗后
2.49±2.15**
4.00±2.01**
注:与治疗前相比**P<0.01。
川芎素对心绞痛患者心电图疗效观察总有效率为51.83%,复方丹参片总有效率为36.59%，两者差异非常显著(P<0.01),其中显效率两组分别为15.24%和9.76%,差异显著(见表3)。
表3 两组心绞痛患者心电图疗效比较(n,%) 分组
例数
显效(%)
有效(%)
, 百拇医药
无效(%)
总有效率(%)
实验组
164
25(15.24)
60(36.59)
79(48.17)
85(51.83)
对照组
82
8(9.76)*
22(26.83)
, http://www.100md.com
52(63.41)
30(36.59)**
注：与实验组相比**P<0.01, *P<0.05。
3 讨论
川芎素是中药川芎的主要活性物质之一[3～5]，其有效成份阿魏酸钠(Sodium Ferulate,SF)具有舒张血管、抗血小板活性、抗氧化和清除自由基等多种药理作用。SF的苯烯结构具有拮抗内皮素(Endothelin,ET)的生物活性，而内皮素具有强烈持久的缩血管和致平滑肌细胞有丝分裂效应，参与多种心脑血管疾病的病理生理过程。由于ET参与动脉粥样硬化的形成[6]，而冠状动脉对ET的缩血管作用极其敏感，冠脉痉挛可导致心肌缺血、缺氧，因此在冠心病的治疗中针对ET采取相应的疗效措施很有必要，本研究结果显示川芎素临床疗效与复方丹参片相比，总效率分别为92.07%及81.71%,P<0.05，提示川芎素疗效优于复方丹参片,心绞痛患者经川芎素治疗后，其疼痛时间、疼痛发作次数均有明显缓解，心电图有明显改善，这些作用都与川芎素拮抗ET、抗氧化和清除自由基有一定关系，该药对心绞痛有肯定疗效，可作为临床冠心病治疗的常规用药。
, http://www.100md.com
参考文献
1，国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981，9(1)：75
2，刘国仗，吴宁，胡大一，等.心血管药物临床试验评价方法和建议.中华心血管病杂志，1998，26(6)：405
3，易振佳.内皮素简介.国外医学病理生理科学与临床分册，1993，13(1)：28
4，Donckier J,Stoleru L,Hayshida W,et al.Role of endogenous endothelin-1 in experimental renal hypertension in dogs.Circulation,1995，92:106
5，李小慎，王峰，王京嫒，等.酰胺类似物的合成及其对内皮素-1生物效应的拮抗作用.中国药物化学杂志，1998，8(4)：250
6，应贲素.戴瑞鸿.王受益，等.冠心病患者血浆内皮素的研究.中华内科杂志，1992，31(8)：511
(收稿 2000-04-26), 百拇医药
单位：李蔷(桂林市第二人民医院 广西桂林市 541001)
关键词：川芎素；冠心病；心绞痛
华夏医学000610 川芎素是采用现代技术生产的新一代活血化瘀药，具有舒张血管、抗血小板活性、抗氧化和清除自由基等多种药理作用，常用于治疗各种急慢性心脑血管疾病。笔者观察了在我院内科住院的冠心病心绞痛患者246例，随机分为川芎素治疗组与复方丹参片对照组，现将治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 参照国际心脏学会和WHO临床命名的标准化专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]。1980年全国冠心病辨证论治研究座谈会制定，1985年修定的《冠心病心绞痛中医辨证诊断标准》执行。所有病例诊断明确，为每周胸痛发作2次以上的冠心病心绞痛患者，并排除：①经检查证实为冠心病心肌梗塞以及其他疾病、重度神经官能症、更年期症侯群、颈椎病所致胸痛者；②合并中度以上高血压、重度心肺功能不全、重度心律失常及肝、肾、造血系统疾患者；③未按规定服药、无法判断疗效或资料不全者。
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1.2 分组 本研究按上述标准入选246例，按2∶1比例随机分为实验组和对照组，其中①实验组：164例，男104例，女60例，年龄42～80岁，平均年龄(54.3±18.8)岁;②对照组:82例,男60例,女22例,年龄38～78岁，平均(56±27.4)岁。两组性别、年龄、病情和病程具有可比性。
1.3 治疗方法 实验组使用川芎素注射液200mg，加入5%葡萄糖溶液250ml内静脉滴注，1次/d，疗程14d。对照组服用复方丹参片，3次/d，3片/次，疗程2周。用药期间一般停用其他治疗冠心病药物，并观察心电图、临床症状等。
1.4 观察指标 ①心绞痛发作时间、次数、程度、持续时间、诱发因素等;②心电图检查;③心功能检查;④疗效判断标准:参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》和《心血管药物临床试验评价方法的建议》执行[2]。
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1.5 统计学处理 计量资料用方差分析及t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
川芎素注射液治疗冠心病心绞痛总有效率为92.07%，较复方丹参片组(81.71%)显著增高(P<0.05),其中较突出的是显效率,两组分别为47.59%和25.61%,差异非常显著(P<0.01)，见表1。
表1 两组心绞痛患者临床疗效比较(n，%) 组别
例数
显效(%)
有效(%)
无效(%)
总有效率(%)
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实验组
164
78(47.56)
73(44.51)
13(7.92)
151(92.07)
对照组
82
21(25.61)**
46(56.10)**
15(18.29)*
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67(81.71)*
注：与实验组相比**P<0.01, *P<0.05。
川芎素注射液对心绞痛患者疼痛影响,详见表2。
表2 川芎素对心绞痛的影响(
±s) 治疗前后疼痛次数(周)
持续时间(t/min)
治疗前
5.41±2.40
8.90±3.31
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治疗后
2.49±2.15**
4.00±2.01**
注:与治疗前相比**P<0.01。
川芎素对心绞痛患者心电图疗效观察总有效率为51.83%,复方丹参片总有效率为36.59%，两者差异非常显著(P<0.01),其中显效率两组分别为15.24%和9.76%,差异显著(见表3)。
表3 两组心绞痛患者心电图疗效比较(n,%) 分组
例数
显效(%)
有效(%)
, 百拇医药
无效(%)
总有效率(%)
实验组
164
25(15.24)
60(36.59)
79(48.17)
85(51.83)
对照组
82
8(9.76)*
22(26.83)
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52(63.41)
30(36.59)**
注：与实验组相比**P<0.01, *P<0.05。
3 讨论
川芎素是中药川芎的主要活性物质之一[3～5]，其有效成份阿魏酸钠(Sodium Ferulate,SF)具有舒张血管、抗血小板活性、抗氧化和清除自由基等多种药理作用。SF的苯烯结构具有拮抗内皮素(Endothelin,ET)的生物活性，而内皮素具有强烈持久的缩血管和致平滑肌细胞有丝分裂效应，参与多种心脑血管疾病的病理生理过程。由于ET参与动脉粥样硬化的形成[6]，而冠状动脉对ET的缩血管作用极其敏感，冠脉痉挛可导致心肌缺血、缺氧，因此在冠心病的治疗中针对ET采取相应的疗效措施很有必要，本研究结果显示川芎素临床疗效与复方丹参片相比，总效率分别为92.07%及81.71%,P<0.05，提示川芎素疗效优于复方丹参片,心绞痛患者经川芎素治疗后，其疼痛时间、疼痛发作次数均有明显缓解，心电图有明显改善，这些作用都与川芎素拮抗ET、抗氧化和清除自由基有一定关系，该药对心绞痛有肯定疗效，可作为临床冠心病治疗的常规用药。
, http://www.100md.com
参考文献
1，国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981，9(1)：75
2，刘国仗，吴宁，胡大一，等.心血管药物临床试验评价方法和建议.中华心血管病杂志，1998，26(6)：405
3，易振佳.内皮素简介.国外医学病理生理科学与临床分册，1993，13(1)：28
4，Donckier J,Stoleru L,Hayshida W,et al.Role of endogenous endothelin-1 in experimental renal hypertension in dogs.Circulation,1995，92:106
5，李小慎，王峰，王京嫒，等.酰胺类似物的合成及其对内皮素-1生物效应的拮抗作用.中国药物化学杂志，1998，8(4)：250
6，应贲素.戴瑞鸿.王受益，等.冠心病患者血浆内皮素的研究.中华内科杂志，1992，31(8)：511
(收稿 2000-04-26), 百拇医药